急性结膜炎


　　急性结膜炎俗称“红眼病”，是一种传染性很强的且来势凶猛的眼病。 它是细菌或病毒在眼内迅速大量繁殖而引起的。多见于春夏季。
　　由细菌引起的急性结膜炎常有许多粘性或脓性分泌物，起床时上下眼睑 胶粘在一起，脸结膜和球结膜明显充血，有轻度怕光和异物感，视力不受影 响，病情重者眼睛可有灼热感；由病毒引起的急性结膜炎早期症状与细菌引 起的症状相似，但分泌物为水样或粘性，球结膜下可有出血，角膜可因细小 白点混浊而影响视力，有时还可伴有同侧耳前淋巴结肿大，有压痛。


【急救措施】
（1）用生理盐水或 3％硼酸溶液洗眼，清除分泌物，每日 1 次。
　　（2）频繁滴入抗菌素眼药水，杀死细菌和病毒。常用的有 10—30％磺 胺醋酰钠、0．25—0．5％氯霉素、0．1％利福平等眼药水。选择其中 1—2 种，每半小时点眼 1 次，必要时可用眼药水每 5—10 分钟点 1 次。
（3）夜间睡前应涂抗菌素眼药膏。
（4）可用中药板蓝根或大青叶 30—60 克，水煎服，清热解毒。
【护理方法】
　　（1）病人应隔离，用过的毛巾、手帕、脸盆、枕巾等都要彻底消毒，以 免传染他人。
　　（2）不可包扎患眼，因包扎能使眼部温度增高，利于病菌生长繁殖，且 阻止分泌物的排泄。可对患眼进行冷敷、以减轻症状。
（3）畏光者，出门可戴太阳镜。

　　（4）注意卫生，不可养成用手揉眼睛的习惯，毛巾，脸盆等应专人专用。 急性给膜炎流行季节，最好不游泳或游泳后滴入抗菌素眼药水，防止感染。


急性充血性青光眼


　　由于前房角大部或全部关闭，致使眼压急剧升高，反射性引起三叉神经 分布区的疼痛。病人表现剧烈眼胀痛，同侧偏头痛，看东西模糊，似有烟雾 笼罩，晚上看灯光有彩虹圈。病人休息或睡眠后可自行缓解。发作急剧，视 力迅速减退，除剧烈偏头痛、眼球胀痛外，还可有恶心呕吐、发热、视力突 然明显减退，甚至仅有手动或光感。此时如不及时抢救治疗，24—48 小时之 内可造成永久性失明。急性青光眼除有上述症状外，还有特殊的眼睛充血和 瞳孔散大。
　　本病多见于中、老年人，多为双侧性，一般一眼失发作，另眼如不采取 适当预防措施，也可在数月或数年后发作。
【急救措施】
　　（1）目前为止，手术仍然是治疗急性青光眼的主要方法。所以有上述症 状者，应立即到医院准备手术。手术成功，常可获得持久治愈的效果。
　　（2）手术之前，首先采用药物控制眼压。待眼压下降至正常或长久用药 后眼压仍不降者，争取及早手术。常用药物有：
　　0．5—1％毛果芸香碱，又称缩瞳药。一般每 5—10 分钟频繁滴眼，待眼 压降低后改为 1—2 小时滴 1 次。
　　在使用毛果芸香碱后，如缩瞳效果不满意，可滴用 0．25％毒扁豆碱眼 药水。
　　口服醋氮酰胺，抑制眼房水生成。一次服用 250 毫克后，半小时开始出 现降眼压作用，能维持 6—8 小时。眼压过高时，可一次口服 500 毫克。但这 种药有一定副作用。
　　用 50％甘油，成人一般 50 毫升，每日 1—2 次，可连眼数日。同时还可 用尿素、甘露醇或山梨醇等高渗药物。
可给予镇静或镇痛药。如苯巴比妥等。
【护理方法】
（1）病人应解除思想顾虑，尽量避免情绪激动、忧虑和愤怒等。
　　（2）保持大便通畅，注意控制饮水量，1 次饮水不应超过 500 毫升，因 为饮水太多，血液渗透压降低，使眼内房水增多。
　　（3）饮食要易于消化，多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝咖啡，也不宜吃 辣椒等刺激性食物。
　　（4）平素经常有限胀、头痛、虹视等病史的中年以上病人，应考虑有青 光眼的可能，到医院检查眼压。并注意不可在暗处工作过久或长期采用俯首 弯腰的姿势。保持心胸宽广、情绪乐观。
　　


电光性眼炎


　　电光性眼炎是由紫外线照射眼部后所引起的结膜和角膜炎症。此外在使 用紫外线灭菌灯不当及高压电流短路所产生的强烈电弧光也可致病。该病潜 伏期一般为 6—8 小时左右，虽经过 48 小时后症状可自行缓解，但因电光性 眼炎症状明显，难忍的疼痛常给病人带来一定的痛苦。
　　本病起病突然，开始时双眼有异物感，很快产生剧烈疼痛、畏光、流泪 及眼睑痉挛，并常伴有颜面部烧灼感。有些患者还可有眼睑肿胀，眼球充血， 角膜上有细点状染色。
【急救措施】
　　（1）眼睛点 1％地卡因，疼痛可立即减轻，但不宜多用，以免引起角膜 上皮干燥及脱落。
（2）针刺合谷或四白穴，留针 15 分钟，有止痛作用。
（3）涂抗菌素眼药水或眼药膏，防止继发感染。
　　（4）有人主张往眼内滴新鲜牛奶或人奶，可保护角膜上皮，减轻刺激症 状。
【护理方法】
（1）局部冷敷可减少眼部充血，缓解症状。


　　（2）电焊工或气焊工等在工作时必须戴防护罩或防护镜，以防电光性眼 炎的发生。


眼部烧烫伤


　　引起眼部烧烫伤的原因，常见的有开水、蒸汽、沸油、强酸、强碱及其 他金属溶液引起。常见的强酸又有硫酸、盐酸、硝酸等；强碱有石灰、氨水、 氢氧化钠（火碱）、氢氧化钾（苛性钾）等。
　　烧伤后，轻者表现眼部疼痛、怕光、流泪、眼睑皮肤潮红、轻度浮肿、 结膜充血等；重者眼睑肿胀甚剧，皮肤起泡或糜烂，结膜水肿，视力明显下 降，且疼痛、怕光、流泪症状显著。此外，病人眼睛烧伤的程度，往往根据 烧伤部位以及引起烧伤物质的不同而有所区别。如碱有侵蚀性，可以深入组 织；酸对蛋自质有凝固性。凝固以后就不再继续深入，所以碱烧伤比酸烧伤 更严重。
【急救措施】
　　（1）当眼部受到化学性物质烧伤时，必须尽快冲洗眼睛。紧急时可用清 水、自来水、井水、生理盐水等对眼睛的上下穹窿、内外眦角等处进行彻底 的长时间反复清洗。
　　
　　（2）注意检查眼部，如有固体化学物质（如石灰粉未）停留在结膜囊或 角膜上，应用镊子或棉签将其取出。
（3）局部可涂用抗菌素眼药水和眼药膏，以防止感染。
　　（4）烧伤后，如结膜坏死较严重，估计不能修复者，必须尽快到医院手 术治疗。
【护理方法】
　　（1）严重烧伤后，脸球之间可发生粘连，故应经常用十分光滑的消毒圆 头小玻璃棒插入上下穹窿部轻轻分离，每日 1—2 次。
（2）多饮水，注意补充盐类、维生素和高蛋白类食物。
　　（3）眼睛疼痛剧烈难忍者，可服用去痛片或使用吗啡、杜冷丁，但伴有 呼吸道损伤、休克等重症时，不能使用吗啡类药物。
（4）损伤较重者，炎症控制半年以后，应考虑整形或复明手术。


眼球穿破伤


　　眼球穿破伤可致眼内组织严重损害，如发生感染、眼内出血、眼内容物 脱出、异物存留等，严重影响视力。病人表现为眼痛、怕光、流泪和睁不开 眼睛等。如果眼球被刺破，会有黑色的色素膜或晶体、玻璃体从伤口内脱出， 眼球变软，前房变浅或消失，其后果十分严重。
　　眼球穿破伤依据眼球穿破口的大小、部位、眼内有无感染等情况，进行 急救。
【急救措施】
（1）尽快联系去就近医院眼科抢救，及早缝合修补伤口。
　　（2）穿破性眼外伤常合并有眼球内异物，任何的眼内异物，原则上均应 尽早取出，以免因异物的化学作用或物理作用对眼球造成损害。
　　（3）当遇有眼内容物由伤口脱出者，千万不要在现场随意将脱出的组织 送回。因为脱出的色素膜已被外界污染，如果将之送回眼内，就很容易造成 眼内感染，引起化脓性眼
内炎或全眼球炎而失明。
　　（4）一般对新鲜脱出的色素膜组织在手术室无菌操作下，根据伤情考虑 手术复位。如受伤时间较长，伤口不洁或仅以细蒂与原组织相连者则应将脱 出物质切除。
　　（5）为了防止眼内感染，应在球结膜下注射庆大霉素 2—4 万单位，或 青霉素 5—10 万单位，或全身应用抗菌素。根据炎症反应轻重，酌情使用激 素。
　　（6）若伤口较深，又有被泥土等脏物污染时，应给病人注射破伤风抗毒 素。
【护理方法】

　　（1）角膜穿破后如有眼内容物嵌顿于创口处或创口裂开者，护理人员不 可翻转伤者上脸，以免因挤压使眼内容物大量流出，局部可用清洁的眼垫包 封，动作要小心，切不可用力，并尽快送至医院。
　　（2）注意观察并保护健侧眼。若伤眼已丧失视力，又无恢复可能者，应 立即行眼球摘除术，以预防对侧健眼发生交感性眼炎。


眼球挫伤


　　眼球挫伤为钝力打击或挫擦眼球而引起的损伤。如石块、拳头、球类、 撞碰、竹木等。在钝力作用下，眼球表皮组织可有不同程度的损伤，如组织 肿胀、皮肤擦伤、撕裂出血等；眼内组织也可被伤及而出现虹膜根部断离、 前房积血、晶状体脱出、眼底出血等，严重者可致眼球破裂。
　　病人可表现程度不同的眼球疼痛和视力模糊，严重时可引起偏头痛和失 明。


【急救措施】
　　（1）仅有皮肤撕裂伤者，清洁消毒伤口后即可缝合。并肌注破伤风抗毒 血清 1500 单位。
　　（2）任何外伤性前房出血的病人，都应用绷带包扎双眼数日，以减少眼 球活动。
　　（3）适当应用止血药及镇静药，如止血敏、安络血、维生素 K、三七粉 等。
　　（4）少量前房积血 1—2 周后多可自行吸收，大量出血在 48 小时内经药 物治疗未见明显吸收者，应考虑行前房切开、放血、冲洗，以免发生角膜感 染。
【护理方法】
　　（1）卧床休息并采取半卧位，可使血液沉积于前房下方，不致于遮盖瞳 孔和易被含有丰富血管的虹膜组织所吸收。
（2）对出血量不大的患者，护理人员也必须密切观察，有的人可于伤后
2—5 天内再次发生大量出血。
　　（3）眼前房出血后，早期可给予冷敷；出血停止后且陈旧者，可给予热 敷。


外耳道异物


　　外耳道异物分非生物性和动物性两种。非生物性异物的发生，以小孩较 多，小孩喜欢将玩具、豆类、小石子、纸片、钮扣、珠子等异物塞进外耳道。 动物性异物的发生，是由于小昆虫飞进或爬进外耳道所致。此外，也可能是
　　
由于医生或病人在治疗耳病时，将棉花、药粉块遗留在外耳道内所致。 外耳道异物，如未伤及鼓膜和外耳道壁，可无明显症状；如刺激鼓膜可
引起疼痛、耳鸣、眩晕等，若鼓膜已损伤，可引起中耳炎。外耳道异物较大 者，也可出现耳内闷胀、听力减退等。
【急救措施】
　　（1）如果是小昆虫飞入耳中，可将病人带到黑暗处用手电筒向耳中照 射，或将患耳对向灯光，昆虫往往自行向亮处飞出或爬出。
　　（2）若上法未能使小昆虫退出，可将植物油类灌满外耳道，令小虫窒息 死亡。然后把有虫体的耳朵朝下侧卧，虫体可从耳道内掉出。也可用小镊子 将虫体取出或用水冲出。
　　（3）如果耳中塞。入的是豆类、珠子、玩具、钮扣之类，用单脚顿跳几 次，也可能令异物蹦出来。
　　（4）如黄豆、植物种子、花生米等可膨胀的异物入耳，可先滴入酒精， 使之缩小，再倒出或取出。如属非膨胀异物入耳，也可先向耳内滴入植物油， 然后患耳朝下，异物可能掉出。
　　（5）采用上述方法后，仍不能将异物取出者，应尽快到医院请耳鼻喉科 医生来取。因异物在耳内存留过久，可引起外耳道炎等。
【护理方法】
　　（1）平时有中耳炎的患者，当出现外耳道异物时，切忌不能向耳内灌注 油类或用水冲洗，以防内耳炎的复发与加重。
（2）到医院除取异物的途中，要保持有异物的耳朵朝下。
　　（3）教育小儿不可将豆类、钮扣、珠子等异物塞入耳内，以免耳内异物 病变的发生。




急性化脓性中耳炎


　　该病是由于化脓病菌侵入中耳而发生的炎症病变。常见原因有：患上呼 吸道疾病时，鼻部和咽部所含细菌的分泌物经咽鼓管进入中耳，小儿平卧吃 奶或进食，吃奶时发生呛咳，小儿患麻疹、百日咳等，细菌或病毒经淋巴系 统或血行播散进中耳；鼓膜外伤时，致病菌直接进入中耳。
　　发生急性中耳炎后，病人体温可达 38—40℃，初期耳内有闭塞、发胀感， 继则出现耳内跳痛，且疼痛剧烈，吞吐或咳嗽可使耳痛加剧，疼痛可放散到 侧头部及后头部。当病人鼓膜破裂流脓后，上述症状减轻或消失，但听力减 退，并有头痛、全身不适等疾状。
【急救措施】
（1）疼痛时可给病人服用止痛镇静剂。
（2）足量使用抗菌素，以控制感染，防止变成慢性中耳炎。

（3）鼓膜穿孔前滴 2％酚甘油消炎止痛。
　　（4）如发热经久不退，耳痛不止，应检查鼓膜。未穿孔者，可行鼓膜穿 刺或切开，以排除中耳腔内积脓。
（5）局部可用双氧水冲洗耳道脓液，再用抗菌素溶液滴耳。
（6）耳内脓液干净后 1—2 月，可行鼓膜修补术。
【护理方法】
　　（1）卧床休息，大量饮水，选择营养丰富并易于消化的饮食，以增强机 体抵抗力。
　　（2）患上呼吸道感染时，避免用力擤鼻涕，以预防急性化脓性中耳炎的 发生。




鼻出血


　　鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，可以是一种单独的疾病，也可以是 全身疾病的首发或继发症状。鼻部局部病变如鼻外部创伤、鼻部感染、挖鼻 孔导致的鼻中隔溃疡、鼻中隔血管扩张、鼻腔粘膜干燥、鼻腔肿瘤或异物等。 全身疾病如各种急性传染病、高血压、血小板减少症、白血病以及维生素 C
或 K 缺乏症等。 由于鼻中隔前下方血管丰富、表浅，又容易受到损伤，所以这里是鼻出
血的好发部位。鼻出血的病人，轻者可仅为涕中带血；大量出血或反复出血 者，可致贫血或休克。
【急救措施】
　　（1）将患侧鼻翼向鼻中隔压紧持续 5 分钟左右，或捏紧鼻腔，前伸下颌， 用嘴呼吸数分钟，均有止血作用。
（2）用冷毛巾在鼻背部及额头部进行冷敷，减慢血液循环。
　　（3）上述方法不能止血时，可用消毒纱布塞入鼻腔，同时用拇指和食指 紧捏鼻翼，预以加压止血。
（4）针刺合谷、尺泽穴，也有止血的作用。
　　（5）如果用以上方法均未能止血或经常发生流鼻血现象时，应及时到医 院做详细检查，查明出血原因后，针对病因进行根本性治疗。
【护理方法】
　　（1）病人一定要保持镇静，因精神紧张会使血压增高而加重出血。尤其 是对于高血压病人引起的鼻出血，精神因素更为重要。
　　（2）如出血流向鼻后部，应立即吐出来而不要咽下去，以免引起呕吐或 不利于医生估计出血量。
　　（3）鼻出血止住后，病人应采取半卧位休息。并且不要在短时间内再大 力地捏擦鼻腔，以免再度流血。
　　


呼吸道异物


　　呼吸道异物包括喉、气管、支气管内的异物。常见的异物有外源性的花 生米、玉米、豆类、玩具、西瓜籽、钱币、钮扣、果核以及内源性的牙齿、 痰块、血块等。呼吸道异物多发生于 4—5 岁的儿童。这是因为小孩声门的保 护性能较弱，咀嚼功能也较差，而他们在进食时往往哭笑无常；还有的小孩 喜欢将小的玩物含在口中，因惊吓、哭笑或喊叫而突然吸气，就可能将异物 吸入下呼吸道。异物吸入下呼吸道后，可以分别停留于喉、气管、支气管中。 喉部异物最为危险，常有剧烈呛咳，出现声音嘶哑和呼吸困难，如异物 较大，可室息死亡。气管异物，多为活动性，表现阵发性剧烈呛咳，并有程 度不同的呼吸困难。若异物停留在支气管，阵发性咳嗽、呼吸困难常有减轻，
但多伴有发热、痰多等症状。
【急救措施】
　　（1）如果异物梗于喉中，救护者可从患者后面将患者抱起，令头部深深 地屈下，然后用手大力地拍后背，很可能令异物吐出。
　　（2）如果发现病人已嘴唇青紫或呼吸停止，应马上对患者进行口对口的 人工呼吸。
　　（3）如果是幼儿或婴儿，即可抱着患儿腹部，用 1 个手指探入喉内刺激 喉腔，使异物吐出，同时可以轻轻地拍打患儿背部，更容易使异物咳吐出来。


　　（4）如果是成人，可以自己将手伸入口腔内刺激喉腔，令咳嗽，使异物 吐出。用力拍打背部有利于异物的排出。
　　（5）如果用以上方法均不能取出异物，应尽快将病人送至就近的医院， 在喉镜或支气管镜下取出。
　　（6）在缺乏直接喉镜、支气管镜设备和技术条件下，病人又呼吸困难非 常严重，病情紧急时，可先给氧，并切开气管进行抢救。
【护理方法】
（1）救护者必须沉着冷静，设法使小儿不要哭闹，以免进一步加重病情。
（2）教育儿童不要在进食时哭笑、打闹，也不要把小玩具之类放入口中。
　　（3）对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理，预先取下已摇动的 假牙，呕吐时将头转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。


咽、食管异物


　　咽和食管常见的异物有鱼刺、果核、骨片、硬币、假牙、小玩具等。发 生咽和食管异物后，所出现的症状与异物的大小、部位和是否伴有感染等因 素有关。常见的症状有吞咽疼痛和程度不同的吞咽障碍。异物小而感染不显
　　
著时，吞咽时虽可有梗阻感，但仍可进食；若异物大或伴有感染时，吞咽困 难常表现明显，甚至滴水不入，并常有唾液增多现象。
【急救措施】
　　（1）咽部的细小颗粒或鱼刺，多附在舌根、扁桃体窝或咽后壁上，此时 可令病人张大嘴，用压舌板或筷子将舌头压住，露出舌根等部位，然后用镊 子取出。
　　（2）可给患者灌服一些温开水或牛奶，然后迅速设法给患者催吐，使其 将鱼刺或其他异物吐出。
　　（3）单纯的肉团阻塞食管，可试用 5％胃酶，溶于 10％酒精，每 15 分 钟吞眼 2—4 毫升，使其消化，并连续观察 4 小时。
　　（4）上述方法均不能将异物取出时，应请喉科医生在喉镜或食管镜下将 异物取出。必要时，也可能需要手术才能将异物取出。
【护理方法】
　　（1）误吞食异物后，千万不要企图用吞饭团、馒头、韭菜等方法将异物 咽下。这种方法不但不可靠，反而有可能将异物推得更深，增加了治疗上的 困难。
　　（2）注意观察近日大便，因为一些比较光滑的异物如弹子、钮扣、钱币 等，很可能从粪便排出。
　　
四、儿科急症


新生儿颅内出血


　　新生儿颅内出血，是由于缺氧或产伤引起的一种急症，是新生儿早期死 亡的重要原因之一，常发生于早产儿。
颅年出血的症状，多在出生后即出现，也有生后几天或更长时间出现。 常见的症状是表现烦躁不安、尖叫、不会吃奶，或出现嗜睡、昏迷、肌
肉没有张力、呕吐、呼吸不规则或出现呼吸暂停，前囟隆起等。 新生儿颅内出血主要由缺氧或产伤引起，少数为出血性疾病或颅内先天
性血管畸形所致。 缺氧造成的颅内出血，由于胎儿在宫内窘迫，产时或产后出现窒息引起。
新生儿窒息的原因有：①母亲患有心力衰竭、严重贫血等病致母血含氧不足，
②子宫胎盘血流障碍：③脐带血流障碍；④分娩使用麻醉药过多使胎儿呼吸 中枢受制等均可使胎儿缺氧。多发生在早产儿。
　　产伤引起的颅内出血：由于胎头过大或产道过小、臀产、急产、高位产 钳等使胎儿头部受挤压而造成，多发生于足产儿。
原发性出血性疾病或脑血管畸形引起的颅内出血很少见。


【急救措施】
新生儿颅内出血症多是胎儿期留下的隐症，因此应以预防为主。
　　（1）注意孕妇检查，特别患妊娠高血压综合征的孕妇更应定期检查，避 免宫内缺氧和分娩时的窒息。
（2）尽量避免难产、早产和产伤。
（2）早产儿及手术分娩的新生儿，出生后应尽早注射维生素 K。
　　（4）发现新生儿有颅内出血征，应尽早到医院抢救。在患儿烦躁不安和 惊厥时可用镇静剂或止痉剂，患儿有呼吸不规则表现，可用兴奋剂，并采取 措施止血和降低颅内压。
【护理方法】
（1）要采取特别护理，时刻观察病情发展。
　　（2）保持安静，尽量避免扰动，少动患儿身体，抬高头肩部，让患儿侧 卧。
（3）推迟喂奶，出生后推迟至 24—48 小时后喂奶。
（4）对有呕吐病儿要及时清除口腔呕吐物或呼吸道分泌物。
（5）注意保暖。


新生儿破伤风

　　新生儿破伤风是由破防风杆菌引起的一种急性感染性疾病。因为常在新 生儿生下第七天发病，故又名“七日风”；因破伤风杆菌是由脐带侵入，又 名“脐带风”；又因其主要症状是牙关紧闭，又称“锁口风”。
　　新生儿患破伤风。主要是因为接生时不卫生造成的。接生时如用污染破 伤风杆菌又未严格消毒的剪刀剪断脐带，破伤风杆菌就会进入脐部。也可因 用未消毒的旧棉花或旧布包裹脐端引起。由于不久脐带坏死，含氧量低，有 利于破伤风杆菌的繁殖，产生外毒素，沿神经干或经淋巴、血液传至中枢神 经系统，和神经组织结合，产生症状。
　　新生儿患破伤风，一般潜伏期为 3—14 天，以 4—8 天发病最多。潜伏期 越短，病死率越高。首先出现的症状是牙关紧闭，不易塞进乳头，患儿哭闹。 一两天内面部肌肉紧张，口角向外牵，呈苦笑面容，不久四肢发生抽动或强 直性痉挛，一经刺激即可引起痉挛发作，重者喉肌、呼吸肌也痉挛，甚至引 起窒息。有的发热，有的体温不升。痉挛发作越频繁，痉挛时间越长，病情 愈重。晚期易并发肺炎和败血症。
【急救措施】
　　（1）处理好脐部。对脐带已经处理不当的婴儿，应争取在 24 小时内将 残留脐带的远端剪去一段，脐部用 3％过氧化氢或 l：4000 高锰酸钾溶液洗 净，洗后涂以碘酒或龙胆紫，重新结扎。要每日清洗和涂碘酒或龙胆紫，直 至创口愈合。同时肌注破伤风抗毒素 3000 单位。
（2）抗生素治疗。肌注青霉素，既治疗破伤风又防止并发症。
（3）镇静治疗。肌注或静脉注入安定，剂量为 0．3—0．5 毫克／公斤
／次，每 4—8 小时一次。或静脉滴入氯丙嗪和异丙嗪各 0．5—1 毫克／公斤。
【护理方法】
　　（1）保持安静。要将患儿放在安静的环境中，大人不要大声说话，对患 儿尽量减少扰动。尽量将喂药、打针、换尿布等放在同一时间进行。
　　（2）合理喂养。病初起痉挛频繁的患儿应暂时禁食，可从静脉滴入液体 和血浆。痉挛减轻后可鼻饲喂乳，在用镇静剂后插鼻管，每次喂乳量不宜过 多。鼻饲前应抽吸净胃内潴留物，以免发生呕吐引起窒息。


心跳呼吸骤停


　　心跳呼吸骤停为婴幼儿危重急症，使患儿面临死亡。如抢救及时，可起 死回生。
　　心跳呼吸停止主要是由于婴幼儿严重缺氧或二氧化碳在体内浓度过高引 起的。其直接原因：一是窒息，如被窝闷窒，异物或乳汁呛入气营，以及各 种原因所致婴幼儿窒息；二是突然意外事件，如溺水、触电、严重创伤、大 出血等；三是心脏病，如急性心肌炎、心肌病、急性心包填塞等；四是药物 中毒和过敏；五是在医疗其他病症时，由手术或机械性刺激，引起心脏骤停。
　　
　　主要症状：①神志突然丧失。出现昏迷、抽搐、面色苍灰或青紫，②瞳 孔散大；③腱反射消失，④心跳停止；⑤颈动脉和股动脉搏动消失，⑥血压 测不到，⑦心脏停搏 30—45 秒后，呼吸遂停止。
【急救措施】
　　（1）口对口人工呼吸。在紧急情况下，要立即在现场（家庭）进行口对 口人工呼吸。健康的大人呼出的气体中含有 16—17％的氧气，足够提供生命 所需氧浓度。在进行人工呼吸时，将患儿置仰卧位，稍抬起头部，并使头部 后仰，使气管伸直，但不能过度后仰。施人工呼吸者一手托起下颌。以免舌 后坠阻塞呼吸道，一手捏住患儿鼻孔，施术者深吸气后，对患儿口部吹气。 如患儿是幼婴，可以对婴儿的口鼻同时吹气。呼吸频率，儿童每分钟 20—24 次，婴幼儿每分钟为 30—40 次。对患儿吹气，直到患儿胸部稍膨起乃放开鼻 孔，停止吹气。
　　（2）心脏按摩。如稍大的婴幼儿心脏停搏不久，先以手掌根部拍击心前 区，不能太轻也不能太猛，连击 3—5 次，如无效，立即进行胸外按摩。对新 生儿及婴儿可用双手环抱患儿胸部，双手大拇指置于胸骨中 1/3 处，其余四 指并拢置于背部，十指同时相对按压，深度约 2 厘米，每分钟按压 100 次； 对稍大幼儿和儿童，可用双手在胸骨下 1/3 处按压，使胸骨下陷 3—4 厘米，
10 岁以上儿童每分钟按压 60 次，10 岁以下儿童每分钟按压 80 次。 胸外按摩时，应将患儿平卧于硬板或硬板床上。 人工呼吸或心脏按摩，可使心肺复苏和心脏复苏，其成功的标志：①扪
到颈、肱、股动脉跳动；②听到心音，③瞳孔收缩；④口唇、甲床颜色转红。 抢救初步成功后，应立即将患儿送到医院继续抢救。
【护理方法】
（1）注意按时给药，有条件者可经鼻导管吸氧。
（2）呼吸、心跳恢复后，应继续观察病情，防止复发。
（3）如果家庭无条件者，可去医院点滴、输液。


猩红热


　　猩红热又叫做丹痧，也叫烂喉痧，是一种 L 型溶血链球菌引起的急性呼 吸道传染病。这种病多发生在气温偏低的冬春季，年龄稍大的儿童最易患猩 红热。
　　发病比较急，病孩失觉得嗓子疼痛，全身不适，伴随着头痛、发高烧、 呕吐、恶心、咽喉和扁桃体红肿，食欲下降，经 1—2 天全身出现红色斑疹， 先由颈部、胸部、腋窝开始，逐渐蔓延到四肢和全身。红色斑疹象小米粒大 小，如用手一压，红色会暂时消退，会留白色的手指压痕，过一会就又恢复 红色。
同时，由于病菌的毒害作用，病孩的口腔粘膜充血变红，舌头也因充血、

水肿呈红紫色，舌刺突起，形状似杨梅。只口唇外围无红疹，形成苍白色圈。 得猩红热后，大约 5—7 天，疹子出齐，皮疹会慢慢消退，体温逐渐下降，
皮肤有大小片不等的脱皮现象。 猩红热是一种病菌传染病，传染力极强，主要是通过空气传染的。同时，
病人的手、用具上也带有病茵，与猩红热病孩接触的儿童，也容易传染上猩 红热。
【急救措施】
　　（1）发现孩子患猩红热，要及时送医院治疗。要及时打针、服药，注射 青霉素，口服复方新诺明等都很有疗效。
　　（2）注意孩子的病情，一是如果孩子持续发高烧，要细心观察是否引起 肺炎或下颌淋巴结炎，二是得了猩红热 2 周后，注意患儿心脏、肾脏是否受 损害，是否并发心肌炎和肾炎，检验方法是斑疹消退后请医生检查一下心脏， 化验一下小便，特别是要观察患儿小便是否有浑浊现象；三是小儿眼皮如有 浮肿现象，可能是并发肾炎，应及时治疗。
【护理方法】
　　（1）让孩子充分休息。得了猩红热，很容易并发肾炎、心肌炎，一定让 孩子卧床休息。疹子全部消退 1 个星期后，才能让孩子下床活动。要为患儿 创造一个安静的休息环境，有条件的病儿应单居一室，条件差的可用布帘、 家具隔出一角。
　　（2）注意患儿卫生，防止传染。每天用淡盐水给患儿嗽口几次，患儿的 被褥、衣服等要放到阳光下晒，患儿用的碗、筷、手绢、毛巾应煮沸消毒。 患儿的痰、鼻涕要用纸包好，然后把纸团烧掉。护理患儿的人也应带口罩， 以避免传染。
　　（3）加强患儿的营养。不要给孩子吃油腻的汤菜，多吃些易消化的流食， 如稀粥、藕粉、面条或软米饭。饭菜要清淡一些。要多吃一些水果，以补充 发烧时维生素的消耗。


麻疹


麻疹俗名叫“疹子”、“痧子”，是一种传染力极强的小儿传染病。 患麻疹时，小孩有发烧、流涕、鼻塞、咳嗽、眼屎多、怕光等表现，很
像伤风感冒。有的孩子还会头痛、呕吐、肚子痛。二三天后，患儿口腔两颊 粘膜上出现针尖大小的白点，这是早期麻疹的症兆。四五天后，耳后和脖子 开始出现红色的小疹子，随后陆续蔓延至全身，疹子由稀变密，发烧、咳嗽 等症状也越来越严重。到第七至第十天疹子出齐，红疹逐渐消退，热度随之 下降，病情逐渐好转。值得注意的是，如果这时高烧不退、咳嗽加重、气喘， 或者疹子快出齐时突然消退，这说明孩子得了肺炎，这种肺炎比一般肺炎要 严重，急需去医院治疗。

　　麻疹由麻疹病毒引起，是一年四季特别是冬末春初时小儿最易得的一种 传染病。
　　患麻疹病儿的嘴、鼻、眼睛里都有麻疹病毒，随着患儿说话、咳嗽，甚 至呼吸，病毒就扩散到空气中，一旦健康的儿童吸进这种空气，就极易受到 感染。特别是病儿出疹子的头几天，传染力极强。
【急救措施】
　　麻疹病没有特效药，最好的办法是注射麻疹疫苗进行防病。一旦患麻疹， 医护的重点是减轻症状和预防合并症。
【护理方法】
　　（1）卧床休息。孩子患麻疹后，一定要卧床休息，待疹子退后，不发烧、 不咳嗽时，可下地在室内活动，不要过早领孩子到外边玩。
　　（2）要保持室内空气新鲜。患儿房间要清洁宁静，要经常开窗换气，保 持室内空气新鲜。但要避免穿堂风或风直接吹到孩子身上。室内温度要保持 正常，不要忽冷忽热，要有一定湿度。千万不要关紧门窗，把孩子窝在被子 里发汗，这样做容易使孩子并发肺炎。
　　（3）房内光线要柔和。患儿怕光，房内光线不能太强，向阳的房子要挂 上窗帘。当患儿眼睛还红肿时，且忌给孩子看书、看电视。
（4）保持患儿卫生。每天要给患儿洗脸、洗手，勤换衣服。当患儿体温
在 38．5℃以上时，可用低于此温度的温水洗脸，洗颈和洗身体，会使小儿 觉得舒服。同时要注意耳、鼻、眼和口腔的卫生，可用温湿毛巾轻擦患儿眼 屎，轻轻挖出鼻屎，用温水或淡盐水漱口。要勤剪指甲，防止因痒抓破皮肤 感染。
　　（5）注意营养。要给患儿吃容易消化又富有营养的食品。高烧时可给牛 奶、蛋花汤、豆浆、米汤、果子汁等流食。病情好转后，可吃面条、米粥、 蛋羹、新鲜水果等。如果孩子高烧时吃不下东西，可多给些水喝。为了增强 孩子抵抗力、一般不要给孩子忌口。
　　（6）防止并发症。不得让患儿接触有传染性疾病的人，防止再感染出现 并发症。


水痘


　　水痘是一种儿童的常见疾病，俗称“水花花”，也叫“水赤痘”。它在 儿童疾病中是最有传染性的，从未患过水痘的小孩，如与正在患水痘的病孩 接触，几乎均被传染。尤其 6 个月到 6 岁的小儿更容易感染。
　　水痘是由水痘病毒引起的，一年四季都可以发病，秋冬季是这种病的流 行季节。
　　孩子得了水痘之后，先是发烧，周身不适。一二天后，患儿的皮肤上出 现针尖大小的红色疹子，头部和躯干部较多。接着红疹变成丘疹，一二天后
　　
又变成绿豆大小的水疤疱，周围呈红色。再过三四天，疱疹干或破后结痂。 由于水痘分期分批出疹，在皮肤上同时有丘疹、水疱和结痂。痂盖经 5—20 天后自行脱落。
【急救措施】
（1）实行隔离，不要让健康孩子和患儿接触。
　　（2）得水痘的孩子身体很痒，可涂些龙胆紫药水，防止孩子抓破水痘引 起感染。
（3）可用野菊花煮水后给患儿洗澡。
【护理方法】
　　（1）患儿不需卧床休息，但也不能太兴奋，应保持生活平静和安宁。让 病儿有一定活动量，天气好时可在房前屋后玩玩。
　　（2）吃容易消化、营养丰富的食物，如稀粥、牛奶、面条、鸡蛋等，给 患儿多吃水果，如果发烧可加喂水或饮料。
（3）要勤给孩子洗手和勤剪指甲，防止患儿抓破水痘或抓痘痂。
　　（4）注意清洁卫生。患儿的被褥、衣服要勤洗勤换，患儿用过的东西， 应放在阳光下曝晒，或者煮沸消毒。
　　（5）保持患儿皮肤干净，可单独给病儿温水洗澡，但不要到公共场所洗 澡。


小儿感冒


　　感冒是指许多病毒中任何一种病毒引起的上呼吸道感染，包括鼻、咽、 鼻窦、咽喉和气管的炎症。
　　患感冒一般起病头两天症状逐渐加重，持续 3—7 天后可自愈。如果鼻、 气管炎症状明显，常伴有发烧。感冒后合并副鼻窦炎或支气管炎，病程往往 超过一个星期，甚至持续两个星期以上。也有感冒后咳嗽持续一个月以上才 痊愈。
　　小儿免疫系统尚未成熟，对病毒、细菌等感染的抵抗力较差，所以容易 遭受感染，经常患感冒。
　　小儿患感冒有以下几个直接原因：一是受气候影响，如寒冷或是温度突 然降低，可使小儿呼吸道粘膜的屏障作用降低，使感冒病毒容易侵犯：二是 由于小儿营养不良、喂养不当而降低机体的抵抗力，而患感冒，三是环境和 卫生条件不好，如居住的房子不通风，污浊的空气带有病毒，小儿呼吸了而 得感冒；四是小孩关在家中，很少做户外活动，对自然界适应能力差，一旦 外出，易患感冒；五是小儿吸入烟雾后，使吞噬细胞的吞噬力降低，局部防 御能力降低，易患感冒；六是小儿患有某些疾病，如佝偻病、贫血、先天性 心脏病等，影响了对抗感冒的能力，也易患感冒。
【急救措施】

　　（1）帮助病儿清洁鼻道，如果小孩大小，可用一个有橡皮球接头的塑料 小吸管从鼻中吸出粘液，最好在喂乳前吸，婴儿会觉得舒服。
　　（2）注意保持室内的湿度，病孩会感到舒适，有鼻塞现象时，可少量用 滴鼻药。
　　（3）鼻塞时，可用枕头抬高头部，并把头偏向一侧，这样有利于鼻涕引 流，晚睡前可用凡士林油润鼻孔，利于睡眠。
　　（4）小孩患感冒往往夜间咳嗽加剧，这是正常现象，一般不要服止咳药， 但睡前要把鼻涕擦干净。
（5）患感冒的小儿大便减少，不宜服泻药，如发生腹泻，可按腹泻治疗。
（6）如发现下列情况，应送医院治疗：
①体温超过 38．5℃，②咽喉痛加重，在扁桃腺上或咽喉部出现黄白点，
③咳嗽持续 10 天以上，④一次咳嗽持续时间较长，且有黄、绿、灰色痰，⑤ 咳嗽时，呼吸困难或呼吸用力；⑥恶寒、寒战，⑦胸、头、耳痛；⑧呼吸短 促；⑨牙痛或鼻窦痛，⑩出现皮疹：■异常嗜睡，■颈淋巴肿大和疼痛；■ 唇、指甲、皮肤出现发绀或发灰。
【护理方法】
　　（1）应尽量使患儿与其他小孩分开，避免与其他人不必要的接触，在患 病的头几天不要送到幼儿园。
　　（2）感冒期间应在家中活动，但不宜常卧床休息，也不要做剧烈游戏， 天气好时可带孩子到屋外安安静静地玩。
　　（3）患病期间小儿食欲减退，要鼓励患儿多喝水和汤类，以增加抗病能 力。


小儿肺炎


　　肺炎是婴幼儿期常见病。一般多发生在冬春比较寒冷的季节，1—3 岁的 小儿发病率最高。
　　小儿患肺炎多表现发烧，一般高烧 38—39℃。但是，新生儿和身体特别 虚弱的小儿可能不发烧，甚至低于常温，更 应引起家长的注意。
　　发病时多为干咳，以后咳嗽带痰。特别注意是否出现喘的现象。轻微肺 炎者常在咳嗽、活动、哭闹后发生喘，呼吸频率加快；重者呼吸有声、点头 呼吸或者鼻翼扇动，口周围、口唇、指甲发青。
　　另外，病儿常表现精神不振，不思饮食，恶心、呕吐、腹泻，甚至发生 抽风、昏迷。
　　小儿患肺炎病情变化迅速，如果治疗不及时，护理不好，很容易使病情 恶化。
【急救措施】
小儿得肺炎，应及时送医院治疗。用药物控制炎症。如果小儿高烧不退，

可用湿毛巾在额部作冷敷或者用 25—50 度酒精擦腋窝、腹股沟等处，直到降 温。如果小儿咳嗽痰多，可用止咳化痰药。
【护理方法】
正确的护理对患儿恢复健康非常重要。为此，要注意以下几点。
　　（1）居室内保持空气新鲜、温湿度适宜。应当经常开窗换气，但避免风 直吹患儿身上。室温保持在 18—25℃为宜。如屋内空气干燥，可在炉上放一 壶水，使空气保持湿润。
　　（2）不要给患儿穿过多过紧的衣服，也不要盖过厚的被子，以免妨碍呼 吸。要经常给患儿更换体位。气喘厉害的小儿，最好抬高或垫高床头，半躺 半卧，以方便呼吸。
　　（3〕要加强营养，多喝水。患儿可以吃些豆浆、牛奶、烂面条、鸡蛋羹 等易消化的食物。在餐间可喂些梨汁、橘子汁等清热化痰饮料。还要多喝些 水，以补充体内水分。对重患儿喂食时，应轻轻抱起患儿头部，使上身略微 侧位，以免呛食。
　　（4）要保证患儿充分的睡眠休息，屋内要保持清静， 避免大的声响惊 吓着患儿。


百日咳


　　百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。百日咳菌通过病人咳嗽、 打喷嚏喷出体外，散布在空气中。健康的孩子与百日咳患者接触或到百日咳 流行区活动，很容易被传染上。
　　百日咳病程一般 5—6 个星期，如果患儿得不到及时治疗和合理护理，要 两三个月才能好，所以叫做百日咳。
　　孩子患了百日咳，开始时只发烧咳嗽，几天后烧退了，咳嗽反而加重了。 这时患儿经常出现一阵阵剧烈的咳嗽，而且气喘不过来，咳嗽得面红耳赤， 咳嗽后咽喉里会产生鸡鸣一样的回声。这样的咳嗽，夜间尤其严重。由于反 复剧烈的咳嗽，患儿往往眼皮浮肿，眼结膜充血。
【急救措施】
（1）孩子患百日咳，要及时到医院治疗。
　　（2）实行隔离，不要让孩子到处跑，不要和家庭中健康的孩子同吃同住， 隔离时间一般为 30 天。
【护理方法】
　　（1）加强营养。百日咳病程长，患儿体力消耗大，体质十分虚弱，因此 要加强营养。要给孩子吃容易消化、营养丰富的食物。要少吃多餐，有的患 儿发生呕吐，呕吐后要及时给孩子吃些东西，以保证营养的供给。
　　（2）给患儿创造一个舒适的休息环境，尽量不要让孩子哭闹。孩子哭闹 时，要通过给玩具玩或讲故事等办法分散孩子的注意力。
　　
　　（3）不要在孩子面前抽烟，做饭炒菜时要关好病孩卧室的门，尽量消除 引起孩子咳嗽的因素。
　　（4）不要让患儿长期卧床休息，适当地带孩子到室外活动，让孩子多呼 吸些新鲜空气，可以减轻咳嗽。患儿的卧室也要常开窗换空气，但要注意不 能让孩子着凉，以防止并发肺炎。


哮吼


　　哮吼医学上称格鲁布喉炎，是喉部及其周围组织的炎症引起喉部肿胀， 以致呼吸有声。这是由病毒引起的炎症，是患感冒或其他上呼吸道感染后继 发的细菌感染。这种病的患儿咳嗽时有一种很难听甚至可怕的声音。
　　哮吼常在夜间起病，起病时患儿声音嘶哑，发出破竹样咳嗽，吸气有吼 声，呼吸用力，有时胸廓的胁间内陷。哮吼症一般发生在 6 岁以下的小儿， 有的晚上睡觉时小儿还与往常一样，但夜间醒来就出现犬吠样咳嗽，并伴哮 吼。
【急救措施】
（1）用湿毛巾放在暖气片、暖气炉上，让小孩呼吸 10 分钟水蒸气。
（2）可带小孩到有水蒸气的洗澡间去呼吸湿热的空气。
（3）采取上述办法，症状不见好转，应去医院治疗。
【护理方法】
　　（1）经常保持房间温暖和适当的湿度，这种空气环境会使小孩呼吸自 如。
　　（2）一般不要到室外活动，如天暖白天可出去一会，在夜幕来临寒气袭 人之前回到家中。
　　（3）病儿呼吸吃力时，家长不要表现紧张，家长的镇静，对病儿会起安 慰作用。
　　（4）咳嗽可能引起呕吐，因此病儿不宜喂固体食物。可多次给少量饮料， 如水、米汤、果子汁、姜汤等。
　　（5）如果患儿出现唾液吞咽困难，这是一个危险症状，需要马上送医院 治疗。


肝炎


　　肝炎是由肝炎病毒引起的一种消化道传染病，儿童的发病率高于成年 人。
肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型三种。 甲型肝炎主要通过消化道传染，病毒随病人的粪便、唾液等排除体外，
经过手、水、苍蝇等途径污染食物，健康人吃了这些污染的食物就会被传染。

　　乙型肝炎除了通过粪便、唾液传染外，病毒还能通过血液、汗液、尿、 乳汁、精液和阴道分泌物传染给健康人。非甲非乙型肝炎与乙型肝炎传染方 式相似。
健康人被传染上肝炎病毒后，经过 2—4 周就可能发病。 主要症状是孩子不思饮食、恶心、呕吐等。有的人腹胀、发烧、尿黄、
消化不良、四肢无力，还有的人白眼珠和皮肤发黄，称黄疸性肝炎。 肝炎从病程上看，分急性和慢性两种。甲型急性肝炎，如抓紧治疗，一
般 3—6 个月就可以痊愈。另两种肝炎病程长一些，如发现和治疗及时，儿童 的治愈率高于大人。
【急救措施】
　　（1）目前，没有治疗肝炎的特效药。但对症服用一些药物，可减轻病儿 的症状，促进肝功能的恢复。如果病儿有恶心、呕吐症状，可服用维生素 B6， 每日 3 次，每次 1—2 片。平时可眼用些保肝药、复合维生素 B、维生素 C、 酵母片等。应该在医生指导下服用药物。
（2）如果得了急性黄疸性肝炎，应该住院治疗。
（3）对肝炎患儿的最好治疗，是做好护理。
【护理方法】
　　（1）实行隔离。有条件的家庭，应让病儿单独住一同房子，由专人护理。 如无单独住屋的条件，也要把病儿和健康人分开住。要为病儿单独准备自己 的用具，如碗筷、毛巾、牙具等。
　　（2）卧床休息、这对肝脏有很好保护作用。特别是肝炎患儿急性期，更 应卧床休息。卧床休息，可使全身新陈代谢降低，减少身体的消耗，减轻肝 脏的负担。同时，卧床休息的时候，肝脏的血流增多，利于肝脏的恢复。因 此，大人应经常在病儿的身边，采取讲故事、小游戏等办法，能让孩子更好 地卧床休息。
　　（3）饮食需有充足的蛋白质。蛋白质是肝细胞修复和再生的基本材料， 要给病儿多吃些优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、大豆制品等。
　　（4）要多吃些含糖类食品。糖类能修补受损的肝细胞。要给病儿多进些 含糖丰富的面、米主食。也可根据孩子的爱好吃些桔汁加葡萄糖、水果糖、 果脯、果酱、煮水果等。
　　（5）多吃些对肝脏有益的含维生素丰富的食物。维生素 B、维生素 C 和 维生素 A 等可促进受损的肝细胞再生、增强人体抗病能力等作用。含维生素
B 丰富的食物有乳类、动物内脏、瘦肉、米、面、豆类和花生。含维生素 C 丰富的食物有鲜枣、苹果、桔子、西红柿和新鲜蔬菜等。含维生素 A 丰富的 食物有乳类、蛋黄、肝类、柿子、鱼肝油等。
　　总之，在病儿患肝炎的急性期，应保持充分的营养。但也不应食量过多， 以减轻肝脏的负担。
　　
　　　　　　　　　　　　小儿抽风


抽风，医学上称为惊厥，属小儿急症。 小儿抽风的表现有两种：
　　一种是突然意识丧失，不省人事，四肢抽动，双眼上翻，头后仰，面色 呈青紫，常伴有屏气，有的病儿还大小便失禁。
　　另一种是小抽，表现双眼斜视或上翻，口角及面部肌肉抽动，有的是一 侧肢体抽动。
　　抽风常可导致孩子智力低下、瘫痪、癫痫等后遗症。严重或持续的抽风 还可造成死亡。但是发现的早，合理的护理和及时治疗，绝大多数患儿是可 治好的。
引起抽风的原因，不同年龄的小儿不同。一般情况是： 新生儿抽风，多是生产时颅脑外伤、颅脑先天畸形、低血钙、破伤风引
起的。
1 个月到 1 岁的小儿抽风，多是低血钙、脑损伤、脑膜炎、脑炎引起。
　　1 岁到 3 岁的小儿抽风，多是高烧、中毒性脑病、颅内感染、低血钙引 起的。
3 岁以后小儿抽风，多是癫痛、颅内肿瘤、感染、颅内寄生虫病等引起。 不同季节发生不同原因的抽风：冬春季多为呼吸道感染、脑膜炎引起，
以及低血钙引起；夏秋季多为肠道传染病、大脑炎、低血糖引起抽风。
【急救措施】
（1）将病儿安静侧卧在床上，尽量使口腔分泌物自动流出。
（2）用缠布的筷子放在上下牙间，防止咬舌。
（3）用拇指按病儿的人中、合谷穴。
　　（4）发现抽风小几手脚发凉、胸头发热，可用微温湿毛巾擦四肢，用冷 湿毛巾敷头额。
　　（5）发现病儿有窒息现象，立即采用人工呼吸，待呼吸正常后，有条件 者可给予吸氧。
【护理方法】
　　（1）不要把抽风的病儿抱在怀里，更不要乱摇乱晃病儿，因为震动会加 重抽风。应立即把孩子放在床上，解开衣扣、裤带等。
（2）把筷子放进病儿上下门牙之间时，不要过分用力，以免损伤牙齿。
（3）病儿抽风时，不要立即灌水灌药。
（4）病儿抽风停止后，在病儿清醒时，应送往医院检查治疗。


婴儿腹泻


婴儿腹泻为婴幼儿时期的常见病，发病年龄多在 2 岁以下，对小儿健康

威胁甚大，必须引起重视。 婴儿腹泻分以下两型：
　　（一）轻型腹泻。多为饮食因素或肠道外感染所致。起病有急有缓，一 天大便多在 10 次以内，呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，有酸臭味，混 有少量粘液及未消化的奶瓣。患儿无中毒症状，精神尚好，偶有恶心、呕吐， 有的有轻、中度以下脱水现象。
　　（二）重型腹泻。多由肠道内感染所致，常急性起病，也有轻型转重型。 腹泻频繁，每日大便 10 次以上，多者达数十次。大便水样或蛋花汤样，混有 粘液，量大，倾泻而出。患儿发热，食欲低下，常伴有呕吐，严重者吐出咖 啡渣样物。重型腹泻常伴有中度以上脱水。中度脱水使患儿精神萎靡或烦躁 不安。皮肤苍白、干燥、失弹性，眼窝明显凹陷，哭时泪少，四肢发凉，尿 量减少。重型脱水的患儿呈重病容，精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷。皮肤发 灰、干燥、弹性极差。眼窝深陷，哭无泪。四肢厥冷，尿极少或无尿。
【急救措施】
　　腹泻最好的治疗方法之一是调整和限制饮食，使胃肠道能得到很好的休 息，减轻胃肠道的负担。这样休息 1—2 日后，腹泻就能减轻或很快自愈。
　　（1）轻型腹泻的患儿，停止喂哺不易消化的食物和脂肪类食物即可自 愈。
　　（2）吐泻严重者应暂时禁食，除严重呕吐外，一般不必禁水。但禁食时 间不宜过长，一般不超过 6—8 小时。
（3）母乳喂养者可适当限制哺乳次数或缩短每次哺乳时间，暂停哺食。
（4）暂时不要给小儿喝乳类液体或吃固体食物。
　　（5）可喂哺以下几种液体食物：甜茶、桔汁、苹果汁、葡萄汁、糖盐水， 在腹泻后分几次喂哺。但要掌握好时间和用量。1 岁以下婴儿，每 20 分钟喝 上述液体 20 毫升；1 岁以上婴儿，每 30 分钟喝 40 毫升，千万不能多喝。
　　（6）如小孩一整天没再腹泻，可开始喂西瓜、熟苹果酱、熟梨、熟桃、 鸡蛋糕、面包、面条等。
【护理方法】
（1）勤换尿布，每次大便后冲洗臀部，防止上行性泌尿道感染和红臀。
（2）勤翻身，预防继发肺炎。
（3）对感染性腹泻应注意消毒和隔离。
（4）按时间喂水或盐糖水溶液。
（5）静脉补液的病儿，要掌握好补液速度。


扁桃体炎和咽喉炎


　　扁桃体炎和咽喉炎是由链球菌或病毒感染引起的疾病。扁桃体炎可出现 扁桃体红肿，咽喉炎则可出现咽喉部红肿，这些症状张开嘴就可看到。
　　
　　两种病的症状基本相同，都伴有发烧、喉咙痛、红肿，病情较重会引起 颈部或咽部腺体变大而且有触痛，有的还出现恶心、呕吐、耳痛、咳嗽、皮 疹、头痛、胸痛、呼吸短促等症状。
【急救措施】
　　（1）经医生诊断为链球菌感染引起的扁桃体炎或咽喉炎，可用青霉素或 红霉素治疗。
　　（2）如由病毒感染的炎症，抗生素治疗无效，只要仔细护理，病情会自 然好转。
【护理方法】
（1）病孩应该卧床休息，如躺不住可坐在椅子上休息，尽量减少活动。
　　（2）在发病后 5 天内不要让病孩与其他健康的孩子接触，以避免互相传 染。
　　（3）每天早晨、中午和睡觉前要测量体温，并做记录，针对体温和病情 进行治疗。
（4）如果扁桃腺炎引起喉咙痛，可用热湿毛巾敷于颈部。
（5）如果小孩已懂漱口，可用温热水漱口。
　　（6）如果病孩吞咽食物并不引起喉咙太痛，可吃任何固体食物。当喉咙 疼痛剧烈时，可吃高蛋白流质食物，如牛奶、蛋花汤等。
（7）要鼓励病孩多饮水或茶。


急性肾炎


　　急性肾炎又叫急性肾小球肾炎，是儿童的一种常见疾病，这种病绝大多 数因链球菌感染所致，多见于 5—10 岁的儿童，而且男多女少。
　　急性肾炎多发生于感染扁桃体炎、脓疮病 1—4 周后的儿童。起病时发生 低热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状。接着出现水肿、少尿、血尿和 血压升高等症状。
　　水肿开始时表现在眼部周围疏松，1—2 日内渐及全身，但指压凹陷不明 显。水肿时尿量明显减少，甚至尿闭。
　　起病时几乎全部患儿都有血尿，但多数为显微镜下血尿，少数可肉眼看 见血尿。
　　患儿起病的头几天，约有 70％左右血压升高，常在 120—150／80—110 之间。如血压过高或上升过急，容易发生高血压脑病或心力衰竭，应注意警 惕。
【急救措施】
　　（1）对急性扁桃体炎、猩红热及脓疮病患儿应及早应用青霉素治疗，预 防转化急性肾炎。
（2）急性肾炎目前无特效治疗，除去医院对症治疗外，主要是减轻或消

除急性症状，特别注意控制转化成高血压脑病等威胁生命的严重病症。
【护理方法】
　　（1）卧床休息。患儿在起病的 1—2 周年不论病情轻重，都要卧床休息。 这样可改善肾血流和减少合并症的发生。轻症患儿如躺不住，可在床上做些 轻微活动，但不能下床活动。
　　（2）控制活动量。患儿水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常时，可 下床在室内活动和到屋外近处散步，但不能做激烈活动。
（3）避免过重劳动。患儿病好恢复时期可上学，但避免过重的体力劳动。
　　（4）注意饮食。患病期间患儿的饮食要限盐，吃些无盐或少盐的食物。 严重水肿和明显少尿的患儿，应限制给水量。患病期间一般多吃些高糖、含 适量脂肪的食物。水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。


中耳炎


　　中耳炎是细菌经过耳咽管侵入中耳腔后感染的。这种感染有时因伤风感 冒时，猛力拧鼻，使鼻腔炎性分泌物经过耳咽管吹入中耳，洗脸洗澡时将污 水灌入中耳，挖耳时碰破耳鼓膜而感染。也常常是鼻、咽、扁桃体、腺样体 和副鼻窦的感染过程中，通过耳咽管蔓延到中耳而发生的。婴儿和 5—6 岁以 下的儿童最易患中耳炎。
　　幼儿患中耳炎，常常表现烦躁不安，有时用手拉耳朵。较大的儿童患中 耳炎，会感觉耳朵有饱满感，有时耳痛，但不一定发烧，有时丧失听力。
　　中耳发炎后，随着脓液的增加，压力增加，使脓液穿破鼓膜而流出。由 于中耳内压力减轻，病孩的疼痛随之减轻。如及时治疗，中耳炎症可逐渐消 退，穿破的鼓膜也可慢慢愈合。急性期未经适当医疗，可能形成长期反复不 断流脓的慢性化脓性中耳炎，听力逐年减低，可致耳聋。
【急救措施】
　　（1）如发现小孩耳中流出脓液，应用药棉擦去排出的液体，并用棉花塞 住耳朵，然后去医院诊治。
（2）用热水袋放在耳下部和耳下额部，可使病孩感到舒适。
　　（3）中耳炎急性期用些抗生素和滴耳药，使用滴耳药时应把耳尖轻轻地 向上向外牵拉，可看清外耳道，滴液可滴进理想部位。冬天滴耳药较凉，可 在热水中温一下，然后再滴入耳中。滴耳后要用棉花塞住耳朵，使药物保持 时间延长。
　　（4）要坚持服药和滴药，中耳感染症状 2 天左右即可消失，但仍应坚持 给孩子喂药一段时间，如不坚持用药，则有复发的危险。
【护理方法】
　　（1）应让孩子卧床休息，尽量减少活动量，孩子实在躺不住时，只能在 室内做些轻微活动。
　　
（2）吃些营养食品，但无特殊限制。


蛲虫病


　　蛲虫病是人肠道寄生虫感染中最常见的一种。蛲虫是很小的蠕虫，雌虫 一般长 10 毫米左右，雄虫仅有 5 毫米长。蛲虫生活在盲肠，到大肠或肛门的 皱褶间产卵。这时会引起奇痒。用手指搔痒的时候，就会使指甲沾染上虫卵。 小孩吮手指时，就使虫卵带入口中。虫卵掉到衣物上，直接或间接被幼儿吸 人口中。进入肠道的虫卵很快的孵出幼虫。同时，粘在肛门附近的虫卵孵化 出幼虫后，也可爬进肛门，这样就反复的发生蛲虫病。
　　蛲虫病的主要病症是肛门奇痒。尤以夜间为甚，常常影响孩子的睡眠。 还往往并发继发性感染，如阴道炎、脓肿、湿疹，由于奇痒，搔痒时容易抓 破皮肤，皮肤会发生感染等。
　　患蛲虫病的幼儿会出现腹痛、食欲不振，有的恶心呕吐，情绪不安，夜 惊失眠，还有遗尿等现象。
　　在孩子入睡后或孩子情绪不安的时候，看看孩子肛门有无蛲虫爬出，即 可确定孩子是否得了蛲虫病。
【急救措施】
　　（1）每天早、晚用肥皂和温水洗涤肛门，把换下的内裤蒸煮杀卵，把衣 服在阳光下曝晒，通过防止自身感染，这样坚持一段时间，轻型的蛲虫病即 可痊愈。
　　（2）晚上给孩子洗过肛门后，在肛门周围涂上蛲虫膏、白降汞膏等杀虫 药膏，可杀死蛲虫。
（3）每晚用棉花蘸醋涂在肛门周围。
　　（4）用棉花蘸煤油塞入孩子肛门，夜间塞入，早晨取出，2—3 次即可 消灭蛲虫。
（5）在医生指导下进行药物治疗。
【护理方法】
（1）教育孩子不要搔肛门，不要吮手指。
（2）患晓虫病小儿的毛巾、衣物要天天消毒，单独存放使用。
（3）给小孩穿一条棉制的满裆衬裤，每天换洗一次。
（4）清洗小孩肛门最好用淋浴。
（5）家庭所有成员一齐与病孩同时治疗。


头部外伤


　　小儿爱动难免跌跤，碰痛头部，一般这种外伤不重，过一会就平安无事 了。但是从高处跌下，被石头、木棍击伤头部，或被车撞伤头部，这种外伤
　　
无论出血或不出血，都是比较严重的，需要观察 24 小时以上，才能发现是否 受了内伤。有的严重内伤是在一二周后才出现症状，因此要引起家长的注意。 严重的内伤可引起颅内出血，小儿可出现神志不清、昏迷、抽筋、说胡 话等。由于颅内出血使颅内压增高，婴儿出现囟门膨出，小儿则多出现呕吐
和剧烈头痛。
【急救措施】
　　（1）头部外伤如果没有破皮，仅仅局部肿胀，可冷敷 15—20 分钟。如 有局部出血，应用消毒纱布压迫局部止血，并到医院包扎处理。
　　（2）如果出现神志不清、反复呕吐、眩晕超过 1 小时、一个肢体不能动、 出血不止、抽筋、发热或颈项强直等表现，应立即送医院诊治。
【护理方法】
　　（1）小儿头部受伤后，不管重不重，都要注意观察 24 小时以上，主要 观察神志变化。
（2）头部受伤的小儿要控制活动，不能做软剧烈的活动。
　　（3）小儿头部外伤后，如果睡觉休息（包括晚上睡眠），应该每隔一两 小时喊醒一次，以区别小儿是否出现昏迷、嗜睡。
　　（4）不要给孩子服镇静药，没经诊治的也不要服止痛药，以免这些药物 掩盖头痛症状，使正常睡眠与神志不清出现的嗜睡混淆。
（5）受伤儿不需要特殊食物，但不宜吃的太多。


扭伤


　　扭伤，主要指关节扭伤。由于关节被扭屈到一个异常位置，使围绕关节 的韧带受伤。
　　孩子活动量大，比成人更易发生扭伤。肘部、腕部、膝部受伤后伤处内 部可出血，引起关节周围肿胀和疼痛。如果孩子扭伤较重，应到医院做 X 光 摄片检查，以区别扭伤和骨折。
【急救措施】
　　（1）用冰块或碎冰袋压放受伤处，一次 5—10 分钟，歇一会再冷敷一次， 可减轻肿胀和疼痛。
（2）用绑带绕包受伤的关节，以减少受伤关节的活动，可促进痊愈。
（3）如果腿脚部关节受伤，应不让孩子走路，见好时可用几天拐杖走路。
　　（4）为了加快受伤部位的恢复，在肿胀不退的情况下，伤孩在休息时应 用枕头垫高受伤部位。
　　（5）疼痛消失后，可以轻微活动受伤的关节，有利于恢复。如活动时有 轻微疼痛，可用热水袋敷伤处。
（6）较轻的扭伤，一般不需用药。
【护理方法】

　　（1）要控制伤孩的活动量，如关节受伤后仍活动受伤的关节，疼痛期就 会延长。疼痛期越长痊愈的就越慢。一般需要安静休息一两个星期，待疼痛 和肿胀消失后，再轻微活动。
（2）要给伤孩多吃些蛋白质丰富的食物，以促进损伤组织的修复。

五、妇科急症


流产


　　妊娠在 7 个月以前而发生妊娠中断或有中断趋向者，均称为流产（俗名 小产）。发生在妊娠 3 个月以内者称为早期流产；发生在 3 个月以后者称为 晚期流产。
　　流产的常见原因为外伤、胚胎发育不良、急性传染病、内分泌失调、胎 盘发育异常、子宫畸形、脐带病变和母儿血型不合等。
　　流产的主要症状为阴道流血和腹痛。当先兆流产时，阴道可出现少量流 血或伴下腹部轻微疼痛、腰酸、下坠感。当难免流产时，阴道流血增多，常 超过正常月经量，伴下腹部阵发性疼痛并逐渐加剧。
【急救措施】
　　（二）有先兆流产存在时，应以保胎为原则。卧床休息，禁止性生活。 尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。
　　（2）给予镇静药物，如鲁米那 0．03 克，每日 3 次，或利眠宁 10 毫克， 每日 3 次。腹痛较重者可肌肉注射杜冷丁 50—100 毫克。
　　（3）口服维生素 E10—20 毫克，每日 3 次。肌肉注射黄体酮 20 毫克， 每日 1 次，出血停止后 7 天左右停药。
（4）中药治疗：以保胎止血为原则，可服用保贻丸或保胎汤。
　　（5）当有难免流产和不全流产时，应以尽快清除官腔内容物为原则，以 免发生大量或长期出血和感染。应立即将病人送到医院妇科就诊。由妇科医 生对病人进行吸宫手术。如病人大量出血时，可出现失血性休克，应迅速进 行抢救。
【护理方法】
　　（1）稳定情绪，安静休息，不要从事体力劳动或蹲位活动。卧床休息， 禁止性生活，尽量少作阴道检查。
　　（2）饮食以富于营养，保持足够热量，每日 2500—3000 千卡为原则， 可给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
　　（3）密切观察阴道和流血及腹痛情况。注意保持外阴清洁干燥，用消毒 卫生纸放于会阴部，用后保留以便查看阴道流血和有无组织物排出。
　　（4）对难免流产和行吸宫术的病人，应预防感染。病人应取半卧位，以 利子宫腔内液体流出和炎症局限。床边隔离，便盆等用具须单独使用并清洁 消毒。用 0．1％新洁尔灭液擦洗外阴，每日 2 次。
　　（5）流产后最好遥孕半年再准备怀孕。如果流产不到半年就再次怀孕则 再次流产的机会增多。即使来发生流产，发生前置胎盘或产后大出血的机会 也会增多。
　　
妊娠中毒症


　　妊娠中毒症是孕妇所特有的疾病，常发生在妊娠 24 周以后或产褥早期。 主要特征为水肿、高血压、蛋白尿。重症时病人可出现头痛、呕吐、眼花和 上腹部不适等症状，严重时可发生抽搐、昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭，此 病严重威胁着母儿生命，而且还可能导致远期后遗症，影响妇女健康。同时 也是引起早产和胎儿、新生儿死亡的重要原因之一。
　　关于妊娠中毒症的发病原因，目前尚无一致公认。一般认为由于子宫胎 盘缺血引起，如双胎、羊水过多和初孕妇子宫张力较大，妊娠合并慢性肾炎， 高血压时血管硬化，均可造成子宫胎盘供血不足而引起妊娠中毒症。
【急救措施】
　　（1）轻症时可以适当减轻工作或在家休息，重症时须住院。卧床休息应 采取左侧卧位，可以解除妊娠子宫对脊柱前大血管的压迫。
（2）限制食盐摄入，每日限用食盐 2—4 克，以减少钠水潴留。
　　（3）有浮肿者，可口服利尿药，如双氢克尿噻 25 毫克，每日 2 次，同 时服用氯化钾 1 克，每日 3 次，有血压高者，可口服复方降压片 2 片，每日
3 次，利血平 0．25 毫克，每日 3 次，当有子痫出现时，应立即将病人造往 医院进行抢救。有抽搐时可给予硫酸镁和冬眠合剂半量交替用。
　　（4）凡重度妊娠中毒症患者，经过治疗病情好转且稳定后，可以继续妊 娠。如已近临产，经积极治疗 24—28 小时症状明显改善，且估计胎儿娩出后 可存活者，应考虑引产。
【护理方法】
　　（1）房间应保持安静、整洁。轻者，可适当减轻工作量，睡眠时多取左 侧卧位，以利于子宫胎盘的血液供应。重症者，必须绝对卧床休息，避免声 光刺激。
　　（2）进食高蛋自、富含维生素和无刺激性的食物。如全身浮肿则应限制 食盐摄入，每日控制在 2—4 克，最多不超过 6 克。
　　（3）丈夫对孕妇要亲切热情，关心和体贴，以消除其思想顾虑和焦急情 绪，避免一切不良刺激。
　　（4）对于痫病人应避免声光等刺激，立即将病人安置于单人房间，室内 挂布遮光窗帘，灯光须暗淡，空气要流通，保持绝对安静，防止外伤，床边 应加床挡，以防病人坠地受伤，不可用暴力强行制止抽搐。将缠有纱布的压 舌板置放于上下臼齿间，以防抽搐时咬伤舌唇，严密观察病情，每小时测血 压、脉搏、呼吸和体温 1 次，发现异常应及时报告医生；应定时协助昏迷病 人翻身，防止褥疮发生。保持外阴清洁，以防上行性感染；昏迷病人可取平 卧位，头偏向一侧，取出假牙，禁食，及时吸出呼吸道分泌物，以免引起窒 息或吸入性肺炎。必要时用括舌钳将舌拉出，以免舌后坠而影响呼吸。
　　
葡萄胎


　　由于孕卵本身缺损或其他原因，使胚胎的绒毛膜发生变异。病变的绒毛 形成大小不等的水泡，中间有细蒂相连而成串，外观似葡萄，故称为葡萄胎。 葡萄胎又可分为良性和恶性两种。
（一）良性葡萄胎
　　良性葡萄胎可发生在生育年龄之任何时期，但以 20—30 岁之间为多，经 产妇多于初产妇。主要症状为停经及阴道出血。大多数病人停经 2—4 个月后 出现流血症状，出血量不等，有时出血可长达 2 个月以上。最初出血量少， 呈棕色或暗红色，间歇性，反复发生。失血多时可出现贫血，甚至休克，排 出的血块中有时可见水泡状物。
【急救措施】
（1）诊断确定之后，必须尽早终止妊娠。
　　（2）若病人因出血过多而伴有严重贫血或处于休克时，应立即送往医 院，可一面输血补液，一面刮宫。
　　（3）年龄在 40 岁以上，经产妇临床上有恶变可疑者，可考虑全子宫切 除术。
　　（4）由干部分葡萄胎病人可能发展成为恶性，故有人主张对葡萄胎行刮 宫术后可给予预防性化疗，以防恶变。
（二）恶性葡萄胎
　　当葡萄胎的水泡样组织已超出子官腔范围，侵入子宫肌层或于其他部位 发生转移，称为恶性葡萄胎。恶性葡萄胎可发展成为绒毛膜上皮癌。
　　主要症状为阴道出血，当葡萄胎排空后仍有不规则的阴道出血。当良性 葡萄胎刮宫后，随访期间尿妊娠试验持续阳性，或转阴性后又变为阳性。当 有转移症状时，可出现咯血或头痛症状。
【急救措施】
（1）一般需做子宫切除术，术后进行化疗。
　　（2）对病情轻、尚无子女的年轻病人可考虑保留子宫，而采用非手术综 合疗法。
【护理方法】
　　（1）在葡萄胎排除后的头半年，每月应做尿妊娠试验 1 次。后半年每 3 个月复查 1 次，直至随访 2 年。
（2）在刮宫治疗后，患者应采取安全可靠的避孕法，并坚持避孕两年。
（3）年龄在 40 岁以上，不需要生育的葡萄胎患者，可做子宫切除术。


子宫外孕


精子与卵子在输卵营里相遇，形成受精卵，也叫孕卵。正常情况下，孕

卵依靠输卵管粘膜纤毛的摆动和输卵管肌层收缩产生的输卵管的蠕动，大约 在受精后 4—5 天被送到子宫腔里，在子宫体部的前壁或后壁着床。如果输卵 管畸形，或有炎症时，使孕卵运行受阻，而在输卵管内着床，孕卵越长越大， 输卵管容纳不下，于 40—60 天时便被胀破，即为子宫外孕。
　　患者突然感到一侧剧烈的下腹疼痛，并逐渐蔓延到全腹痛，常伴有恶心、 呕吐、肛门下坠感和便意，并有少量阴道流血。病情加剧后，患者会面色苍 白、四肢厥冷、脉搏细弱，血压下降等休克症状。
【急救措施】
（1）愚者取平卧位，静静地躺在床上，注意保温。
（2）注意观察血压、脉搏。
（3）有条件者立即给患者吸氧。
（4）如果患者清醒，血压平稳，可急眼宫外孕汤。
（5）口服止血敏或三七片，同时还可应用抗生素类药物，防止感染。
（6）立即送医院进行抢救。
【护理方法】
（1）患者手术后，失血很多，应卧床休息，给予输液或补血。
（2）增加营养，多吃些鸡蛋、鱼、肉等。
（3）点滴或注射青霉素。青霉素过敏者，可注射庆大霉素。
（4）患者要保持心情愉快，配合治疗使身体早日康复。
（5）患者平时应注意经期、孕期、产褥期及性生活卫生，搞好避孕。