内容提要


　　本书分为 7 部分，介绍了常见的 100 种伤病的家庭简易救治方法，除西 医西药外，还介绍了一些中医的偏方、验方、针灸、推拿、封闭及拔火罐等。 内容新颖，方法简便，效果良好，可供一般家庭成员学习使用，是普及保健 知识的好读物。
　　
家庭伤病救治 100 例


金盾出版社

一、紧急救治


人工呼吸


　　人如触电、溺水、自缢、中毒以及心脏病或癫痫发作时，呼吸可能停止， 但如及时进行人工呼吸，予以抢救，很可能挽回生命。人工呼吸就是人为地 帮助伤病患者进行被动呼吸活动，达到气体交换，促使患者恢复自动呼吸的 救治目的。
1.做人工呼吸须具备 5 个条件
（1）患者呼吸道畅通，空气容易入出。
（2）解开患者衣扣，防止胸部受压，使其肺部伸缩自如。
（3）操作适当，不能造成肋骨损伤。
（4）每次压挤胸或背时，不能少于 1／2 的正常气体交换量。
　　（5）必须保持足够时间，只要病人还有一线希望，就不可随意放弃人工 呼吸。
2.进行人工呼吸前应注意事项
　　（1）清除病人口、鼻内的泥、痰、呕吐物等，如有假牙亦应取出，以免 假牙脱落坠入气管。
（2）解开病人衣领、内衣、裤带、乳罩，以免胸廓受压。
（3）仰卧人工呼吸时必须拉出患者舌头，以免舌头后缩阻塞呼吸。
　　（4）检查患者胸、背部有无外伤和骨折，女性有无身孕，如有，应选择 适当姿势，防止造成新的伤害。
　　（5）除房屋倒塌或患者处于有毒气体环境外，一般应就地做人工呼吸， 尽量少搬动。
3.人工呼吸的常用方法有以下几种
　　（1）口对口吹气法：病人应置于仰卧位，急救者跪在患者身旁（或取合 适姿势），先用一手捏住患者的下巴，把下巴提起，另一只手捏住患者的鼻 子，不使其漏气（见图 1—1）。进行人工呼吸者，在进行前先深吸一口气， 然后将嘴贴紧病人的嘴，吹气入口；同时观察病人胸部是否高起；吹完气后 嘴即离开，让病人把肺内的气“呼”出。最初吹的 5～10 口气要快些，以后 则不必过快，只要看到患者高起的胸部下落，表示肺内的气体已排出时，接 着吹下一口气，就可以了。如此往复不止地操作，直到病人恢复自动呼吸或 真正确诊死亡为止。每次吹气用力不可过大，以免患者肺泡破裂；也不可过 小，以免进气不足，达不到救治目的。
　　（2）口对鼻吹气法：如果碰到伤病患者牙关紧闭，张不开口，无法进行 口对口人工呼吸时，可采用口对鼻吹气法。口对鼻吹气法与口对口吹气法相 同，但必须将病人的嘴巴用手捏紧，防止气从口内排出。在进行此法时，要 先将患者鼻内污物清除，以防阻塞气道。用此法吹气时，应比口对口吹气法
　　
用力大些，时间长些。 无论用口对口还是用口对鼻吹气方法，最好都用纱布或手帕将病人口、
鼻隔一下（但不能影响通气）。吹气次数每分钟成人不少于 14～16 次，儿童 不少于 20 次，婴儿不少于 30 次。
　　（3）俯卧压背法：此法古老但仍在普遍使用。由于病人俯卧，舌头易向 口外坠出，救治者不必另花时间拉舌头，可赢得更多更快的抢救时间。此法 简单易行，在救治触电、溺水、自缢者时常用。此法虽进气量不及口对口或 口对鼻大，但比以后几种人工呼吸法效果好。其操作方法是：①将患者胸、 腹贴地（或板等），腹部稍垫高，头偏向一侧，两臂伸过头或一臂枕在头下， 使胸廓扩大。②救治者两腿跪地面向患者头部，骑在患者腰臀上，把两手平 放在患者背部肩胛下角的脊椎骨两旁（两拇指均靠近患者脊椎骨，余四指稍 开微弯），手掌根紧贴患者背部，用力气向下压挤。③救治者在压挤患者背 部时应俯身向前，慢慢用力下压，用力方向是向下向前推压，这时患者肺内 空气已压出（即呼气），然后慢慢放手松回，使空气进入患者肺内（即吸气）， 如此反复便形成呼吸（见图 1—2）。每分钟可作 14～16 次。
　　（4）仰卧压胸法：此法不适于牙关紧闭舌向后坠的患者，对溺水、胸部 创伤、肋骨骨析患者也不宜采用。此法的优点是：便于观察病人表情，气体 交换量较俯卧法为大。在行人工呼吸前应先将病人舌头拉出（最好设法固定， 以防后缩阻喉）。其操作方法如下：①患者取仰卧位，背部稍垫高，使胸部 凸起。②救治者双膝跪在患者大腿两旁，将双手平放于患者乳房稍下部位（相 当于第六、七对肋骨处），双大拇指向内，靠近患者胸骨下端，余四指微弯 向外，手掌根贴紧患者胸廓肋骨上，用力压挤其胸。③挤压方向、压启方法 同俯卧压背法（见图 1-3）。
　　做此法时，救治者两臂伸直，依靠体重和臂力推压患者胸廓，使其胸腔 缩小，迫使气体由其肺内排出（即呼气），在此位置停 2 秒钟；然后再将双 手松开，身体向后，略停 3 秒钟，使患者胸扩张，空气进入其肺内（即吸气）， 如此反复压启，每分钟 14～16 次，直到患者恢复正常呼吸为止。
　　（5）仰卧伸臂压胸法：如伤员下肢或腰臀部负伤，无法用仰卧压胸法时， 可采用此法。此法仍将患者仰卧（姿势同仰卧压胸法），救治者双膝跪在患 者头顶端，将患者双臂置其胸前，握紧患者双腕，将其双臂向上与躯体呈直 角，再向外拉与地平，维持 2 秒钟，使其胸廓扩张，引气入肺（即吸气）； 接着再将患者两臂收回，使之屈肘放于胸廓的前外侧，对着肋骨施加压力， 持续 2 秒钟，使其胸廓缩小，挤气出肺（即呼气）。如此往复，直至患者恢 复自动呼吸为止。此法仍为每分钟 14～16 次（见图 1—4）。


心脏按摩


凡需作心脏按摩的伤病患者，病情都已十分紧急与危险。在未送医院之

前，应立即实行胸外心脏挤压、捶打等按摩措施，这对有些心脏骤停的患者， 常有起死回生的效果。
　　心脏按摩适用于各种原因引起的心脏骤停。以前人们认为大脑缺血 5～6 分钟就会严重危及人的生命或因此而引起难以治愈的并发症，但现在我国已 有成功地救活心跳、呼吸骤停 8 分钟的病例，且后遗症很少，恢复健康较快。 其主要经验是及早作胸外心脏按摩和口对口人工呼吸（吹气），促使呼吸、 心跳恢复，避免了脑与重要器官缺氧。
　　为什么用胸外心脏按摩法可以帮助患者恢复心跳呢？我们知道，心脏位 于胸腔偏左，它的前面是胸骨与左侧肋软骨，后面是胸椎（见图 1—5）与肋 骨。如果对胸骨施加压力，使之下陷 3～4 厘米，就能压挤心脏，使心脏达到 被动收缩的目的；而当挤压胸骨的双手突然放松解除压力时，弹性较大的肋 软骨就又恢复其原位，胸腔扩大，使负压增加，血液也就流回到舒张的心脏， 这就起到了代替和激发心脏的自然收缩、推动血液循环即人工心跳的作用。 如果属于假死状态的心脏骤停，通过胸外心脏按摩，就可恢复正常跳动使病 人得救。
1.胸外心脏按摩手法 抢救者两肘关节伸直，双手重叠、将手掌腕部压在病人胸骨中线下段（不
可直压心前区，也不可压在剑突上）两乳房间（见图 1—6）。在胸外心脏按 摩时，完全依靠抢救者的臂力和体重有节律地向脊椎方向垂直下压后突然放 松（但手掌腕处不能离开病人皮肤）。挤压与放松的时间应当相等，如此反 复进行。挤压次数，每分钟成人 60～80 次，儿童 70～100 次。
　　急救时如果有两人在场，一人作 4 次胸外心脏按摩后，另一人作口对口 人工呼吸 1 次（见图 1—7）；只有一人时，应先作胸外心脏按摩 12 次后， 再作 2～3 次口对口或口对鼻人工呼吸（吹气）。如此反复进行，直到病人恢 复呼吸与心跳为止。
2.胸外心脏按摩操作时注意事项
（1）对心跳骤停的病人，不论作胸外心脏按摩或人工呼吸，都要迅速准
图 1-7 双人作胸外心脏按摩与口对口人工呼吸（吹气）确，救治越及时就越 使病人有起死回生的希望；如稍有犹豫迟缓，就会贻误时机，使病人丧生。
　　（2）发现病人心跳突停时，应迅速使其平躺在地上或硬板床上（如病人 原用钢丝、棕绷床，应在其背下铺垫木板），解开衣服，松开腰带与乳罩， 并使之面部朝上。救护者则面对病人，跪在其左或右侧行胸外心脏按摩和作 人工呼吸。
　　（3）抢救者在病人胸部加压时，不可用力过猛，切忌粗暴动作。同时， 挤压位置要正确，如位置过左过右或过高过低，则不仅达不到救治目的，反 而容易折断病人肋骨或损伤其内脏。
　　（4）为避免在心脏按摩时病人呕吐的胃内容物倒流或吸入气管，在作胸 外心脏按摩前，应将病人头部放低些，并使之面部偏向一侧。
　　
　　（5）在病人心脏停跳后 1 分 30 秒内，其心脏的应激性是增强的，这时 如叩击其心前区（胸骨中偏左处）可使心跳恢复。其方法是当发现病人心脏 停跳后，立即用拳头叩击其心前区（力量中等），连续 3～5 次，并观察其脉 搏，若脉搏（摸颈两侧、腹股沟处或手腕处）有轻微跳动，则证明心脏已复 苏；否则应立即改作胸外心脏按摩和口对口人工呼吸（注意：人工呼吸与心 脏按摩次数之比应为 1：4）。
　　（6）进行胸外心脏按摩时，要随时观察抢救效果。如按摩心脏有效，则 见病人面色由土黄转红润，瞳孔由扩大变缩小，手指尖由青紫变正常色，且 有口鼻轻微喘气，并可摸到桡、颈、股动脉跳动。如经过一段时间按摩与人 工呼吸后，不见病人心跳、呼吸恢复，而且面色灰黄，手与皮肤冰冷，瞳孔 散大、变形（瞳孔呈椭圆形或呈裂缝状。而正常人或未死亡的人，若用两手 指捏其眼的两侧时，瞳孔不变形），全身僵直，肌肉变硬或已见皮肤出现紫 青斑块状，则证明病人已无救活希望，应予停止。
　　（7）从发现病人呼吸、心跳停止开始，除应一面迅速给他作胸外心脏按 摩和人工呼吸外，并应设法呼唤医师前来抢救，应在紧急抢救无效后，立即 送医院救治。


猝 死


　　猝死，又叫急死。其中，发病后几秒钟死亡者，叫“即刻死”；1 小时 之内死亡者，叫“很急死”；1～24 小时内死亡者，叫“急性死”。世界卫 生组织（wHO）规定，发病 6 小时内死亡者为猝死。
　　猝死的原因很多，但主要是心脏疾病引起的（占首位），其中又以冠心 病最为常见。发病后即刻死亡者，几乎 100％是心血管病；发病后 1 小时内 死亡者，80～9O％是心血管病；发病后 24 小时死亡者，50～60％是心血管病； 心源性猝死中冠心病占 55～90％。心脏猝死，经大量调研的分析提示：心肌 梗塞及心电不稳导致的过早搏动、室性心动过速、心室扑动、心室颤动是直 接死亡的原因。其次是心脏病人中因慢性腹泻、大量呕吐和长时间发热出汗， 以致因血液中低镁而引起心脏骤停的猝死。再次，脑血管意外（脑溢血、脑 栓塞等）、急性喉炎性喉水肿、食管静脉曲张性大出血、急性坏死性出血性 胰腺炎、羊水栓塞、急性中毒性痢疾，各类心脏病急性心衰等也均可引起猝
死。
　　猝死的显著特点是：“健康人”或是病情已处于稳定状态的人，出人意 料地骤然发病而来不及救治。猝死者平均年龄偏轻（多在 30～50 之间）；多 数患者猝死前无明显征兆，且常在工作中、旋途中或睡眠中突然死去。所以 人们称急死为可怕的猝死。
　　鉴于有部分猝死病人，在急死发生前有一些征兆。如冠心病人心肌梗塞 前有顽固性心绞痛发作，病人面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏摸不清楚；
　　
有的患者，较长时间不进饮食，或腹泻与呕吐剧烈，因低镁或血液中镁离子 不足容易引起心跳骤停；高血压病人剧烈头痛、呕吐与半身麻木感；中毒性 痢疾病人的高热、躁动、谵妄（说胡话）等等，这些都是一些猝死的先兆。 但只要提高警惕，注意预防，救治措施得力，也常有起死回生的可能。
预防与救治猝死的措施
　　1.凡有心脏病的人，要时刻警惕心脏病发作，随身携带心脏病急救药或 “急救盒”，并告诉周围的人急救药品（或药盒）的紧急用法。
　　2.凡有高血压病的人，要懂得什么是“高血压危象”，并随时检测血压， 用中西医药控制血压，保证充足睡眠，防止情绪激动，控制体重。
　　3.一旦病人发生心脏性猝死，应立即用拳头猛击其左侧心前区（以不致 打断肋骨为度），反复 3～5 次，使机械能转变为电能，以消除患者的异位心 律，有些常被救活。同时立即实行人工呼吸、（如口对口呼吸）、胸外心脏 按摩。在做这些抢救时，要先解开患者领扣、腰带，拉出患者舌头，撑开患 者牙关（最好在上下牙间垫以橡胶、塑料或手帕之类软物，防止咬破舌头）； 同时大开门窗，保持室内空气流通。如有氧气设备，应立即给病人吸氧。如 有医药条件时，可给病人注射利多卡因，每次 50～100 毫克，或心脏直接注 射肾上腺素、肌肉注射去甲肾上腺素或阿托品（以上药物，均为每次 1 支）。
　　4.对因低镁引起的心脏突停，可采用 25％硫酸镁 10 毫升肌肉注射，必 要时 2 小时后再重复注射 1 次。为防止病人被救活后再发生心脏骤停，除采 用“心性猝死”措施抢救外，还应设法迅速补充含镁量高的食品，如米粥、 玉米糊、蔬菜汁、花生酱、牛奶、鱼或肉汤等。对长期腹泻或大量呕吐的心 脏病患者，尤应十分注意镁的补给。
　　5.对患有心脑血管病、食管静脉曲张、长期气喘或肺心病者，在他们单 独活动或睡眠时，只要出现任何不适感觉，或发现有某些异常征兆时，即应 十分警惕，密切注意观察和尽可能地早予防范，如：心脑血管病患者注意不 可过劳，减少剧烈活动；高血压患者有头痛、头晕、耳鸣、恶心、烦躁时， 立即予以测血压，服降压药，用手按摩涌泉（左右足各 200 次）；肝病与食 管静脉曲张者，饮食务必细嚼慢咽，禁食粗硬食物。上述病人，不论在家中、 工作中或外出时，如有某些不适感觉，均应与随行者或周围的人先打招呼， 以便他们预作准备，防止猝死情况的发生。
　　6.一旦发生猝死，应一面立即抢救，一面迅速与有关方面联系，以最快 速度请医师或送医院抢救。


触 电


　　触电，可发生在有电线、电器、电设备的任何场所。触电后会引起人体 全身或局部的损伤，损伤轻者可造成痛苦，损伤重者可迅速死亡。
触电时当电流量进入身体达到 18～2Z 毫安（mA）时，会引起呼吸肌不能

随意收缩，致使呼吸停止，产生严重窒息；如电流量超过 22 毫安以上，可使 心室发生纤颤，造成心泵排血困难，几分钟内即可停止心脏跳动。所以心室 纤颤是触电死亡的主要原因。如一次超过 10 安培（A）的电流量就会把皮肉 击穿。脑子和其它神经组织通过大量电流时，都会失去所有的正常兴奋性， 而使伤者很快进入触电后昏迷状态。如受到过大电流的损害，人的中枢神经 系统会立即产生强烈反应，这时触电者会发生面色苍白、呼吸急促、心跳加 快、血压下降和神志不清等症状；如强大电流继续进入人体，将会麻痹其呼 吸、心跳中枢，使呼吸、心跳停止，如救治不及时则会很快死亡。
　　触电急救应分秒必争。首先使病人尽快脱离电源。如系由灯头、漏电电 器设备或电动工具触电时，应立即关闭电门，拔出插头，使电流中断。如遇 有人被漏电电线或被刮断、割断的电线击倒时，可用木棍或带木柄的铁器等 绝缘工具斩断电源，或者用一切绝缘物体（如带橡皮的手套，或橡胶布等不 通电的物品）将伤者身上的电线、电器等迅速移开，使伤者首先脱离电源， 再立即投入紧急抢救。
　　1.人工呼吸：如伤者呼吸、心跳微弱而不规则时，可作胸或背挤压式的 人工呼吸；如心跳微弱而呼吸停止时或呼吸微弱而脉搏摸不到时，应行口对 口人工呼吸，同时作胸外心脏挤压按摩。
不管单纯人工呼吸或口对口人工呼吸，其实施次数都是：成人每分钟
14～16 次，儿童 20 次，新生儿 30 次。每次人工呼吸均应作到使患者恢复自 动呼吸为止；如作 60 分钟以上仍不见呼吸恢复，而心脏已见搏动者则需继续 延长，直到完全恢复自动呼吸为止。凡触电后立即行人工呼吸者，被救活的 希望约占 70％；如果晚作 3 分钟，被救活的希望只有 20％。所以，对触电者 进行人工呼吸必须越快越好，而每次维持的时间不得少于 60～90 分钟。如果 抢救者体力不支时，可轮番换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳或确诊已 无生还希望时为止。
　　2.胸外挤压：如触电者一开始即少音微弱，或心跳停止，或脉搏短缺而 不规则，应立即作胸外心脏按摩（即挤压）。这对触电时间已久或急救已晚 的患者是十分必要的。胸外挤压时，不可用力过猛。每作 4 次心脏按摩，作
1 次人工呼吸，持续时间以恢复心跳为止。
　　3.包扎伤口：在患者救活后，送医院前应将电的伤的创口用盐水棉球洗 净，用凡士林或油纱布（或干净手巾等）包扎好并稍加固定。
　　1.用针灸治疗电昏迷或休克时，可选人中、十宣、合谷、涌泉等穴行强 刺激，留针 3～5 分钟；有条件时辅以艾灸，效果更好。


溺 水


　　溺水，又叫淹溺。人在水中被淹死的主要原因是水入气道后，使人窒息 缺氧。淹死者面色青紫，两眼红肿，口腔、气管、胃及肺内有很多水泡沫，
　　
上腹部膨隆，皮肤肿胀，全身冰冷。另有一种溺水者，因落水后惊慌而立即 昏迷，或因冷水强烈刺激而引起喉头痉挛和声带关闭导致呼吸、心跳停止。 在这种情况下，虽落水后肺内进水不多，也可致死，而死者出水后一般口内 仅有少量水泡，腹部多不隆起，摸之较柔软。
　　溺水抢救方法及其原则 1.在抢救落水人时，第一个抢救动作是迅速将患 者的头部拉出水面；从水内向岸边或船上拖带时，也必须将患者头部露出水 面；在水面拖带时，只要有可能，应向落水者口鼻内大口吹气，以促使其自 动呼吸的恢复。
　　2.将落水人拖带上岸（船）后，应立即检查他有无假牙和口鼻内有无杂 草和泥沙等物；如有，应迅速取出，并将其口、鼻擦净。然后，将他平放俯 卧，使之两腿伸直，两臂前屈，头向一侧；腹部垫高，给他作人工呼吸或口 对口大力吹气（见图 1-8）。其具体方法是：
　　（1）按图 1-8（1）所示：抢救者取跪式面向患者下身，双手平放患者 背部，两拇指紧贴患者胸椎旁线，余四指微并，腕与肩关节呈垂直角度，按 人工呼吸法作压挤背部动作，每分钟
　　图 1-8 对溺水者作俯卧人工呼吸 14～16 次，直至患者恢复正常呼吸为 止。
　　（2）按图 1-8（2）所示：抢救者仍取跪式面向患者下身，双手握紧患 者双肘关节处用力向外上提时，每提一次，患者胸廓阔开（吸气）一次，再 将患者双肘下落一次，患者胸廓缩小（呼气）一次。如此反复，直至患者恢 复自动呼吸和心跳为止。此法单人抢救很累，必要时可多人轮番进行，每分 钟不少于 16 次。
3.如果落水者肺、胃内的水，在平躺或俯卧时难以倒出时的抢救方法：
　　（1）由抢救者将患者双腿朝图 1-9 肩背倒立位倒水天托起，将其肩部、 头部与双上肢下垂，就会很快将患者肺、胃内的存水倒净（见图 1-9）。
　　（2）由抢救者将患者拖起，右手提起其腰，左手扶住其头，并将其腹部 置于抢救者右膝上，使其头与双上肢下垂（见图 1—10），使患者胃、肺内 存水顺势而出。
此法用之得当，并可兼起胸外心脏按摩作用。 其方法是，每分钟将患者在抢救者膝上起落 14～16 次，直至患者呼吸、
心跳恢复为止。
　　4.采用以上几种方法抢救落水者的同时，应始终注意患者的保暖。冷天 应利用一切可以保暖的物品，使患者免受风寒，以减少患者在救活后发生并 发症。
　　5.对一切落水者，均应在抢救的同时，迅速与附近医疗单位联系，除呼 请医师速来参加救治外，应尽快将患者送医院继续治疗。


勒 缢



勒缢，可分自缢（上吊）、绞颈与掐颈等。掐颈是常用的杀人行为；自
缢是自杀行为；绞颈是因领带或电线等被机械缠绞而勒住受害者颈部的意外 事故。上述情况的发生，都会突然阻断受害者呼吸气道与颅内供血，使之呼 吸停止，大脑缺血（氧），如不立即解除伤害和急救，可立即导致死亡。其 死亡的原因，都是因喉头、气管被勒紧，空气不能进入肺内而窒息，以及颈 部大血管被压阻，血液不能达到颅内，大脑与延髓缺血所致。
　　凡被缢者如面色青紫，说明颈静脉受阻，这时如及时解救，预后一般较 好，救活的可能性很大：如面色苍白，双眼紧闭，神志不清或已昏迷不醒， 说明勒缢力大，时间较久，颈动脉、颈静脉血流同时受阻，其预后一般较差， 但如解救及时，措施得力、或许也有救活的希望。
1.勒缢者的体征与症状
（1）身体正吊挂着，多有流涎与舌从口内下垂状。
（2）颈部周围可见紧缩物，如绳索、电线、领带等。
（3）呼吸多已停止或极其微弱，脉已摸不清。
（4）面部先发青紫（铁青）色，继而变为灰白色。
（5）脸部、颈部血管怒张与浮肿。
（6）颈部皮下有瘀血、勒痕或伤痕。
　　（7）紧缩物解除后，仍见口角流涎，鼻孔流出粘性液，眼睛红肿征候明 显。
2.解救原则与一般方法
　　（1）立即解除颈部勒索物。如自缢者仍悬吊着，应先抱住其身体后再剪 断绳索，以防断绳后使之坠地摔伤；如自缢者站立吊颈，应先扶住其身体后 再剪断绳索，否则会因其站立的身体突然倒下而摔伤。解脱后将其身体平放， 以便实行抢救。
　　（2）如勒缢者已呼吸停止，但心脏还有跳动时，应立即行人工呼吸；如 呼吸与心跳均已停止，可立即行人工呼吸和心脏按摩。
　　（3）如勒缢者虽有呼吸、心跳，但神志不清或昏迷时，应迅速解开其衣 扣、腰带，打开门窗，并使之饮用温浓茶或咖啡，还可针刺或指掐其人中穴 位；如其躁动不安或哭叫不停，应让他口服十滴水 2～4 毫升或口服安定 5 毫克（2 片），或针刺其百会、合谷、涌泉、内关、十宣等穴位（1 次 2～3 个穴位即可），使他安静休息。天冷时防止他受冻，注意保暖。
　　（4）凡在行人工呼吸抢救时，如发现勒缢者呼吸道不畅通，可轻轻地将 其下巴向前提，不要强行扭动其脖子或向后扳头。因勒缢者往往已造成喉头 骨折或颈椎脱位，如强行扭动其颈部会造成高位截瘫等严重后果。
　　（5）不要轻易放弃抢救时机，起码要抢救至心跳停止 40 分钟后，或绝 无救活可能时为止。
（6）如抢救成功（即勒缢者呼吸、心跳、意识均已恢复），应给予安慰

并劝其去医院继续检查治疗。如系自缢者，应防止再次自杀。


中 风


　　中风，是祖国医学对脑血管疾病危象的总称。它包括脑溢血、蛛网膜下 腔出血、脑血栓（脑梗塞）和高血压危象等严重情况。
　　脑是机体的最高神经中枢。脑血流中断 30 秒钟，神经细胞的轴突就会受 到严重损害；中断 120 秒钟，脑细胞新陈代谢即会中止；中断 5 分钟，脑细 胞开始死亡；中断 6 分钟以上，脑细胞将大部死亡。
　　中风最常见、最严重的是脑溢血，即因脑血管壁破裂（绝大部分是因高 血压病引起）导致的颅内出血（见图 1-11）；其次是缺血性脑血管疾病，即 脑动脉硬化或高血压性脑血管痉挛引起的脑血管栓塞，使脑的某一部分血流 供应中断（见图
　　脑溢血病人常发病突然，尤其在情绪激动、过度紧张、疲劳、酗酒及用 力大便等情况下，会突然倒在卧室、厕所或其它场合，立即不省人事。其主 要症状与体征：
（1）血压升高，剧烈头痛。
（2）面色潮红，跌倒在地。
（3）呼吸深沉，鼻有鼾声。
（4）口角流涎，或有呕吐。
（5）昏迷不醒，嘴眼歪斜。
（6）脉搏缓慢，充斥有力。
（7）瞳孔两侧大小不等，眼睛常向一侧斜视。
（8）肢体一侧软瘫，大小便常常失禁。
2.脑缺血一脑血栓（脑梗塞） 脑缺血一脑血栓（脑梗塞），是由脑血管硬化引起的，多发生在 60 岁以
上的老人。发病前，可有短暂的血压偏低、血流缓慢的脑缺血症状，如头晕、 头痛或突然不会说话，不久又慢慢恢复；同时，一侧肢体发麻、无力、有沉 重感等。一般都发生在睡眠中或安静状态下，有的一觉醒来才发现身子不能 动弹，随即半身不遂。病人发病后多能清醒，严重者也可出现昏迷、失语或 说话不清。其主要症状与体征：
（1）头晕欲睡，肢体麻木。
（2）说话不清，嘴角歪斜。
（3）一眼难合，口角流涎。
（4）半身不遂，动作失灵。
3.对脑溢血、脑血栓患者的救治原则与方法
　　（1）发现中风病人时，应保持安静，并使病人保持气道通畅，把他平放 在床上或地板上，但必须使之头向一侧，防止呕吐物或口鼻粘液被吸入气管。
　　
　　（2）将病人上身少许垫高，采取侧卧位，然后解开其衣扣，保持室内安 静与空气流通，如天冷时注意病人保暖，天热时注意降温。
　　（3）病人出现大、小便失禁时，应就地处理，不可移动其上半身，更不 要随意搬上搬下，以防脑溢血病人更加出血难止。
　　（4）病人昏迷不醒时，禁止从口内给予饭食饮水，以防止误入气管造成 窒息。如何进水进食，待医生吩咐后再定。如有口干时，可用温开水润唇， 或用棉棒、手帕蘸水轻拂口唇，以防干裂。
　　（5）当病人不能苏醒时，严禁摇晃患者；运送去医院抢救时，车辆行驶 尽量做到平稳，严防颠簸，并将其头稍抬高，以防病情恶化，并为下一步救 治打好基础。
（6）如有医药条件，可采用中西医药救治办法：①如血压过高，超过
26.7／17.3 干帕（200／130 毫米汞柱）时，可立即灌服羚羊粉 2 管（0.3 克
1 管）；或肌肉注射利血平 0.5 毫克；或用氯苯甲噻二嗪 200～300 毫克静脉 注入。②如病人烦躁不安时，可给安定 10 毫克肌肉注射；或者用 10％水化 氯醛 10～15 毫升保留灌肠，使病人安静后可降低血压，防止或减少颅内血管 继续出血。同时应给病人在头部冷敷，或将冰块砸碎，装入塑料袋。枕在颈 下。③如防止脑水肿和降低血压，可静脉注射速尿 20～40 毫克（加入 50％ 葡萄糖 20 毫升内），一次徐徐推入；或者用 20％甘露醇 250 毫升静脉快速 滴注。④如病者面红气粗、鼾声很大时，可灌服牛黄清心丸或安宫牛黄丸， 每次 1 丸；如有效，3 小时后再灌服 1 丸。⑤如病人出现手撒肢冷，口张尿 遗，脉弱气微，可灌服人参汤或人参加姜熬汤灌服（人参、生姜各 10 克）， 并用热水袋放置其脐部（为防止烫伤，可垫布巾），以固元气。⑥对已昏迷 不省人事者，可用苏醒药：如抗利痛（克脑迷、AET、溴氨乙异硫脲）1 克加
入 10％葡萄糖 500 毫升，静脉滴入，每日 1 次，7～10 日为一疗程；胞一 2 磷酸胆碱 0.4 克，加入 10％葡萄糖 500 毫升，静脉注入，每日 1 次，7～10 日为一疗程。上述两药可任选一种即可。同时可辅以针刺与推拿疗法促患者 苏醒，其穴位宜用人中、百会、合谷、十宣、少商、神门等，待苏醒后即可 停止。⑦如患者呼吸困难、面色青紫时，可立即输氧；如有痰塞或粘液、呕 吐物堵塞气道，应设法予以吸出或排净，防止并发吸入性肺炎或新的窒息发 生。⑧如用中草药治疗，则有以下偏方、验方：桑叶 3～6 克，一次水煎服， 每日 2～3 次，可治中风不语、舌垂流涎，其功效为法风、安神；乌龟 3 只、 冰糖 5 克，先将乌龟头切下取血，碗中放入冰糖共隔水炖熟食用，其功能为 养血通脉，治半身不遂与四肢麻木；芝麻壳（荚壳）25 克，黄酒适量，用酒 煎煮芝麻壳 15 分钟，趁热服用，盖被取暖、出汗，其功能是活血化瘀，治疗 脑血栓后的半身不遂；大蒜 2 瓣，去皮捣烂如泥，涂于牙根上，有宣窍通闭 之效，对脑血栓中风不语者宜用；香蕉花 5 克，煎水代茶喝，可预防中风； 鲜姜汁 1 杯，白矾 6 克，开水冲化白矾后姜汁送下，有散风、温中，治疗中 风后不省人事之效。

　　（7）中风后昏迷数日必需进食者，可用鼻饲牛奶、米汤、少油的鸡或瘦 肉汤、新鲜果汁等，每次 200～300 毫升，每日 3～4 次为宜。
　　（8）如家庭救治无效，或已脱离险期，则应迅速送病人去医院救治。在 转送途中务使车辆行驶平稳，避免颠簸震动。


昏 厥


　　昏厥，又称晕厥、虚脱、昏晕、昏倒，是一过性脑缺血（缺氧）引起的 短暂的意识丧失。血压降低是昏厥的普遍现象。所以，昏厥多在人体立、坐 时发生。
　　昏厥有别于昏迷。昏迷多是患重危病伤的结果，其意识障碍时间比昏厥 长得多，恢复时间也比昏厥长，且较困难。所以，昏迷不属于昏厥。昏厥与 眩晕，也有区别，后者在发病时主要是感觉自身与周围景物在旋转，且多无 意识障碍。
　　引起昏厥的原因大约有 30 多种。但主要是低血压、低血糖、脑源性、心 源性、血管性、失血性、药物过敏性以及精神受强烈刺激、剧烈疼痛、剧烈 咳嗽等导致的。其中除心源性（急性心梗、室颤、心律不齐等）、脑源性（脑 血管破裂、栓塞和脑挫伤等）、失血性（各类大出血）常有生命危险外，其 余原因发生的昏厥大都无生命危险。
1.昏厥最常见的病因种类
　　（1）一过性昏厥：也叫单纯性、血管神经性昏厥，是由于某种强烈刺激 引起的，如因恐惧、剧痛、亲人亡故、遭受挫折、空腹过劳或手术、出血、 见血、注射、外伤、空气污浊闷热等，引起反射性周围血管扩张，心脏排血 量减少，血压突然降低，即可导致一过性昏厥。其主要症状与体征：①昏厥 前常有头晕、目眩、恶心、出冷汗和面色苍白等先兆症状，继则出现眼花、 无力而突然瘫软倒下。其特点是多在站立或坐位时发生，很少在卧位时发生。
②血压明显下降（收缩压常在 9.31 千帕，相当于 70 毫米汞柱以下），脉搏 细弱（常在每分钟 40～50 次之间）甚或摸不清楚。③眼睛无神、凝视、翻白， 瞳孔常有散大。④意识丧失，呼吸深沉微弱。⑤昏厥数秒钟或数分钟内病人 常可自醒。发作后无后遗症，但发病后均有暂时遗忘、精神恍惚和头晕无力 现象。
　　（2）直立性昏厥：多见于老人或久病常卧者突然站立或蹲下复立时发 生。其特点是血压骤然下降，眼前发黑冒“金星”。其特点是心率变化不大， 昏厥时间短暂，发作时无明显前兆。
　　（3）心源性昏厥：多见于心动过缓（或过速）、心律紊乱和心肌梗塞的 患者，病情均较严重。
　　（4）低血糖性昏厥：多见于严重饥饿者或长时间进食很少者，以及糖尿 病与低血糖患者。
　　
　　（5）排尿性昏厥：多见于年轻人或老年人夜间起床排尿者，当他们被尿 憋醒后，因突然起床和用力排尿，腹压大减，使上身血液回流腹腔，导致脑 部缺血而发生昏厥。
　　（6）剧咳性昏厥：多因剧烈的痉挛性咳嗽，导致突然发生，为一时性昏 厥。剧咳时病人多先感心慌、气喘、头晕、眼花而很快失去意识与知觉。
以上（2）～（6）项昏厥出现的症状与体征与（1）项大致相同，故不—
—详述。
2.昏厥的一般救治措施
　　（1）立即扶病人平卧，取头低脚高位（见图 1—13），解开其领口、腰 带，女性患者同时解开其乳罩。救治者可用双手由病人下肢向其心脏部位加 压按摩，驱使其血液流向脑部。
　　（2）立即用针刺病人人中穴、少冲穴（在小手指甲根下面），或手指用 力掐上述穴位，以促病人苏醒。同时配合针刺百会、合谷、内关、十宣等穴 位。
（3）如条件许可，可给病人饮热茶或咖啡；对低血糖性昏厥可静脉注射
10％葡萄糖 50 毫升。病人稍醒或仍然迷糊时，可服用白果龙眼汤 1 碗（白果
5 只、龙眼 10 只，水煮汤）可促速醒。
　　（4）如因剧烈咳嗽引起昏厥、可给病人甘草复方片（将 3 片研碎，用温 水送下）、川贝止咳糖浆（10 毫升，1 次服下）、可待因 30 毫克浸水 1 次灌 服。待咳止、苏醒后再送医院救治。
3.家庭护理与预防
　　（1）易发生昏厥的病人（尤其是老人），勿单独外出行动，更不要自行 爬高、过桥、过交叉路口等，以免因精神紧张诱发昏厥。
　　（2）病人昏厥苏醒后不要急于起立，以免再次昏厥。如要下地活动，家 人应把他慢慢扶起，或让病人手扶床架等物缓行，以防跌倒摔伤。
　　（3）如经常在下蹲突起时发生昏厥，为预防发病，可饮用中药“补中益 气汤”，或用 4～5 克红参泡煮饮料，扶阳祛病。
　　（4）对排尿性昏厥的预防，应采取坐位小便。如站立小便时，要先扶住 墙壁或其它物体，并保持呼吸均匀，排便时勿用力，以利静脉回流，防止血 压突降。


中 暑


　　中暑，又叫热射病，是人在烈日或高温环境里，体内热量不能及时散发， 引起机体体温调节发生障碍，或因大量出汗使体内失盐、血液浓缩、粘稠度 增加，以至皮肤与肌肉内血管扩张引起血压下降、脑部缺血而导致中暑突发 的一种病征。轻者数小时恢复，重者可能死亡。
中暑常有先兆，在睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒，或在高温环境下劳

动一定时间后，有大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四肢 无力等症状出现。这时体温略高（在 38℃之内）、脉搏充实而稍快。这些先 兆是中暑的前期，如立即停止作业，移至荫凉处休息，喝些冷饮或盐糖水， 上述症状会很快消失。
　　如继续在高热环境下劳作，又未采取任何救治措施，这时病人可能很快 进入中度中暑期。其症状除上述己出现的先兆病征外，体温将升至 39℃以 上，患者面色潮红，皮肤灼热，呼吸急促并出现呕吐、烦躁和抽风。此时若 采取紧急救治措施，如冷敷头部，温水擦身，给予冷饮或盐糖水（果汁或十 滴水 15～20 滴）、移至荫凉与通风处休息等，症状可立即好转，甚或很快自 愈。否则，有可能使病情发展，很快进入重度中暑期。
　　重度中暑，除具有上述先兆症状与轻度中暑症状外，其体温多高达 40℃ 以上、呼吸急促而浅，脉搏快而变细，神志不清，烦躁谵妄（滚动说胡话）， 腿部抽筋，腹痛剧呕，瞳孔缩小，皮肤灼热无汗，很快进入昏迷、大小便失 禁。如救治不及时有力，很可能中暑死亡。
中暑的紧急救治与预防：
1.对先兆中暑和中度中暑的一般救治原则
　　（1）先令患者脱离高温作业环境，到荫凉、安静处休息，给病人喝些饮 料，如冷盐糖水、菊花或茶水、果汁饮料等，可能时给予十滴水、人丹、藿 香正气水等解暑药。
　　（2）症状较重但尚无严重危险、神志清醒者，可在其头、颈、腋下和腹 沟处放置冰袋降温；有条件者可开电扇、于室内放冰或将患者置于空调室内 降温（使室温保持在 22～25℃之间）；或者将病人放置在冷水内浸泡（水温
在 15～16℃左右），使病人采取坐卧位，头露出水面，扶持病人者一面使其 体位固定，一面予以胸、腹、肢体按摩，以利皮肤散热。待病人体温达 37.5
℃时可停止冷水浸浴。
（3）症状不能缓解时，可辅以针刺人中、合谷、曲池、内关等穴位。
（4）采用以下偏方解暑：方一：绿豆 60 克，丝瓜花 8 朵，熬清汤 1 碗
（绿豆要烂熟后再放丝瓜花），顿服，有清热解暑之效。方二：西瓜、甘蔗 各适量，去皮切碎，用纱布绞取双汁，随即饮服，有清热、解暑、生津之效。 方三：苦瓜 1 个，绿茶适量，将苦瓜去瓤装入绿茶后再将瓜封严，挂于阴凉 处晾干，取下切碎，瓜茶混匀，每次 10 克放杯中，冲沸水，半小时频饮，有 解暑、去烦、清热之效。方四：冬瓜 1 个，洗净切碎，捣烂取汁后饮服，有 消暑、除烦、安神之效。方五：取鲜批粑叶、竹叶、芦根各 20 克，煎汤冷饮， 有清热、降逆、生津、止痉之效（降逆，即止呃逆）。方六：取山楂 40 克， 荷叶 12 克，共煎汤作茶饮，有解暑、清脑、明目之效。
2.对重度中暑的救治措施 除采用先兆中暑和中度中暑救治原则外，应采用以下紧急救治措施：
（1）凡面部发红的病人可将其头部垫高，对面部苍白的病人则要使其头

部放低，以保证脑部供血。同时解开病人领扣、腰带，头部用冷敷或身上用
50％的酒精、冰水、冷水进行反复擦浴，以促其尽快散热。
　　（2）病人已失去知觉、昏迷不醒时，可用氨水或香烟未刺激其鼻孔，促 其苏醒，同时用针刺或手掐其人中、十宣、百会穴，使其恢复知觉。
（3）有条件时，可用冰镇液体静脉滴注 5％葡萄糖生理盐水 1000 毫升，
1 小时内注完；对抽风、烦躁不安的病人，可用冬眠灵 25 毫克加 5％葡萄糖 盐水 250 毫升，静滴 1 小时注完。
　　（4）偏方救治，除参照先兆和中度中暑用方外，对昏迷病人，可用鲜姜、 大蒜、韭菜各适量，洗净，去皮，捣碎取汁后灌服，有解表、温中、兴奋作 用，可治中暑人事不省（昏迷）。
　　以上救治方法，如不见效，应速送医院抢救，不可延误时间。在护送途 中，应始终注意降温。
3.预防中暑的方法
　　（1）长时间在烈日下劳作时，要戴草帽、打伞遮阳并注意定时休息和保 证茶水供应；出汗多时多喝些果汁、糖盐水或稍加点盐的白开水，以保证身 体水电解质平衡。
　　（2）在室内、舱内或地下作业时，应设法通风降温。盛夏炎热季节，对 老人、体弱多病者、产妇与婴儿尤其要注意室内通风、降温。
　　（3）必要时可服些消暑与防中暑偏方，如用“西瓜盅”清暑降热，即准 备西瓜 1 个，鸡瘦肉、火腿、莲子、龙眼、胡桃仁、杏仁、松子各适量。先 将西瓜切开，小块为盖，大块为盅；再将西瓜盅中瓜瓤掏空，填入鸡瘦肉等 用料后，盖好封好，隔水蒸熟。1 次食用 2～3 食匙，每日 3 次，有消暑、法 热、止渴、生津、利便之效。此方系清朝慈禧所用宫廷秘方，不妨一用。


煤气中毒


　　每年发生的煤气中毒不知夺去多少人的生命；也不知要使多少人致残， 导致终身痛苦。但如预防得法，则完全可以不发生煤气中毒，即使发生了， 如果抢救及时，措施得当，也会使之转危为安。
　　煤气中主要含一氧化碳、甲烷、乙烯、丁烯、硫化氢、氢和氦等物质， 而所谓煤气中毒则主要是指一氧化碳中毒。产生一氧化碳的原因，主要有： 煤气管道、液化气钢瓶或灶具等漏气，管道破裂以及使用煤气灶后忘记及时 关闭开关等造成的煤气泄漏；煤炉、锅灶或火炕的烟筒堵塞、倒烟或煤、柴、 木炭未被充分燃烧等情况下产生的一氧化碳；汽车、内燃机、饲养场孵卵房、 印染厂烧毛等排出的大量废气；地下矿井产生煤气爆炸等等。上述场所，如 果通风不良，煤气排出不畅，人们又在其中停留过久，就会造成一氧化碳中
毒。
一氧化碳是一种无臭、无味、无色、无刺激性的气体，不易察觉，人们

往往在不知不觉中中毒。这种有毒气体，比空气轻，一般都浮在空气的上面。 一氧化碳被人体吸入进到血液后，与红细胞中的血红蛋白亲合力很强，要比 氧与血红蛋白的亲合力大 300 倍，而且双方的离解也很慢，要比氧与血红蛋 白的离解慢 3600 倍。因此，人们一旦中毒，如不及时救治，很快就会死亡。
1.煤气中毒的主要症状与体证 一氧化碳中毒，其中毒症状一般分为轻、中、重三种：
　　（1）轻度：仅有头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状。如迅速 打开门窗，或将病人移出中毒环境，使之吸入新鲜空气和休息，给些热饮料， 可不治自愈，很快恢复正常。
　　（2）中度：除具有轻度中毒的上述症状外，还烦躁不安，精神极度兴奋 或错乱，出冷汗，四肢发凉，脉搏细弱，血压下降，呼吸微弱或呼吸困难， 呕吐，全身瘫痪无力，并逐渐进入虚脱、昏迷。这时病人口唇、两颊、胸部 与四肢皮肤潮红，如樱桃颜色。这是煤气中毒后典型体征。因为一氧化碳与 红细胞的血红蛋白结合后呈樱桃红色，所以中毒后反映在皮肤上是典型的樱 桃红色。这时如得到及时、有力的抢救，上述症状可较快缓解，一般不留后 遗症。
　　（3）重度：病人因中毒时间较长，吸入一氧化碳量在血液中的浓度达到 每升 5 毫克以上，病人出现深度昏迷，大小便失禁，全身软瘫，瞳孔散大， 呼吸浅而不规则，皮肤由樱桃红变为灰白或青紫色，血压极度下降，出现心 肌损害和脑、肺水肿等严重症状与体征。这时即使救活了也会留有痴呆、瘫 痪、震颤与共济失调、神经炎、全盲或半盲、肢体坏疽和大小便失禁等严重 后遗症。如果抢救不及时、得力，几乎必死无疑。
　　对一氧化碳中毒的诊断，除化验与血氧分析外，仅从上述症状与体征判 断和病人当时所处环境（见表 1），即可作出正确诊断，这就为争取紧急抢 救赢得了时间。
表 1—氧化碳含量与先后出现的症状

一氧化碳在 空气中浓度 (毫克／升) 血液中碳氧 血红蛋白 (％)

先后出现的主要症状

皮肤颜色 0.24
0.48
0.60
1.20
2.40
4.80
6.00 15.5
29.6
34.4
52.0
66.0
76.0
83.5 头痛、心慌、胸闷
剧烈头痛、恶心、多汗
除同上外，呼吸急促、呕吐樱桃红
除同上外.脉速、气喘、重虚脱
呼吸极困难、昏迷、血压下降
重昏迷，呼吸、心跳极弱
心跳、呼吸停止（死亡） 微红
潮红


樱桃红
青紫或灰青
青紫或灰青
青灰如土

2.对煤气中毒的救治原则及方法
（1）发现病人中毒后，要迅速打开门窗，并将病人移出中毒场所。如条

件许可，可直接给病人吸氧或把他送进加压氧舱治疗，这将有起死回生效果。 同时应搬掉煤炉或关掉煤气开关，解开患者衣扣，但要注意保暖，以防肺炎 等合并症发生。
　　（2）对昏迷者应立即用针刺人中、劳宫（手心处）、涌泉（脚心处）、 十宣等穴位，以促其苏醒。抢救时病人宜取侧卧位，擦净其口、鼻内污物， 去掉其假牙，以免其回吸或将污物、假牙等吞入气管，引起窒息死亡。对无 昏迷而烦躁不安者，可针刺其合谷、内关、百会、足三里等穴。同时将生萝 卜或生白菜切碎挤汁频频予以灌服，用量不限，有清热解毒作用。
　　（3）如发现病人呼吸与心跳停止，应迅速实行人工呼吸，包括口对口人 工呼吸和心脏胸外按摩。
　　（4）如条件允许，可用以下中西医药方法救治：①对血压下降、面色苍 白、出冷汗等虚脱病人，可立即静脉推注 50％葡萄糖 40～60 毫升，1 次静注。
②如有脑、肺水肿时，可静脉滴注 20％甘露醇 250 毫升。③如病人烦躁不安 时，可肌注苯巴
　　比妥钠 0.1～0.2 克；如无血压下降时，可肌注冬眠灵 25～50 毫克。④ 对中毒重的病人，为防止其脑细胞软化与坏死，可采用全身降温办法，即将 冰块包裹好放在头与躯干两侧、四肢周围，同时再肌注冬眠灵 25 毫克，以制 止其肌肉痉挛，一般 2 小时后可将体温降至 32℃左右，脑性强直、痉挛与呼 吸急促症状也能较快消除，8～32 小时后瘫痪症状渐消，昏迷情况好转，肢 体可渐渐恢复活动。如人工冬眠超过 32 小时无病情好转，可自行撤除。⑤如 病人呼吸困难时，可使用呼吸中枢兴奋剂洛贝林（又名山梗菜碱）1～2 支肌 肉注射；如血压下降、心脏衰弱、脉搏快细时，予以皮下或肌肉注射 0.1％
0.5 毫升肾上腺素，则确会有兴奋心脏、提高血压之效。⑥对重度中毒者， 可用中药黄芪 15 克，升麻 6 克，柴胡 6 克，桔梗 6 克，水煎 1 次灌服，或服 安宫牛黄丸 1～2 丸，1 日 3 次温开水灌服。
　　（5）经现场或家庭救治无效时，为防意外，应迅速将病人送医院救治， 千万不可迟疑。
3.预防煤气中毒的主要方法
　　（1）冬天取暖生火时，务必注意开天窗通风，这是防止中毒的最简便办 法。
　　（2）经常检查煤炉、煤气开关与管道有无漏气，火炕有无裂缝，如有应 随时维修，以防中毒。
　　（3）凡用炉子生火时，务必使炭火充分燃烧后再加盖或移进卧室取暖， 同时必须开窗通风方可就寝。有些人以为在炉边放盆冷水就可以防止中毒， 实际上是完全无效的。
　　（4）学会预防与急救煤气中毒的知识和方法，这对自己与周围的人都有 很大好处。
　　
地窖窒息


　　地窖窒息常可致人于急死。地窖在农村或北方市镇中常是保存过冬蔬 菜、瓜果的良好场所。但因地窖加盖密封后空气不流通，加上蔬菜瓜果需要 吸氧和排出二氧化碳，于是在窖内氧气含量大减，二氧化碳含量大增（正常 大气中含二氧化碳 0.03～0.04％，它有兴奋呼吸中枢的作用；但如通风不 良，在地窖中二氧化碳含量可达 107～0.10％，而在深井或地下油池中则可 高达 5～10％，此时如人进入停留，很快会窒息而死）；如所贮蔬菜、瓜果 腐烂变质，则不仅产生大量二氧化碳，同时还可产生很毒的硫化氢气体。当 硫化氢含量每立方米大于 0.08 毫克时，人入窖后就会很快发生中毒与缺氧症 状，严重者数分钟后可致死。
1.在地窖中，因缺氧、中毒导致发生的主要症状与体征
　　（1）下窖后立即感到头晕、气喘、心慌，继而头痛、恶心、呕吐、眼花 和视物不清。
　　（2）呼吸急促，口唇与指甲发紫，继而全身呈现青紫，呼吸困难，烦躁 不安，很快陷入昏迷不省状态。
　　（3）脉快而细、血压下降、出冷汗与抽搐，最后呼吸、心跳停止（因缺 氧和二氧化碳与硫化氢中毒窒息，导致急性呼吸衰竭而死）。
2.救治措施及注意事项
　　（1）凡入窖后发病者，不论轻重均应首先通风换气。最简便的方法是将 一把半张开的雨伞，倒投入窖内，伞把上系绳，然后，上下不停地拽动，使 伞一张一合，以促使窖内空气对流。或者用带叶子的树枝、衣服、帽子、被 单等来回摆动，使空气流通。如有风箱、电风扇或鼓风机等设备，可用以向 窖内或井内灌风。这些均会有良好的救治效果。
　　（2）用以上办法通风后，抢救者下窖前可先试测窖（或井）内氧含量是 否提高。办法是用绳将蜡烛或油灯系入窖（井）内，如烛或灯盛燃，说明氧 含量已正常。这时抢救人员可迅速下去，首先把患者拖、吊出窖（井）外， 然后予以就地抢救。如窖（井）下含氧量仍太低，可设法戴防毒面具或打开 氧气瓶放氧（绝对禁火）后，再下人抢救患者出窖（井）。
　　凡下窖抢救者，必须先在其腰（腋）带上系上绳索，再由上边的人拽住， 如一旦发现抢救者有呼吸困难或晕厥表现时，要将他迅速拉出窖外，否则易 有致命危险。
　　（3）凡被救上的人，应立即解开其领扣、腰带和宽松其衣裤，并把他置 于空气流通处。如患者已停止呼吸，则应迅速行人工呼吸；如心脏已停跳（或 摸不到脉搏），应立即行口对口人工呼吸和心脏胸外按摩，同时可使用呼吸 兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等肌肉注射。如医生在场，可由医生使用心脏 兴奋剂，如肾上腺素、异丙肾上腺素等予以救治。
（4）凡遇患者昏迷不省时，有条件者可迅速使之吸氧，或者抢救者用力

口对口吹气。同时用针刺其人中、百会或手掐其内关、外关等穴，以促其苏 醒。
　　（5）为预防地窖缺氧或二氧化碳、硫化氢中毒，对下窖应提高警惕，学 会预防缺氧、中毒的知识，并要注意定时打开窖盖通风，定时检查窖内蔬菜、 瓜果有无腐烂变质现象，还要准备抢救措施。


热力烧（烫）伤


　　热力烧（烫）伤的伤因可分两类：一为火焰烧伤，如炉火、山火、林火、 房子失火、易燃物爆炸（煤气、汽油、煤油）等引起的烧伤；二为烫伤，如 开水、热汤、热油、蒸汽等的烫伤。烧（烫）伤患者，以小孩为多，约占全 部烧（烫）伤的 42.15％。
1.烧（烫）伤的急救原则
（1）要使患者立即除去或脱离热源。
（2）迅速扑灭火焰或燃烧物。
（3）给患者快速进行清洁与包扎。
（4）尽快将患者送医院救治。
2.烧（烫）伤的病状与体征 烧（烫）伤一般分为三度：
Ⅰ度：表皮受伤，局部发红、肿胀、疼痛、表面较干而无水泡。 Ⅱ度：表皮全层坏死，局部红肿、疼痛剧烈、有明显水泡；如伤面愈合，
会留有轻度疤痕。 Ⅲ度：表皮全层以及皮下组织、肌肉、骨骼均损伤，局部疼痛消失，组
织呈黑色焦痂，不起水泡。如伤面愈合，留下疤痕或造成残废。
3.烧（烫）伤分类标准
根据我国 1970 年全国烧伤防治研究班制定的标准为：
（1）轻度：烧（烫）伤面积为 10％以下的Ⅱ度伤。
（2）中度：烧（烫）伤面积为 11～30％或Ⅲ度伤面积在 10％以下。
　　（3）重度：烧（烫）伤面积为 31～50％或Ⅲ度伤面积在 11～20％之间， 或烧（烫）伤面积不到 30％，但有严重休克、全身严重创伤或合并化学中毒、 呼吸道烧（烫）伤其中之一者。
　　（4）特重度：烧（烫）伤面积在 50％以上，或Ⅲ度伤面积在 20％以上 者。
　　知道了上述分类，对指导现场抢救大有好处。除轻度烧（烫）伤患者， 伤情很轻不需送院外，其余均应迅速送到医院抢救治疗。
4.烧（烫）伤面积计算 按我国确定的成人体表面积计算法有两种：
（1）中国九分法（见表 2）。

表 2 九分法表

身 体 部 位 面 积（％）

头 颈 发 部 面 部 颈 部 3
3
3

9 （ 1 个 9 ）

双上肢 双上臂 双前臂 双 手 7 （ 3.5 × 2 ）
6 （ 3 × 2 ）
5 （ 2.5 × 2 ）

18 （ 2 个 9 ）

躯 干 前 面 后 面 会 阴 13
13
1

27 （ 3 个 9 ） 臀 部 双 臀 5

46 （ 5 个 9 ＋ 1 ）

双下肢 双大腿 双小腿 双 足 21
13
7

中国九分法易记易算。它将成人人体分为 11 个等份，每份体表面积为 9
％，如头、颈部面积为 1 个 9，即 9％，故头部、颈部烧（烫）伤则占 9％， 其余按表所示，一算便知。儿童体表面积计算与成人略有区别，因小孩头部 相对较大、而四肢较小，故不同年龄的儿童，可按以下公式计算：
小儿头部面积为 9＋（12－年龄）＝％ 小儿双下肢面积为 41－（12－年龄）＝％
　　（2）手掌计算法：用伤者自己的手掌，五指并拢，一侧手掌面积为体表 总面积的 1％，而五指分开时为 1.25％（见图 1-14）。此法简便易行，适用 于小面积烧（烫）伤的计算。
5.对烧（烫）伤的抢救与治疗要求
　　（1）无论被烧或被烫，均应立即脱去着火或被热液浸透的衣服：或用水 浇灭燃烧的衣服火焰，如有水塘、河溪可迅速入水灭火；无水时可就地卧倒 慢慢滚动全身而灭火；或将身边棉被、大衣等浸湿后覆盖着火处，以隔绝空 气，使火自灭。
　　（2）身上起火时千万不可乱跑，以免风助火燃，加重烧伤；火势很旺时 不可用手扑打，以免烧坏手指。在被火围困场合，切忌乱喊大叫，以免吸入 火焰，造成呼吸道烧伤。
　　（3）除去热源后，应用冷水给伤员冲身或将他泡在水中，以求迅速降温。 但炽热金属烧伤时，在热金属附着伤面时，不可向伤员身上泼水，以免将其 皮肉撕裂掉。
　　（4）对各类烧（烫）伤应视情处理。煤气中毒病人引起的烧伤，应以中 毒抢救为主（见“煤气中毒”部分），同时对烧伤进行救治；呼吸道烧伤时， 应先去掉口、鼻内吸入的污物，再冲刷干净口、鼻，然后，可灌、涂鸡蛋清 液，以保护其呼吸道粘膜；凡有休克、昏迷者，除注意其保暖外，还应给予
　　
温热糖盐饮料或咖啡、浓茶，以促其苏醒。总之，此时以对症处理为主，保 护生命为主，不可过于求繁求细，以免延误紧急救治时机。
　　（5）凡是Ⅱ、Ⅲ度烧（烫）伤员及有昏迷、呼吸道烧伤者，应尽早安全 送往医院救治。护送途中，使伤员取仰卧或侧卧（呼吸道烧伤者）位，以便 于伤员排出其口鼻内污物和便于时刻观察伤者呼吸、脉搏等生命指征。
　　（6）凡是小面积的轻度烧（烫）伤在家庭处理时，应先用淡盐水或冷开 水冲洗创面，然后，立即涂上獾油或用酱油、蜂蜜、植物油、黄瓜汁、鸡蛋 清、凡士林等的任何一种涂擦，目的是保护创面，防止起泡与感染。若已起 泡，一定不可穿破，因泡破容易引起感染。对烧（烫）伤处，可用金霉素、 四环素、氯霉素、庆大霉素或磺胺等任何一种软膏涂擦。创面可以暴露，保 持干燥，又防感染。如家中有红外线灯（用台灯灯泡即可）直接照射受伤局 部，有促进愈合、防止感染和止痛作用，但距离不可大近，防止烤伤皮肤。 如烧（烫）伤结痂后痂下有脓，应先用消毒棉纱蘸消毒淡盐水、呋喃西林或
3％双氧水等揭痂去脓后，再敷盖浸有 0.2～0.5％庆大霉素或 10％新霉素溶 液的纱布，保护好创面。
　　如有条件，可采用中药大黄适量，焙研粉末，用蛋清或麻油调糊涂于创 面；也可用生地榆、大黄各 30 克，焙研细末，用植物油调匀后敷于创面；对 小儿烫伤，可用绿豆粉 30 克、鸡蛋 2 个取清拌匀擦患处；如烧烫伤有化脓， 去痂或脓后，用黄柏、黄连、生地榆各适量，焙研细末后，用桐油调匀为糊 状，敷于创面，每日一换。


化学烧伤


化学烧伤比单纯热力烧（烫）伤要复杂得多。
　　1.化学烧伤的种类和性状化学烧伤的伤因可分两大类：一为强碱烧伤， 如石灰、苛性钠、苛性钾等；二为强酸烧伤，如王水、盐酸、硫酸、硝酸、 磷酸等。碱性烧伤，其渗透性强，深入皮下后使细胞脱水、溶解组织蛋白， 形成强碱蛋白化合物，致使创面加深，造成更严重的深层组织破坏；强酸烧 伤，可立即引起组织蛋白的凝固，使组织脱水形成厚痂，其厚痂有利于阻止 酸液继续向深层组织内渗透，可减少组织损伤；磷酸烧伤，在战时或工农业 生产中常有发生。由于磷化合物遇空气极易燃烧，氧化后变成五氧化二磷， 成为一种毒性很强的物质。磷烧伤后，如果没有彻底清除皮肤上残留的磷质， 磷可在皮肤上或伤口内继续燃烧，造成继发的更深与重大面积的烧伤。皮肤 上或伤口内的残留磷一旦被体内吸收，又可引起全身磷中毒。
2.急救原则与措施
　　（1）立即脱去受化学物质污染的衣服。磷烧伤时，应速灭磷火并除磷（磷 烧伤后，白天见白色烟雾于衣服和创面上，夜间见有发亮的萤光）。磷吸入 呼吸道后可造成严重的内烧伤。
　　
　　引起急性肺水肿而很快窒息或死亡；磷进入伤口或皮下后，可引起严重 肝、肾中毒，故在很小面积磷烧伤时，也常有致人于死命的危险。磷烧伤后 可先用清水冲洗几遍，然后用 1～5％硫酸铜溶液浸湿纱布敷在伤处，使残留 的磷生成二磷化二铜（不再燃烧），最后再用 3％双氧水或 5％小苏打水冲洗， 使磷渣再氧化成磷酐（无毒）。在磷烧伤处理时禁用油或凡士林纱布包扎， 因磷易溶于油脂，会促使人体中毒，故在终末包扎时，在用 5％小苏打水冲 洗后，用于纱布包扎最好。
（2）强碱烧伤后先用清水洗患处（可反复冲几次），再用 5％氯化铵、
2％稀盐酸或 5％稀醋酸或加水食醋等酸性液体冲洗与中和，最后再用 5％小 苏打水或淡肥皂水冲洗完包扎。如果人突然掉进石灰池时，除立即救出脱去 衣服用清水冲洗全身外，彻底清除眼、口、鼻、耳内的石灰浆。对眼睛要特 别注意清洗与保护，以防进入灰粒，腐蚀角膜而失明。
　　注意：石灰粒遇水会产热，可加重伤情。所以，在第一次清洗时，必须 彻底洗净，不可留下一点残粒于患处。
　　（3）强酸烧伤后先用清水反复冲洗。如系透过衣服烧伤时应迅速脱去衣 服，用清水冲洗后再用中和溶液，如 5％小苏打水、肥皂水等涂擦伤处，使 剩余的酸中和。如系石炭酸烧伤，可用酒精中和；硝酸烧伤用悠苏儿中和， 效果更好。
　　（4）如误服强碱、强酸类腐蚀剂，不论服量多少，均可烧坏口腔、咽喉、 食管与胃的粘膜，严重者可烧坏肌层直至穿孔。因此，解救时不可立即催吐 或洗胃，以免食道与胃破裂或穿孔；可针对服用的强碱或强酸种类，将相应 的中和溶液灌入，同时灌入牛奶、鸡蛋清、植物油或面糊等流体，以求保护 好食管与胃粘膜，赢得抢救时间。
　　（5）无论何种化学烧伤，也无论是外烧伤或内烧伤，均应迅速、安全地 送医院救治，万不可留在家庭自行处理。


压埋伤


　　一般指房屋倒塌（如地震、爆炸、水灾、火灾、飓风等造成的）、地下 作业塌方、战时空袭与炮弹爆炸等，都可使人被压埋，造成压埋伤。压埋伤 伤势一般较重，头颅、胸腹、脊椎、四肢均可伤及，可造成颅内、内脏破裂 大出血或四肢骨折乃至脊椎骨折后瘫痪，甚至发生窒息急性死亡。
　　有许多被压埋的人表面并未见伤损或出血，但很快进入昏迷或死亡。其 原因多为内脏破裂所致的内出血或者头部压震后的颅内出血；也有的因伤后 肌肉释放出一些有毒的化学物质，当压力松开后，这些物质迅速扩散到身体 其它部位，导致急性肾功能衰竭和严重休克而死。所以，凡被压埋的患者， 一旦被救出后，虽是“轻”伤，也要当重伤救治，千万不可麻痹大意。
压埋伤的抢救要点与注意事项是：

　　1.对被埋者或被重物压伤者，在从压埋物体中向外抢救时，绝对不可生 拉硬拽，应先将埋土或重物迅速搬除，使被压埋者外露后，再逐步将他移出， 否则被压埋者易致骨折或造成下身截瘫，有的还可形成新的撕裂伤。
　　2.如被压埋者全身被压埋时，切忌用铁器等硬物猛挖或锤击，只能将土、 石等轻轻扒开。伤者露出头部后，即应迅速将其口、鼻处泥土除掉，以保证 其呼吸。如救出后患者已无呼吸、心跳，可立即行人工呼吸与心脏按摩，直 至患者恢复呼吸与心跳为止，或在人工呼吸与心脏按摩 30 分钟后仍未见呼吸 恢复与心跳时方可停止。
　　3.伤者被扒出后要迅速检查伤者有无脊椎骨折（是否下身瘫痪），能否 说话，有无伤口流血不止。如有脊椎骨折，应立即放平其身体，切勿急骤搬 动，并设法用布类、衣物等将夹板、木棍、枪支或卷席包裹后，置于伤者身 体两侧，将他稍加固定后，迅速送医院救治；如发现有伤口大流血，应按外 伤包扎、止血法，将伤口包扎固定好后，再送医院救治。送院途中务须注意 其保暖。
　　4.如果在四肢一处受压，肢体有肿胀时，应想到是肌肉有内撕裂或肌肉 血管破损，这时切忌用热敷，可采用冷毛巾、冰块外包手巾放在肿胀处，有 止痛、消肿、止肌肉出血的作用。同时，不论上、下肢被挤压伤程度如何， 都要将伤肢置于高的位置，寒冷季节，还要注意患肢保暖，防止冻伤及休克 发生。
　　5.所有被压埋的伤者，在救出后都要严格记录其压埋持续时间和解压时 间，并通知医院记录。主要为防治内脏出血、伤后瘫痪作救治参考依据。
　　6.为防止压埋伤者救出后出现合并症，应尽快设法洗净伤者眼、耳、鼻 和口内的泥土、污物与血块，并用温盐水或清水予以涮净擦干，然后徐些油 脂，以保护粘膜（可用青霉素、金霉素、氯霉素等抗生素药膏）。
　　7.如当地有条件时，可给复苏和包扎后的伤者喂些豆浆、牛奶、糖盐水 或米汤，以支持和恢复其体力。如能输液，可静脉滴注 5％葡萄糖盐水 1000 毫升。这些均可预防“挤压综合征”及水电解质失衡的发生。
　　注：“挤压综合征”是压埋伤后，局部挤压损伤 1 小时以上所引起的伤 者机体一系列病理改变，主要表现尿少甚至无尿、休克，其特点为肾功能急 性衰竭，后果严重，常导致急死。


毒蛇咬伤


　　我国有各类毒蛇 50 余种，其中伤人最多，危害最大的有 10 多种。这些 毒蛇绝大部分生长在长江以南的广大山区与农村。毒蛇与非毒蛇的主要区别 是：前者有毒牙、毒腺，而后者则没有。凡被毒蛇咬伤者，必须立即救治， 否则会危及生命，甚至很快死亡。
1.毒蛇分型及伤后所致的主要症状

　　（1）神经型毒蛇：金环蛇、银环蛇、海蛇等属此类。被这类毒蛇咬伤后， 其毒直接作用于神经系统。局部症状往往不明显，只是伤口发麻、发痒和轻 度灼痛，很少有红肿、出血不止等情况，但被咬伤 1～2 小时后即出现头昏、 胸闷、复视、视力模糊、瞳孔散大、吞咽困难、四肢麻木无力，最后因呼吸 中枢麻痹很快死亡。
　　（2）血液型毒蛇：五步蛇、竹叶青、烙铁头、蝰蛇等属此类。被这类毒 蛇咬伤后，其毒主要作用于血液循环系统。咬伤后局部剧烈疼痛、出血难止、 迅速肿胀，伤口紫黑，伤口周围有水泡与血泡，全身有出血与溶血症候出现， 如呕血、便血、尿血、咯血及皮下出血。因大量溶血损害心肌与肾脏，最后 因循环与心力衰竭而死。
　　（3）混合型毒蛇：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等属此类。因含有神经与血 液两种毒素，故被咬伤后，很快产生上述两种中毒症状，是更毒、更危险的 混合中毒。若救治稍迟，病人会很快因呼吸、循环与心力衰竭而死亡。
2.对毒蛇咬伤的救治方法
　　（1）保持安静：被蛇咬伤后应勿动，就地休息，减少体力活动，防止其 毒素向全身扩散。
　　（2）捆扎伤肢：在伤口肢体近侧 5～10 厘米处用带子（止血带、绳子、 腰带、手帕、布条等）紧捆患肢（以保持动脉血流不受阻为度），阻断静脉 血和淋巴液回流，以减少毒素扩散与吸收。但捆扎后必须每 30 分种放松 1 次，以防肢体坏死。并可在捆扎的同时对伤口进行处理。
　　（3）排挤毒素：用双手从伤口周围向外将毒液挤出，或用嘴（最好用吸 乳器吸毒）吸出毒液，但吸者口腔须无粘膜破损。每吸一口应立即吐出并用 清水漱口后再吸，否则也易中毒。
　　（4）伤处冷敷：如有冰、雪、冷水，可用冰袋或毛巾等在患处上冷敷， 以减缓毒素扩散与吸收。
　　（5）伤口排毒：用刀片（或刀、剪等利器）在伤口处做十字状切口，再 在伤口周围皮肤上划几道口子，或用三棱针、缝针等在伤口周围穿刺，使毒 液外流，同时可用手挤压伤处，以加速排毒。在切、割、刺时，不可太深， 防止血管破裂大出血后使毒液随血液扩散、吸收。或者用冷盐水 1 桶，将伤 肢（指、趾）浸入水中，由上向下挤压伤处，每次 30 分钟，以加速排毒，效 果极好。
（6）清洗伤口：条件许可时，可用消毒的肥皂水、温盐水、温开水，或
用 3％双氧水、1％新洁尔灭、1∶4000 呋喃西林、0.1～0.2％高锰酸钾等洗 涤伤口，消毒排毒，防止伤口感染。
　　（7）使用蛇药：我国蛇药种类很多，有些确有起死回生之效，如：①南 通蛇药片（又叫季德胜蛇药），首次服用 10 片，以后，轻者每次服用 5 片，
1 日 3 次，连服至消肿为止；重者每次服用 5～15 片，每 4～6 小时服 1 次， 用白酒适量加温开水调服，同时将药片以白酒适量加温开水溶化后，涂于伤