肾功能衰竭程度 早期尿毒症 尿毒症期 尿毒症晚 期 内生肌酐清除率
　　（ ml/s ）① 血肌酐（ umol/L ）② 血尿素氮（ mmol/L ）
③ 蛋白质供给量
（ g/d ）④
（ g/kg · d ）⑤ 0.17 ～ 0.33
353.6 ～ 707.2
14.28 ～ 28.56
30 ～ 40
0.5 ～ 0.6 0.10 ～ 0.17
707.2 ～ 1060.8
28.56 ～ 42.48
25 ～ 35
0.4 ～ 0.5 <0.08
>1060.8 ①
>42.48
20 ～ 30
0.3 ～ 0.4

ml/s 毫升/秒

②umol/L 微摩尔/升
③mmol/L 毫摩尔/升
④g/d 克/日
⑤g/kg·d 克/公斤/日 尿毒症期的病人，食欲很差，贫血严重，身体很弱，这时要设法在有限
的蛋白质摄入量范围内，满足其生理上的需要。长期进行透析的终末期肾功 能衰竭的患者，蛋白质的摄入量为每日每公斤体重 1 克，否则不易维持氮平 衡。蛋白质的供给应以生理价值高的动物蛋白质为主，忌食豆类食品及豆制 品。粮食中蛋白质的含量较高，但不是优质蛋白，要加以限制。可用麦淀粉、 玉米淀粉、土豆淀粉、白薯淀粉代替部分主食。这种淀粉类食物蛋白质含量 较低，每 100 克中含蛋白质 0.2～1.2 克。
2.热能 每日热能供给要充足，以提高蛋白质的利用率，每人每日摄入量应在
2000～2500 千卡为宜。热能来源主要是糖类和脂肪。可选用果脯类食物及甜 的果汁。
3.无机盐和维生素 尿毒症的病人，电解质平衡失调，出现代谢紊乱，其中钾、钠、镁、钙、
磷的代谢均出现异常。当患者出现高血钾症时，饮食上要限制钾的摄入量。
选择一些含钾较低的水果和蔬菜，如梨、苹果、桃、草莓、冬瓜、黄瓜、大 白菜、小白菜、西红柿、圆白菜、玉兰片等。钠的摄入量要根据病人的病情 适当掌握。如病人出现浮肿、高血压时需限制食盐，含钠高的食物也不宜食 用，如咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、松花蛋、挂面等。钙、磷代谢异常也是 肾功能减退的原因之一。肾功能障碍时，磷的排出减少，导致血磷升高，磷 从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收。高血磷和低血钙刺激甲状旁 腺，引起继发性甲状旁腺机能亢进，导致骨质脱钙，这是出现尿毒症性骨病 的原因。故饮食上应采用低磷、高钙饮食，每日磷摄入量应在 600 毫克以下。 另外，尿毒症的病人每日应多食用一些新鲜的蔬菜和水果，改善由于药 物或尿毒症本身引起的水溶性维生素代谢失调。多食用富含 B 族维生素、维
生素 C 的食物，如葡萄、桃、香蕉、桔子、大白菜、西红柿、黄瓜等。
慢性肾衰及尿毒症病人膳食举例： 食谱〈1〉
早餐：牛奶 250 克
白糖 15 克 糖包
富强粉 50 克 糖 30 克
加餐：水果 100 克 午餐：炒面
麦淀粉 150 克 圆白菜 150 克 瘦猪肉 25 克 鸡蛋黄瓜汤
鸡蛋 50 克 黄瓜 100 克

加餐：藕粉 25 克 白糖 10 克
水果 100 克 晚餐：米饭
大米 125 克 肉末冬爪粉
瘦猪肉 25 克 冬瓜 200 克 粉丝 25 克
加餐：水果 100 克 全日烹调油 30 克
以上食谱蛋白质 40 克，总热能 2382 千卡，盐 3 克。 食谱〈2〉
早餐：牛奶 250 克 糖 15 克
糖包
麦淀粉 50 克 糖 30 克
加餐：水果 100 克
午餐：蒸饺
麦淀粉 100 克 白菜 150 克 瘦猪肉 25 克
加餐：水果 100 克
藕粉 25 克 糖 10 克 晚餐：米饭
大米 75 克
鸡蛋炒油菜
鸡蛋 50 克 油菜 200 克
加餐：水果 100 克
果脯 50 克 全日烹调油 30 克
以上食谱蛋白质 30 克，总热能 1996 千卡，盐 3 克。食谱〈3〉 早餐：牛奶 250 克
糖 15 克 饼干
麦淀粉 50 克 糖 25 克
加餐：水果 100 克 午餐：氽面
麦淀粉 100 克 西红柿 100 克

冬瓜粉丝
冬瓜 150 克 粉丝 25 克
加餐：藕粉 25 克 糖 10 克
水果 100 克 晚餐：水饺
富强粉 50 克 麦淀粉 100 克 白菜 150 克 瘦猪肉 25 克
加餐：水果 100 克 果脯 50 克 全日烹调用油 30 克
以上食谱蛋白质 20 克，总热能 2103 千卡，盐 2 克。 淀粉类食物在治疗肾衰病人时的应用肾功能衰竭的病人，由于严格限制
蛋白质的摄入量，又要满足其生理上的需要，就要多选择一些质量好的动物 蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉，减少植物蛋白质的摄入量。因作为主食的谷 类食物含一定量植物蛋白质，故临床上常采用淀粉类食物代替部分主食。
麦淀粉的做法是将面粉加适量水揉成面团，室温下放置 1～2 小时，然后
再加 3～4 倍水反复揉搓，其浆液经沉淀后可得麦淀粉。麦淀粉蛋白质含量很 低，热量很高，经临床观察治疗效果显著。用其代替面粉可加工成各种食品。 如面条、面片、烙饼、包子、饺子、鸡蛋饼、馅饼及饼干等。
用麦淀粉作为患者热能的主要来源，可以减少饮食中非必需氨基酸的摄
入，从而促进尿素的利用，降低血中尿素氮，改善症状，防止病情加重，并 能维持患者的合理营养，减少组织蛋白质的分解。如果没有麦淀粉，可用玉 米淀粉、土豆淀粉等其它淀粉代替。
几种淀粉类食品的制做方法：
（1）面条 配料成分：麦淀粉 100 克
制法：将麦淀粉用适量开水烫好揉成面团。将面团擀成片，切条，上锅
蒸熟，炒、焖或加汤煮均可。
（2）水饺
配料成分：麦淀粉 70 克、富强粉 30 克。
　　制法：将麦淀粉 70 克用开水烫好，面粉 30 克用凉水合好，然后混合揉 成面团。做成饺子剂、擀皮包馅做成饺子，放在锅内煮熟。
（3）包子 主料成分：麦淀粉 100 克
　　制法：将麦淀粉 100 克用开水烫好揉成面团，做成四个剂子，擀皮包馅 做成包子上锅蒸熟。
（4）鸡蛋饼 主料成分：麦淀粉 100 克
　　制法：将麦淀粉 100 克用适量凉水、鸡蛋一个一同调成糊状，放少许葱 花、盐，饼铛内倒入适量油，油热后倒入面糊摊平煎熟。
　　
（5）面包
主料成分：麦淀粉 70 克，面粉 30 克
　　制法：将面粉 30 克中加入白糖 35 克，发粉 1 克，香精少许，加适量温 水调成糊状，然后加入麦淀粉和成面团，稍醒片刻后制成面包胚，外表抹油 放入烤箱内烤熟。
（6）馅饼 主料成分：麦淀粉 100 克
　　制法：将麦淀粉 100 克用开水和成面团，擀成两个薄片，中间加馅，四 周压紧成合子状，饼铛中放少许油，将饼放入翻烙至熟。
（7）凉粉 主料成分：麦淀粉 50 克
制法：将白矾 0.5 克溶于水中，用白矾水将麦淀粉调成糊状，然后用开
水 200 毫升冲入，边冲边搅。待晾凉后配以黄瓜、胡萝卜丝、三合油、香菜 等调味品即可。
（陈淑芳）

六、肥胖症


　　当进食热能多于机体消耗，致使体内脂肪组织过多堆积而体重超过正常 时，称为超重或肥胖。
　　老年性肥胖的特点多为脂肪细胞数正常，而体积增大所致。一般通过节 制饮食，使肥大的脂肪细胞中脂解速度加快，促使脂肪细胞体积缩小，即可 达到减肥目的。评价老年性肥胖的方法是测量标准体重：
男性＝（身高—100）×0.9
女性＝（身高—105）×0. 95 若超过 20％即为肥胖。 肥胖症的膳食应以控制总热能摄取为主，原则上采取低热能、高蛋白质、
低碳水化物和低脂肪的饮食。 轻度肥胖者，仅需限制脂肪，糖类（包括甜点心，巧克力，果酱等），
使总热能低于机体消耗量，多参加体力劳动和运动。可选用淀粉类食物，如 谷类：大米、面粉、玉米、莜面、荞面、小米等；还有各种豆类及其制品。 对中度肥胖者宜限制进食量，使热能呈负平衡以消耗体内脂肪。男性每日热 能供给量 1800 千卡左右，女性 1500 千卡左右，而对重度肥胖者每日供给热 能以满足基本生理需要为原则。过低时，不但使饥饿感难于忍受，而且减重 过速容易导致整个代谢的紊乱，对机体不利。应经常测量体重的变化，根据 年龄、性别和体力活动程度调整热能摄取量，控制减重速度。随着总热能摄 入量降低，机体在消耗脂肪组织的同时，将消耗一部分功能性组织和贮备的 蛋白质，并且由于热能的不足也可对体内蛋白质的生物合成产生一定的影 响。为此，必须供给较充分的蛋白质，尤其应有充足的优质蛋白质。蛋白质 占总热能的 15～20％，可多选用猪、牛、羊等瘦肉、兔、鸡肉，以及少脂肪 的鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、平鱼、草鱼，还有适量奶、蛋类。脂肪占总热能的
20～30％，少吃动物脂肪，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值（P/S）应为 1～
1.5。胆固醇摄入量限制在每日 300 毫克以下。碳水化物应占总热能的 40～
50％，可多选用五谷杂粮。同时要注意增加富含维生素、矿物质和膳食纤维 的新鲜水果、蔬菜、茶等，以增加食物体积，减少饥饿感，同时对降低血脂 和改善糖代谢也有重要意义。除上述饮食治疗外，还应积极参加体育锻炼， 并根据本人体力情况来选择以下几种运动：慢跑、骑自行车、跳老年迪斯科 和老年体操等，每次运动不能太剧烈，运动时间至少 20 分钟左右。
食谱举例（此食谱适于中度肥胖症，轻、重度肥胖症可增减）
早餐：绿豆粥
绿豆 25 克 大米 25 克 煮鸡蛋 50 克
加餐：白牛奶 250 毫升 午餐：米饭
大米 100 克 氽丸子冬瓜
瘦猪肉 100 克 冬瓜 200 克
加餐：久保桃 150 克 晚餐：馒头

富强粉 100 克 清蒸鲤鱼 200 克 素炒茄丝 150 克
以上食谱可提供热能 1572 千卡、蛋白质 94 克、脂肪 48 克、碳水化物
191 克。全日油 20 克。

七、贫血


　　贫血是由许多种不同原因引起的一系列共同症状，而不是一种疾病的名 称。通常是指周外血中血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于同年龄 和同性别正常人的最低值，其中以血红蛋白浓度低于正常值最为重要。
　　老年人贫血一般无明显主诉，但心血管及中枢神经系统的症状较为突 出。可出现头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中等症状。可常见气短、踝部水 肿、并常伴有淡漠、忧郁或易激动等精神改变。老年性贫血多是由慢性失血 引起的。多见于胃肠道的慢性、隐匿性疾病，例如胃或十二指肠球部溃疡、 痔疮等。
　　贫血还与老年人吸收铁的能力明显减退有关系，其中膳食摄入不足是重 要因素之一。由于老年人牙齿功能不全，咀嚼能力下降，食物的范围受限， 胃酸分泌不足，消化腺功能下降；或者膳食搭配不当，如只以乳类、谷类食 物为主，而禽畜鱼虾类动物的内脏等食物摄入量很少，铁的吸收率降低。
营养治疗原则 供给高蛋白、多维生素的平衡膳食，每日以五餐为宜。食物要清淡、细
软、易于老年人咀嚼。高蛋白饮食可提供人体合成血红蛋白所必需的物质， 可促进铁的吸收。同时增加维生素矿物质的摄入量，提高机体对疾病的抵抗 力。多食一些含铁、铜较多的食物，有利于体内铁的贮备和食物中铁的吸收。 牡蛎、肝、肾、鸡蛋、坚果、海带、发菜、黑木耳、瘦肉、红小豆等含铜、 铁较高，老年贫血患者宜多食用。忌用一切辛辣有刺激的食物和调味品，如 胡椒、辣椒、芥末油。
食谱举例：
早餐：红枣粥
小枣 10 克 大米 50 克
煮鸡蛋 50 克
蛋糕（老年） 50 克 加餐：糖牛奶
牛奶 250 毫升
白糖 15 克 午餐：米饭
大米 100 克
熘肝尖黄瓜胡萝卜
猪肝 100 克 黄瓜 50 克 胡萝卜 50 克 西红柿蛋汤
西红柿 100 克 鸡蛋 50 克 加餐：桂圆莲子汤
桂圆 20 克 莲子 10 克 晚餐：馒头

富强粉 100 克 氽丸子菠菜
瘦猪肉 100 克 菠菜 150 克
水果：红香蕉苹果 150 克
以上食谱可提供热能 2039 千卡、蛋白质 95 克、脂肪 58 克、碳水化物
285 克。全日油 25 克。
（刘秋喜）

八、糖尿病


　　糖尿病属有遗传倾向的内分泌一代谢疾病，可分为原发性与继发性两大 类。原发性占绝大多数（90％以上），继发性者较少见。两类糖尿病患者均 有胰岛素分泌绝对或相对不足，导致体内糖、脂类及蛋白质代谢紊乱的特征。 当血糖过高时，临床上出现“三多一少”的症候群（即多尿、多饮、多食、 体重减轻），严重时可发生酮症酸中毒。
　　目前全世界约有 5000 万糖尿病患者，我国的发病率约为 0. 67％，但 随着生活方式和食物结构的改变有日益增高的趋势。糖尿病的患病率随年龄 而增高，因此对老年性糖尿病应引起足够的重视。
　　老年糖尿病患者一般无典型的三多症状，有些病人是因并发症到医院就 诊时，才查出患有糖尿病，所以老年人如有不明原因的体重下降或合并有多 尿、多饮、多食、乏力等症状中的一二项时，应及时到医院进行检查，做到 早诊断、早治疗，减少并发症的发生与发展。
（一）糖尿病的分类
　　（1）胰岛素依赖型（IDDM）即Ⅰ型糖尿病。此型多见于青少年，其特点 为起病急，血浆胰岛素水平低于正常低限，必须依赖外源性胰岛素为生，有 酮症倾向。
（2）非胰岛素依赖型（NIDDM）即Ⅱ型糖尿病。此型多见于成年人，其
特点为发病隐匿，症状不典型，一般可不用胰岛素治疗，无酮症倾向，但在 感染或应激时可诱发酮症。
（二）糖尿病的防治
　　糖尿病的防治可分为一般治疗、饮食治疗、口服降血糖药治疗、胰岛素 治疗及中医治疗五个方面。
1.一般治疗
　　对糖尿病患者应采取积极治疗的态度，患者的长期密切配合是良好治疗 的基础，故应对患者和家属进行充分的宣传教育，使病人保持稳定乐观的情 绪，并应了解本病的基本知识和治疗控制要求，学会尿糖定性试验，掌握饮 食治疗的具体措施、使用降血糖药的注意事项，学会注射胰岛素的技术等， 从而能在医务人员指导下长期坚持合理治疗。
糖尿病患者的生活要有规律，饮食要有节制，忌暴饮暴食。注意个人卫
生，预防各种感染，遇有不适，应及时就诊，并应坚持适当的体力劳动和锻 炼，可根据自己的具体情况，逐渐增加运动量，避免肥胖。
2.药物治疗 根据糖尿病的类型、病情的轻重、有无并发症等不同情况，医生会采取
不同的药物治疗手段，患者应严格遵医嘱执行。
3.饮食治疗 饮食治疗为各型糖尿病的基本治疗措施，不论病情轻重或有无并发症，
也不论是否应用药物治疗，均须坚持长期严格执行。对糖尿病人进行饮食治 疗的目的是：保证供给病人生活、工作及各种活动所需的热能及营养素；并 控制热能摄入，使患者达到和维持标准体重；减轻胰岛负担，降低血糖水平， 预防和减少并发症的发生与发展。
（三）糖尿病的饮食治疗原则
1.热能

　　热能的合理供给，是治疗糖尿病的关键，主要根据病人的营养状况、体 重、性别、年龄，体力活动情况及有无并发症而确定。正常体重的患者可根 据体力活动的情况，计算全日总热量；肥胖病人除增加一些活动外，还要适 当减少其热能供给，目的是使其体重降至正常标准；而对体质较弱、体重较 轻者，则应保证足够的热能供给，使其恢复正常体重。老年人理想体重的计 算公式可参见“肥胖症”部分。
　　全日总热能的计算方法为：根据理想体重和劳动强度按下表标准进行计 算。
成年糖尿病病人的热能需要

体 型 热能需要量
（千卡/公斤/体重/日） 卧床休息 轻体力 劳动 中等体力 劳动 重体力 劳动 正 常 15 ～ 20 30 35 40 消 瘦② 20 ～ 25 35 40 45 ～ 50


成年糖尿病病人的热能需要量①超标准体重 20％②低于标准体重 20％
如男性患者身高 170 厘米，体重 65 公斤，中等体力劳动，理想体重应为
63 公斤，全日总热能为：63×35＝2205 千卡
2.碳水化物 过去主张无论是否用胰岛素治疗，均应严格控制碳水化物的摄入量，30
年代碳水化合物的供给仅占总热能的 30％左右，病人很难适应，且由于脂肪
摄入量过高，患者易死于心血管等合并症。近年来研究表明，适当提高碳水 化物在总热能中的比重，不但有利于改善糖耐量，降低胆固醇及甘油三酯， 还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。
碳水化物应主要由谷类食物供给，严格限制单糖及双糖的摄入量。碳水
化物的供给量一般占总热能的 50～60％，相当于主食 250～350 克。肥胖及 伴有重度高甘油三酯血症的病人，可限制在占总热能的 40～50％，摄取时应 注意少量多餐，防止血糖过分波动。
3.脂肪和胆固醇
　　饮食中脂肪过高时，对心血管病的防治不利。一般主张将脂肪的摄入量 降低至占总热能 25～30％，每日摄取脂肪 50～60 克为宜，应尽量选用植物 油。在控制脂肪摄入量的同时，还应控制胆固醇的摄入，一般要求控制在每
日 300 毫克以下。
4.蛋白质
　　蛋白质的供给量应占总热能的 15～20％，如同时患有消耗性疾病时，应 适当提高蛋白质的供给量。如有肝、肾功能障碍时，则应适当减少供给量。 蛋白质来源可由瘦肉、蛋、奶及大豆制品提供，以保证优质蛋白的摄取。
大豆及其制品除供给蛋白质外，对降低血糖和血脂也有良好作用。
5.维生素、无机盐及微量元素 糖尿病人由于尿量增加，水溶性维生素丢失增多，胡萝卜素转变为维生
素 A 的效能也往往降低，故在膳食中应特别注意这些营养素的供给。可采用

含 B 族维生素丰富的机米、标准粉、豆类及瘦肉等，对促进糖代谢，防止周 围神经炎有一定的作用。对含糖量低的新鲜蔬菜可不必过于限制其摄入量， 一般可每日摄入 500 克左右，如西红柿、黄瓜、油菜、小白菜等，以增加维 生素 C、胡萝卜素等多种维生素的摄入。饮食应注意多样化，以防止无机盐 及微量元素摄入不足。
6.膳食纤维 膳食纤维可促进肠蠕动，缩短代谢废物在肠道停留的时间，并能吸收大
量水分，保持食物有一定体积，在不增加热能的前提下，增加饱腹感，并可 使空腹血糖浓度降低，尿糖减少，胰岛素需要量减少，降低血胆固醇水平。 所以老年糖尿病患者可适当食用些含纤维素高的食物，如粗粮、新鲜蔬菜、 藻类等。


1.可选用的食物

（四）糖尿病患者的食物选择

　　谷类中的粗杂粮；大豆及其制品；瘦肉类、鱼、禽类，无糖牛奶、鸡蛋、 植物油及新鲜蔬菜等，南瓜、苦瓜、山药有降血糖作用，可适当选用。土豆、 白薯、粉条、粉皮等可以食用，但要代替部分主食。
2.忌食的食物 白糖、红糖、蜜饯、水果罐头及各种含糖量高的果汁、饮料、甜点心等。
动物脂肪、肥肉，酒对糖尿病不利，也应忌食。
（五）糖尿病膳食举例
糖尿病人的饮食应定时定量、少量多餐，病情不稳定的患者每天可安排
5～6 餐，这样有利于对糖尿病的控制。病情稳定的轻型患者，每天至少要保 证三餐，可按早餐 1/5，午、晚餐各 2/5 的方法进食；或者根据不同的饮食 习惯，各按 1/3 分配亦可。计算一日膳食，可在临床医师或营养师的指导下， 首先根据劳动强度算出每日所需总热能，然后按不同的比例，分别算出蛋白 质、碳水化物、脂肪所占热卡数及克数，再根据各自的饮食习惯，按食物成 分表，计算出一日几餐的膳食内容。
有些食品可大致固定，如主食每天 250 克左右，新鲜蔬菜 500 克左右，
牛奶 250 毫升，鸡蛋 1 个，瘦肉 100 克，豆制品 50～100 克等等。为了避免 饮食单调，可运用食物互换法，如牛奶 250 毫升可换豆浆 300 毫升或无糖奶
粉 30 克。鸡蛋 1 个，可换瘦肉或鱼，禽肉 30 克。瘦肉 50 克，可换北豆腐
100 克或南豆腐 125 克。 食谱举例： 早餐：玉米面粥 玉米面 50 克 馒头
富强粉 50 克 鸡蛋 50 克
牛奶 250 毫升 午餐：馒头
富强粉 100 克 肉丝炒芹菜
瘦肉 50 克 芹菜 200 克

晚餐：大米饭
大米 100 克 肉片小白菜炖豆腐 瘦肉 50 克 豆腐 100 克 小白菜 200 克
以上食谱总热能 1823.3 千卡，蛋白质 77.6 克。脂肪 56.5 克，碳水化物
251. 1 克。全日用油 30 克。
（贾若兰） 注：
　　（1）此食谱仅供参考，患者可根据具体情况单独计算。（2）为了防止 夜间饥饿，发生低血糖，可将晚餐的部分食品，折换为一杯奶或一个鸡蛋、 苏打饼干等，睡前食用。（3）病情稳定的患者，可在两餐之间选用少量水果， 并减少部分主食。血糖波动大者，须在医生指导下食用。
　　
九、肝、胆、胃、胰疾患

（一）肝脏疾病的营养治疗
　　肝脏是维持人体生命的重要器官，在物质代谢中占有极其重要的地位， 许多体内物质的转变、运输、贮存都与肝脏有关。当肝脏受到毒物的作用， 病毒的感染，缺氧或营养不良时，肝细胞受到损害，必然扰乱人体的新陈代 谢，新陈代谢的紊乱，反过来又会促进肝脏疾病恶化。因此，对肝脏疾病的 营养治疗，不仅直接影响肝病本身的恢复，而且还影响全身物质代谢。
1.肝炎患者的营养治疗 肝炎急性期开始有明显乏力、食欲减退、上腹饱胀不适、肝区痛、恶心、
呕吐、厌油等症状，无黄疸型远较黄疸型多。黄疸型有皮肤、眼球巩膜发黄， 尿浓茶色等症状；慢性肝炎主要有食欲不振、不规则腹泻、便秘、不规则发 热、疲倦无力、头疼、失眠等症状。治疗肝炎目前尚无特效药，一般采用中 西医结合以促进肝脏代谢，改进肝脏营养，调整免疫功能以及解除某些症状。 因此，饮食治疗极为重要，同时应注意适当休息。
　　肝炎的营养治疗原则是高蛋白质、高维生素、充足的热量及糖类。蛋白 质是生命的物质基础，肝脏是体内蛋白质代谢的主要场所，肝脏有了病变， 体内蛋白质的合成及其动态平衡就受到严重影响。肝炎患者高蛋白质饮食是 必要的，这不仅是单纯的增加蛋白质，更重要的是保护肝脏，促使已损坏的 肝细胞恢复和再生。饮食中提供蛋白质的质和量，应根据病情而定，没有并 发症的一般患者按每公斤体重 1～1.5 克供给。蛋白质应采用优质蛋白质，如 瘦肉、牛奶、鸡蛋、鸡、鱼、牛肉等动物蛋白。碳水化物是人体所需热能的 主要来源，对于肝炎病人应供给充足的碳水化物。充足的碳水化物有助于补 充肝糖原，肝炎时肝糖原合成少，储存肝糖原的能力也下降，因此需要多摄 入碳水化物以补充肝糖原。但是过多的碳水化物对肝炎病人并非有利。过去 曾有一度比较强调高糖饮食，现在发现过高的糖不仅抑制胃肠液分泌而影响 食欲，还会因糖发酵而加重胃肠胀气，甚至还会加速脂肪贮存，促进脂肪肝 的形成。肝脏在脂肪代谢中起着特别重要的作用，脂蛋白的合成、脂酸的氧 化及酮体生成均须在肝脏进行。但是肝炎病人脂肪也要适量，因为过多的脂 肪会增加肝脏负担，不利于肝脏休息，对治疗不利，所以肝炎病人不宜给予 高脂肪饮食。一般脂肪应占总热能的 10～20％，成人脂肪每日应低于 60 克。 烹调油最好选用植物油。肝炎病人要供给充足的热能，如果没有并发症时， 成人每日应在 2000 千卡左右。有高热、腹水等并发症时，热能可提高至 2500 千卡。肝炎病人不宜过多增加热能，因为容易导致肥胖及脂肪肝。维生素与 肝脏有密切关系，不仅多种维生素存储在肝脏中，而且还直接参与肝脏的代 谢。在饮食中多选用富含维生素 A 及 B 族的食物。富含维生素 A 的食物有： 牛肝、狗肉、兔肉、羊肺、羊肾、猪肝、猪肉、鸡肉等。含维生素 B 丰富的 食物有：甜椒、小蒜、苋菜、西兰花、荠菜等。富含维生素 E 的食物有：芸 豆、胡萝卜、发菜及豆制品。动物内脏中因胆固醇含量较高，所以老年人应 适量选食。
食谱举例：
早餐：大米粥 50 克 花卷 50 克
茶鸡蛋 50 克

腌黄瓜 50 克 加餐：苹果 100 克 午餐：大米饭 150 克 熘肝尖笋片
猪肝 100 克 莴笋 100 克 黄瓜汤 50 克
晚餐：小米粥 50 克 烙饼 100 克 炒肉丝豆腐丝芹菜
肉丝 50 克 豆腐丝 25 克
　　芹菜 100 克此食谱可提供热能 1915 千卡，蛋白质 72.8 克，脂 肪 53.2 克，碳水化物 286.5 克。全日用油 20 克。
2.肝硬化患者的营养治疗 肝硬化对于少数人来说是由病毒性肝炎发展而来的，也有人是由于长期
酗酒造成的。患者最常见的表现是脾大、牙龈出血、皮肤轻度外伤就出青紫。 严重者腹胀，出现腹水和呕吐，最后引起肝功能衰竭危及生命。蛋白质缺乏， 碳水化物和维生素的补充不够，会加重肝硬化的进程；当患者肝功能不佳时， 特别是做血管分流手术的患者，饮食中蛋白质的质量和其它营养素的配比非 常重要。
（1）饮食治疗原则
　　肝硬化的营养治疗是三高一适量：即高蛋白质、高维生素、高碳水化物 及适量的脂肪。蛋白质每日可供给 100～150 克，应多给一些动物性食品，如 乳类、蛋类和肉类。如果病人发生腹水或水肿，就更需要补充高蛋白质食物。 其次给高碳水化物，每日供给量为 300～400 克。大量供给高维生素食物，特 别是维生素 A、B、C。因为这些维生素能增强抵抗力，增进食欲。肝硬化的 病人，尤其是为了消除腹水吃利尿药的病人，还容易发生低钾，因此宜多选 食含钾丰富的蔬菜、水果、瘦肉等。食物应细软易消化，并采用少量多餐， 避免过饱以免腹胀。可食高蛋白半流质或高蛋白软饭。
（2）饮食禁忌
　　用油煎炸的食物及多油食物，如炸猪排等；易胀气的食物如洋葱、韭菜、 黄豆等；硬果类如花生米、核桃等；刺激性调味品如葱、蒜、胡椒等，均应 忌食。肝硬化伴有食道胃底静脉曲张的患者，在日常饮食中宜给予少渣食物， 禁食带碎骨的禽类、肉类及刺多的鱼类等，防止因饮食不慎引起食道胃底曲 张的静脉破裂出血。若有心慌、头晕、脸色苍白或吐出的东西呈咖啡色、排 出黑色大便时，应绝对禁食。出血停止后方可饮用清流质。
（3）食谱举例 早餐：鸡蛋西红柿面汤 挂面 100 克 西红柿 100 克 鸡蛋 50 克
加餐：牛奶 200 毫升 白糖 10 克

午餐：小米粥 50 克 花卷 100 克 炖牛肉土豆胡萝卜
牛肉 150 克 土豆 50 克 胡萝卜 100 克
加餐：香蕉 100 克 晚餐：大米饭 150 克 熘肝尖黄瓜
猪肝 100 克 黄瓜 50 克 冬瓜汤 50 克
加餐桔子 100 克
以上食谱可提供热能 2127 千卡，蛋白质 102 克，脂肪 35 克，碳水化物
351 克。全日用油 10 克。
3.肝叶切除术后的营养治疗 自本世纪七十年代，医学影象迅速发展，肝脏疾患早期诊断率明显提高，
为肝癌手术治疗提供了更多的可能。故肝叶切除木后的营养治疗，成为摆在
临床营养师面前的新课题，科学的营养治疗方案能使患者尽快康复。进一步 的饮食管理，不仅可以明显改善术后患者的生活质量，而且还可延长术后病 人的生存期，并为术后的辅助治疗打下良好的基础。
（1）饮食治疗原则
　　肝叶切除后，蛋白质分解代谢加速，患者体重下降，并出现低血糖。故 早期禁食阶段的营养治疗原则为：高热量、适量的蛋白质和脂肪，每日总热 能应在 1500～2000 千卡为宜。患者术后一周左右开始胃肠内营养，治疗原则 为：高热量、高蛋白质和适量的脂肪。首先用 10％的亨氏婴儿营养米粉 100 毫升或 100 毫升 10％的米汤加糖 3 克试餐，每两小时一次，每日 700 毫升。 二、三天后改为流质饮食，如豆浆、鸡汤等。术后两周左右改为半流质饮食， 如挂面汤，鸡蛋羹等。每日蛋白质 60～65 克，脂肪 40～50 克，碳水化物 200～
250 克。随着病情好转改为普通饮食，每日供给蛋白质 125～130 克，脂肪 50～
60 克，碳水化物 300～350 克。总之，肝叶切除术后应提倡早期开始胃肠内 营养治疗，而且应对患者进行较长时间的膳食管理。含脂膳食是供热卡最佳 选择，但是，肝叶切除术后，正常的胆固醇代谢受障碍，高脂餐会增加残留 肝组织的负担，为此，非蛋白热量应以碳水化物，葡萄糖为主，脂肪限量应
在 40～60 克。
（2）食谱举例 流质饮食：
豆浆 500 克 牛奶 500 克 白糖 40 克 鸡蛋 100 克
　　以上食谱可提供热能 659 千卡、蛋白质 37 克、脂肪 31 克、碳水化物 58 克。
半流食谱：

富强粉 250 克 鲜牛奶 250 毫升 豆浆 250 毫升 瘦猪肉 100 克 鸡蛋 100 克 青菜 400 克 白糖 20 克 食油 20 克
　　合计：总热能 1463 千卡，蛋白质 67.4 克、脂肪 61.7 克、碳水化物 159 克。全日油 20 克。普食食谱：
早餐：豆浆 200 克 鸡蛋 50 克 加餐：营养粉 100 克 白糖 10 克 午餐：大米饭
大米 100 克 烧草鱼 200 克 素炒黄瓜片 150 克
加餐：营养米粉 150 克
白糖 15 克 晚餐：大米粥 50 克 烙饼
标准粉 50 克
肉片炒油菜
瘦猪肉 50 克 油菜 100 克 烩豆腐 100 克
加餐：鸭梨 100 克
以上食谱可提供热能 2397 千卡、蛋白质 130 克、脂肪 53 克、碳水化物
350 克。全日用油 20 克。
（二）胆道疾病的营养治疗
　　老年人常见的胆道疾病是胆石症和胆囊炎，常需要手术治疗。随着年龄 的增长胆石症的发病率增加，有的学者提出 70 岁以上的发病率超过 50％， 女性多于男性。妇女在 50～60 岁，男性在 60～70 岁胆石形成最多，年过 70 岁性别差异减少。老年人的胆石症常无症状，即使胆石进入或通过总胆管时 也可以无痛。老年人总胆管结石的发病率比青年人高两倍。另外老年人因血 管硬化而发生无结石胆道疾患也很常见。
1.饮食治疗原则 营养治疗的总目的是通过控制脂肪的摄入量，降低胆汁中脂肪酸的过饱
和，并可减少结石的发生。脂肪餐是胆道疾患急性发病的诱发因素，故急性 发作期间应禁食，给予静脉营养及消炎治疗。疼痛减轻时给予低脂肪、低胆 固醇、高糖类流食，如浓米汤、藕粉、菜水、果子汁、蛋白水、枣泥汤、桂 元汤等。慢性胆囊炎的饮食，可选用低脂肪、低胆固醇半流质或低脂肪、低 胆固醇饮食。全日脂肪总量应限制在 20～30 克，并且要将脂肪分散在各餐

中，不可集中一餐，脂肪过多可诱发胆绞痛或胆囊炎发作。每日胆固醇低于
300 毫克，可食鱼、鸡蛋清、牛肉、瘦肉、鸡等。蛋白质要适量，每公斤体
重 1 克左右，全日 50～70 克，以利于修复胆道中被损坏的组织。过多的蛋 白质会刺激胆汁的分泌，亦可引起胆囊收缩加剧疼痛。饮食中注意高碳水化 物，因为碳水化物是热量的主要来源，并且容易消化，利用率高。饮食宜少 量多餐，每 2～3 个小时进餐一次，并需多饮水和饮料，每日 1500～2000 毫 升，如果水、菜水等，以便稀释胆汁，减少胆汁的淤滞，促进胆汁的排出。 应注意供给富含维生素的食物，尤其注意维生素 B 族及 C 的补充。2.禁忌食
物
　　禁用油炸的食物，如炸油饼、油炸糕、炸鸡、炸鸡蛋、软炸肉等。更不 能吃肥肉，因为脂肪过多会影响肝脏，增加胆囊负担。禁用含胆固醇高的食 物，如鸡蛋黄、肝、肾、心、肥肉、脑、鱼干、动物油等。忌食刺激性食物、 辛辣调味品和酒、浓茶、咖啡等。3.食谱举例
早餐：大米粥 50 克 馒头 50 克 酱豆腐 20 克 加餐：西红柿 100 克 蛋糕 50 克 午餐：软米饭 100 克 清蒸鱼 100 克 炒黄瓜 150 克 加餐：藕粉 15 克 白糖 15 克 晚餐：大米粥 50 克 花卷 50 克 肉末炒豆腐黄瓜 瘦肉 50 克
豆腐 100 克
黄瓜 100 克
以上食谱可提供热能 1831 千卡，蛋白质 68 克，脂肪 39 克，碳水化物
302 克，全日用油 10 克。
（三）胃肠疾病患者的营养与饮食
　　胃肠道是消化系统的重要组成部分，是容纳食物、消化食物和吸收营养 物质的器官。它可因食用食物不适而患病，也可用合理的饮食治疗而使疾病 得以缓解，以至痊愈。因此，胃肠道疾病与饮食的关系极为密切。
1.溃疡病的饮食治疗
（1）饮食治疗原则 食物应营养丰富，能促进溃疡面的愈合，应含有足够的热能、蛋白质和
维生素。为了降低胃部运动和减少胃液分泌，可多给奶类以及动物油类，牛 奶、豆浆可中和胃酸及补充营养。采用定时定量，少食多餐的饮食原则，以 减轻胃部负担。为使夜间胃酸中和促进睡眠，临睡前，可吃些温热的“夜宵”， 如牛奶、豆浆、嫩鸡蛋、细挂面或大米粥等。食物宜温热，不宜过烫。热食 可促进食欲，帮助消化，病人食后会有很舒服的感觉。
（2）饮食禁忌

　　避免进食有机械性和化学性刺激的食物，以保护胃粘膜。忌用强刺激胃 酸分泌的食品和调味品，如浓肉汤、肉汁、味精、香料；辣椒、咖啡、浓茶 和酒等。产酸的食物如白薯、腐乳；过甜的食物，如糖醋菜肴等；含粗纤维 多的食物，如玉米、韭菜、藕、黄豆芽、干豆类、茭白、竹笋、芹菜、蒜苗、 香菇、木耳、黄花菜、花生米、洋葱、海带等生冷的食物，如凉拌菜、过多 的冷饮等；坚硬的食物如腊肉、香肠等均不宜食用。强烈的调味品及刺激性 的食物如胡椒面、辣油、芥末、酒等，应完全忌食。烹调时不宜用油煎、炸、 爆炒、醋溜等方法。
（3）食谱举例 早餐：大米粥 50 克 花卷 50 克
鸡蛋 50 克 酱豆腐 少许
加餐：牛奶 250 毫升 白糖 20 克 午餐：大米饭 100 克 溜鱼片
鱼片 50 克
黄瓜 50 克 鸡蛋黄瓜汤
鸡蛋 50 克
黄瓜 50 克 加餐：豆浆 300 克 白糖 10 克 晚餐：大米粥 50 克 蜂糕 50 克 肉末炒土豆
肉末 50 克
土豆 100 克
以上食谱可提供热能 2416 千卡，蛋白质 92 克、脂肪 80 克、碳水化物
332 克。全日用油 12 克。
2.胃切除手术后的饮食治疗 胃切除手术后病人的饮食，如果营养素供给适当，膳食制度合理，进餐
方式合适，会促进病人食欲，提高病人抵抗感染的能力，加速伤口愈合，减 少合并症，所以在饮食方面加以注意是很有必要的。胃切除后的病人，胃的 贮存能力大大降低，所以饮食只有做到少量多餐，才能保证食物在小肠内消 化吸收。每日进餐最好在六餐以上，尽可能按照供给的餐次与数量，定时定 量食用。少量多餐不仅有利于消化吸收，而且还可增加总热能的摄入，防止 机体的自身消耗及体重减轻。如果每小时进餐一次，还可预防低血糖的发生。 总之，少量多餐对胃切除病人来说是很重要的饮食原则。另外，吃糖量要限 制。手术后初期，如吃糖量过多，使肠液分泌过多，引起血容量突然改变， 病人容易眩晕、烦躁和恶心。还应让病人干稀食物分开吃，进餐时少用汤与 饮料，因为流质饮料通过胃肠太快，减少了食物在消化道内停留时间，影响 食物的消化和吸收，所以饮料须在进餐前后 30 分钟饮用。饭后应平卧，或采

用平卧位进餐，减少空肠过分膨胀，并可延长食物在胃中停留时间，促进食 物进一步消化吸收。胃切除病人可信的营养指标之一是体重，有些病人术后 恢复期中体重不增，甚至下降，主要原因是摄入热能不足，病人有惧怕进食 心理，因此摄入量不够，体重不能恢复到术前水平。所以首先要耐心与病人 交谈，鼓励病人进食。加强病人信心，使其精神舒畅，消除顾虑，有助于消 化吸收及机械恢复。手术后一般要禁食，三、四天后才能开始进食，每天六 餐，每次 60 毫升，逐步达到 100～200 毫升，可先用浓米汤、豆浆、蒸蛋羹、 过箩菜水及鲜果汁等。病情好转后逐渐改为半流质饮食，如薄面片、馄饨、 豆腐等。
食谱举例
早餐：大米粥 25 克 馒头干 25 克
鸡蛋 45 克 西红柿 100 克
加餐：鸡蛋 50 克 午餐：馄饨
面粉 50 克 肉末 50 克
晚餐：大米粥 25 克
鸡蛋饼
鸡蛋 45 克 面粉 15 克
加餐：肉丝碎菜细挂面汤
肉丝 25 克 白菜 50 克
面粉 50 克以上食谱可提供热能 1474 千卡，蛋白质 49.4 克、脂
肪 69.3 克、碳水化物 163.1 克。全日用油 30 克。
（四）胰腺疾病的营养治疗
　　胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种。急性胰腺炎临床表现为在丰 盛脂肪餐或饮酒后突然感到上腹部剧痛，伴有高烧、恶心、呕吐，严重者可 脉快、低血压、发生休克。在急性发作时为了抑制胰液的分泌，应该完全禁 食，避免食物和酸性胃液到达十二指肠内和促胰液素对胰腺的刺激，否则会 加重胰腺的功能负担，使胰腺组织受到损害。当病人症状逐渐缓解，可以进 高热量、易消化及促进合成代谢的维生素和无脂低蛋白流质饮食，如果子汁、 米汤、藕粉、西红柿汁、蛋白水、去渣绿豆汤、菜水等。严格限制脂肪，禁 用肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等。慢性胰腺炎病人的饮食应易消化而富有营养， 脂肪每日 30 克左右，病情逐渐痊愈后可增至 40～50 克，可选择含脂肪少的 肉类如鸡肉、瘦肉、肝、肾、鱼、虾及鸡蛋清等。维生素 C 每日 300～400 毫克，膳食应少量多餐，使胆汁分泌均匀，每日 4～5 餐较为适宜。在烹调时 不用烹调油，可用蒸、煮、烩、卤、熬、炖等烹调方法。多改变花样以增进 病人的食欲。
　　胰腺炎病人在禁食后，常出现电解质紊乱，如钾、镁、钠、钙的下降。 饮食应注意要结合临床情况，及时补充电解质如鲜蘑菇汤、菜水、果汁水、 西瓜水等。由于胰腺与饮食对消化吸收有密切关系，因此不仅在发作时要注
　　
意饮食治疗，即使治愈后较长时间，还应严禁暴饮暴食，禁饮酒、忌海味、 辛辣食品，并且仍要限制脂肪用量，每日不超过 50 克，以预防复发。像肥肉、 花生米、核桃、芝麻、油酥点心等均应禁食。食谱举例
早餐：米粥 50 克 糖包
面粉 50 克 白糖 15 克 咸菜 少许
加餐：脱脂奶粉 25 克 白糖 10 克 午餐：肉末西红柿面汤 肉末 25 克
西红柿 50 克 西粉 50 克 面包 50 克
加餐：藕粉 25 克 白糖 15 克 晚餐：米粥 50 克
蒸饺
面粉 50 克 猪肉 25 克 白菜 100 克
以上食谱可提供热能 1687 千卡，蛋白质 51 克、脂肪 31 克、碳水化物
301 克。全日用油 10 克。
（王红）

十、肿 瘤

（一）营养素摄入对肿瘤的影响
　　肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种，我们身体内的各个器官都有可能 发生肿瘤。良性肿瘤生长有规律，呈局限性，对人体危害较小。而所有的恶 性肿瘤都有一个共同的特点，即细胞不受约束无规律地恶性生长，向四面八 方浸润蔓延，严重地危害着人体的健康和生命。恶性肿瘤不仅在我国，而且 在世界范围内，发生率及死亡率都在逐年上升。
　　肿瘤发生的原因十分复杂。据估计，人类肿瘤约有 80～90％与环境因素 有关，其中约 50～90％归因于环境化学因素。随着对肿瘤病因研究的进展， 越来越多的人们注意到饮食营养与肿瘤的关系。众多的研究表明，不合理的 营养摄入、饮食习惯都是造成肿瘤发生与发展的原因之一。下面让我们分别 看一看营养对肿瘤有着哪些影响。
1.热量摄入对肿瘤的影响 人们对超热能摄入可引起肥胖导致冠心病、糖尿病等多种疾病已有了足
够的认识。近年来，大量的动物实验发现，单纯性限制热量摄入，可以明显 减少自发性乳腺癌、肺癌，特别是对癌发展的早期阶段。限制热能可使大多 数肿瘤减少发生的机会。因此，长期高热能摄入，是易患肿瘤的因素之一。 但是过多限制饮食时，不仅热能减少，其他营养素的摄入也将随之减少，容 易导致营养不足或平衡失调、生理功能紊乱及机体抵抗力降低。故不能采取 过度限制热能的方法作为预防和控制癌症的措施，尤其是老年人切不可盲目 节食。
2.脂肪摄入对肿瘤的影响
　　低脂饮食有助于预防癌症，这是科学家们最早研究的课题。大量流行病 学调查表明，人类结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌的发病率均与月脂肪 含量呈正相关，动物实验结果也基本类似。据报道，在以动物食品为主并摄 入高脂肪膳食的欧美国家中，患结肠癌、乳腺癌的人数大大高于贫困与发展 中国家。在我国、日本以及以植物性食品为主的大部分地区，脂肪摄入均低 于欧美国家，结肠癌的发病率较低。另有报道，侨居美国的日本移民，由于 膳食结构发生明显改变，其癌发生的类型也随之改变。第一代即见结肠癌发 病率上升，第二代（即出生于美国）已接近美国人的发病率。在日本国内也 是这样，因饮食的“西方化”使结肠癌、乳腺癌的发病率有所增加。由此可 见，结肠癌的发病率和环境，尤其饮食因素有关，一般认为高脂肪膳食与食 物纤维不足是主要发病原因。高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的饮食， 可增加肠道中某些致癌物的形成。
3.维生素摄入对肿瘤的影响 维生素类参与体内各种物质代谢，对调节生理功能，提高机体抵抗力，
维持健康发挥重要作用。近年来，很多学者对维生素在抗癌、防癌方面进行 了大量实验，并做了许多报道，已知有些维生素与癌肿有十分密切的关系。
（1）维生素 A
　　维生素 A 对多种化学致癌物诱发的上呼吸道、胃、食管和皮肤等肿瘤均 有抑制作用。血清流行病学发现，癌症患者血浆维生素 A 或胡萝卜素水平低 于正常人。动物实验表明，当缺乏维生素 A 时，呼吸、消化，泌尿系统等上 皮组织发生改变，出现鳞状细胞，甚至能发生癌变，适当补充维生素 A 可控
　　
制上皮细胞分化，阻止鳞状上皮发展，促进上皮细胞的正常成熟，防止癌细 胞形成，抑制癌前病变和癌性转移。体内体外试验都证明维生素 A 具有防止 致癌物诱发肿瘤的作用。流行病学调查资料也发现，在胃癌和食管癌的高发 区，居民很少食用富含维生素 A 的新鲜水果和蔬菜；而在低发区则不同，新 鲜蔬菜、水果品种很多，供应较充分。
（2）维生素 E
维生素 E 是体内一种较强的抗氧化剂，与微量元素硒有协同作用。维生
素 E 有抗衰老、延年益寿的功效，还可促进微粒体酶蛋白合成，加强混合功 能氧化酶的活性，改变致癌物的代谢途径，并能有效地阻断癌物亚硝胺在体 内的合成，这已在动物和人体试验中得到完全证实。
（3）B 族维生素
　　B 族维生素包括 B1、B2、维生素 PP、B6 和 B12，以及胆碱、肌醇、叶酸、 泛酸等。B 族维生素为人体生理功能及代谢所必需，当缺乏时，就会干扰机 体的正常功能，影响机体免疫系统，影响蛋白质、碳水化物的代谢，常可增 加动物对某些肿瘤的敏感性。据国内外部分流行病学调查资料表明，食管癌 高发区维生素 B2 缺乏极为普遍，如对我国林县成人检查结果发现，96.2％的 人缺乏维生素 B2。有人报道维生素 B2 缺乏可增加食管癌变的危险性，由于 B 族维生素与其它营养素关系密切，很难搞清楚其单独作用。
（4）维生素 C
　　维生素 C 参与体内多种代谢过程和广泛的生理功能，具有抗氧化、抗辐 射作用。维生素 C 能增强机体免疫功能，提高对传染性疾病的抵抗力。近年 来研究表明，它可能是一种化学致癌的抑制剂。维生素 C 可有效地阻断人体 内亚硝胺类化合物的合成，参与细胞间质构造，增强正常组织对癌细胞侵袭 的防御能力，可以解除外来致癌物的毒性，从而可使癌细胞逆转或抑制其生 长。
4.微量元素摄入对肿瘤的影响
　　人体所需的微量元素很多，虽是微量，但必不可少。近年来对微量元素 与肿瘤关系的研究最为活跃，其成果也令人鼓舞。
（1）硒
　　硒能调节维生素 A、E、K、C 在机体的吸收与消耗，并有很强的抗氧化能 力。硒可增强免疫功能，提高机体对癌症的抵抗力。膳食中适量增加硒对多 种肿瘤有明显的预防作用。实验表明，硒可减少致癌物的代谢活性，生成不 致癌或弱致癌的代谢物，特别是对自发性乳腺癌有抑制作用，并可抑制移植 肝癌的生长。美国各州和 27 个国家的流行病学调查资料表明，居民饮食中硒 摄取量和血硒水平与肠癌、乳腺癌、肺癌及白血病等的死亡率呈显著负相关。 我国江苏启东县肝癌高发区居民饮食中硒摄取量较低，表明血硒水平与肝癌 发病率呈负相关，并通过各种途径进行硒营养干预试验，收到良好效果。
（2）碘 饮食中缺少碘，可增加患恶性肿瘤的机会。有动物实验报道，如给众多
饮食中缺碘的大鼠注射致癌物，便很快产生乳腺癌。流行病学调查也发现， 在缺碘地区，乳腺癌的发生率也较高。因此有人认为，乳腺癌与缺碘之间有 着肯定而明确的关系。
5.膳食纤维素的摄入对肿瘤的影响 膳食纤维素虽不被人体吸收，但对人体确有着独特的作用，它能吸着大

量水分，增加粪便重量和体积，并稀释肠道内的各种致癌物，减少它们与肠 粘膜的接触或吸收，从而减弱其致癌或促癌作用。纤维素可刺激肠蠕动，缩 短粪便通过肠道时间，减少肠道中致癌或促癌物形成，促进排出，从而降低 结肠癌的患病率。
（二）肿瘤患者的饮食预防
　　癌症可以通过适当的饮食加以预防或降低其发生率，这已得到肯定的回 答。近年来的研究表明，通过注意营养方法，虽不能减少所有危害，但可以 预防或抑制某些癌的发生和发展。目前，已知乳腺癌、结肠癌、肺癌、口腔 癌、喉癌、食道癌、胃癌等和饮食有关。癌症的发生和发展是一个复杂的过 程，食物的防癌、抗癌作用，也往往是多种营养索的协同作用，因此只单一 的摄入某种营养素来防癌的方法是不可取的。那么如何调配膳食结构，充分 利用食物间的互补作用和防癌、抗癌物质，达到防癌、抗癌目的呢？科学家 们告诉我们：“一个平衡的膳食，不仅可以增强体质，促进健康，也是防治 癌症的重要保护因素。”
1.预防原则
　　（1）控制热量摄入，避免超重、肥胖。超重不仅会增加高血压、冠心病、 糖尿病等疾病的患病率，而且增加了患各种癌症的机会。热量来源以碳水化 物为主，热量供给应占总热量的 65％左右。
（2）蛋白质供给要充分，不应低于老年正常需要量。由于老年人对蛋白
质的消化、吸收和利用能力较差，所以应供给生理价值较高的蛋白质食品， 如乳类、蛋类、鱼类、瘦肉和大豆类。热量供给应占总热量的 12～18％，其 中优质蛋白占 50％以上。
（3）脂肪摄入总量不应过高，热量供给应占总热量的 30％以下为宜。
少用动物脂肪，多选用含多不饱合脂肪酸的植物油，如花生油、豆油、葵花 籽油。限制脂肪的摄入可预防多种疾病，并可减少大肠癌的患病率。
（4）膳食纤维素对老年人具有特殊重要的作用，随着人们生活水准的不
断提高，膳食组成过于精细，蔬菜、杂粮摄入减少，而动物性食品大大增加， 使膳食纤维摄入减少。膳食纤维的减少是造成结肠癌的主要原因之一。为促 进排泄，缩短粪便在肠道中的停留时间，应在保证营养平衡的基础上，适当 提高膳食纤维素的摄入量，一般每日纤维素摄入可在 10～20 克左右，对于早 期结肠癌患者的纤维素摄入，有人认为可提高到每日 30～40 克。
（5）维生素供给要充足，至少达到正常供给标准。特别应注意维生素 A、
维生素 E、维生素 C 的补充，它们可增强机体免疫力，并能抑制肿瘤生长。B 族维生素供给应高于正常标准的 2～3 倍为宜。
（6）充足的无机盐和微量元素，并限制食盐摄入，每日食盐用量不超过
10 克。
2.饮食注意事项
（1）食谱尽量保证多样化，荤素搭配，粗细粮搭配，不挑食、不偏食。
（2）多食新鲜水果、蔬菜，尽量少吃罐头及果味饮料。
（3）多选用易消化、吸收食物及防癌、抗癌食品。
（4）养成良好的饮食及卫生习惯，忌暴饮暴食。
　　（5）不吃霉变、污染和烧焦食品，少吃腌熏及油炸食物。在这类食物中 含有较多的亚硝胺及前身物质，硝酸盐、亚硝酸盐及苯并（a）芘等物质，是 已被公认的致癌物质。
　　
（6）节制饮酒，不吸烟。
（三）化疗病人饮食治疗原则
　　“化疗”是指肿瘤治疗中的化学药物治疗，它是目前治疗恶性肿瘤的有 效手段之一。由于在化疗过程中大量使用化学药物，使患者出现恶心、呕吐、 厌食、乏力、头晕、血红细胞下降、脱发等症状，严重的可影响心、肝、肾 等器官。为减轻化疗药物所产生的毒副作用，使化疗顺利进行，除需在医生 指导下合理用药外，还应合理调配膳食，补充足够营养，以提高机体免疫力， 提高人体对抗癌药物副作用的耐受力，以期达到最佳治疗效果。
1. 饮食治疗原则
（1）高热量
　　化疗病人应采用高热量饮食，一般每日所需热量为 3000～4000 千卡。既 要补充手术丢失的营养，尽快恢复体重，还要耐受化疗时的消耗。如患者摄 食较少时，除补充较高营养的食物外，还可采用要素膳（要素膳是一种营养 素齐全，不需消化或很少消化易于吸收的无渣膳食。可口服，鼻饲及胃肠造 痿等）或配合静脉补充营养，以维持正常体重。
（2）高蛋白质 为修复组织及再生组织的需要，避免肝脏受损，增强机体免疫力，应增
加蛋白质的摄入量。一般每日需 90～130 克，营养不良者，蛋白质每日需达
100～200 克
（3）高维生素 化疗时维生素的摄入量应高于正常需要量，以确保蛋白质与热量的充分
利用。有实验证明，有些蔬菜、水果，如西红柿、黄瓜、小水萝卜、大蒜、
葱头、红果、桔子、苹果、香蕉、大枣等对某些化疗药物的远期毒性有抵抗 作用。因此肿瘤病人在接受化疗时要多食用新鲜的蔬菜和水果，以此来减轻 化疗药物的毒副作用。每日食用蔬菜总量最好达 500～1000 克，各种水果总 量至少达 500 克。
（4）水分
　　化疗时，病人体内存有大量肿瘤代谢毒素，为使这些代谢产物尽快排出 体外，并补充液体的损失，应当鼓励病人多饮水。可饮用绿豆汤、牛奶、果 汁等。
2.烹饪及制订食谱的注意事项
　　（1）根据患者病情、食欲、饮食习惯、病人消化吸收能力制定食谱，选 用不同的饮食种类及食物，如流食、半流、软饭、普通饭。
　　（2）几乎所有化学药物对膳食摄入都有抑制作用，在这期间病人食欲极 差，怕油腻，进食量很少，很难达到饮食要求。此时要保证食物多样化，少 食多餐，且食物易于消化。另外常有患者出现饮食嗜好，如想吃萝卜、玉米 面粥、大蒜等，这时应满足其嗜好，以促进食欲，增加进食量。烹调方法应 采用清蒸、凉拌，以清淡、爽口为主。
　　（3）化疗期间不要吃带骨：带刺的食品，以免损伤胃粘膜引起出血。不 吃难以消化的油炸食物，另外还应少吃高甜度食品，如巧克力、麦乳精，这 些食品食用过多在体内发酵、产酸，易引起胃肠不适。
　　（4）多选用具有防癌、抗癌作用的食品，如香菇、萝卜、洋葱、菜花、 圆白菜、芦笋、苦瓜、橙子、猕猴桃等，在这些蔬菜和水果中含有不同的抗 癌物质，如吲哚类、芳香异硫氰酸酯类、内酯类、黄酮类及蛋白酶抑制剂，
　　
这些物质在动物试验中证明有抑制某些化学诱癌剂的诱癌作用。此外还应适 量进食一些海带、海藻、海蜇等海产品，因这些食品既可以软坚散结，又有 一定抗癌作用。
食谱举例 早餐：两样米绿豆粥 大米 20 克 小米 20 克 绿豆 10 克 糖包
面粉 50 克 糖 20 克
五香鸡蛋 50 克 加餐：豆浆
豆粉 15 克 糖 5 克 午餐：大米饭
米 150 克 氽丸子菠菜汤
瘦肉 50 克
菠菜 100 克 盐水虾 100 克 炝黄瓜条 200 克
加餐：维生素面包 100 克
晚餐：三鲜水饺
面粉 150 克 瘦肉 50 克 虾仁 15 克 木耳 10 克 鸡蛋 50 克 糖拌西红柿
西红柿 250 克
糖 15 克 加餐：牛奶 250 克 糖 5 克 一日烹调用植物油 25 克。
　　另外食用苹果、香蕉各 150 克，梨 200 克。以上食谱提供总热量 3181 千卡，蛋白质 121 克、脂肪 89 克、碳水化物 474 克。
　　老年肿瘤患者由于种种原因，每日热能摄入一般不能达到 3000 千卡，故 应视病情变化酌情减少热能及蛋白质摄入。
（侯玉芹）

第三篇老年人常用保健食品


　　当今世界上正广泛流行着保健食品热。保健食品，通常是指具有保健作 用的食品，它有增进健康、预防疾病的作用，某些食品还有治疗疾病的功效。 目前公认的保健食品有：①天然保健食品，如香菇、黄豆、核桃仁、洋葱、 甲鱼等有降低血清胆固醇作用；卷心菜、菜花、芦笋、洋葱、苦瓜、猕猴桃、 橙子、海参等有防癌抗癌作用。②药膳食品：指既是食品又是药品的食品， 如大枣、莲子、黑芝麻、杏仁、银耳等。③生物工程食品：如有抗衰老作用 的“851 营养液”。在这一篇中，重点介绍对老年人健康有良好作用的几种 保健食品。
1.绿豆
　　绿豆又名青小豆，为豆科植物绿豆的种子，在我国已有两千多年的栽培 历史，目前在我国农村普遍种植。由于它营养丰富，用途广泛，被名医李时 珍赞为济世良谷，食中要物，菜中佳品。
　　绿豆性味甘，寒。有清热解毒，止渴消暑，利水消肿的功效。绿豆粥不 仅能清暑解热，除烦止渴，而且还能利水消肿。绿豆汤自古以来就被劳动人 民当做解暑饮料。绿豆还可解百毒，古代用于解金石、砒霜、草木诸毒，近 代用于解酒毒、煤气中毒并解痈疮之毒和治疗各类食物中毒。急救食物中毒 时，一般取生绿豆适量，用水浸泡后研磨，去渣取汁，大量灌服。
绿豆的营养价值很高①，所含蛋白质是粮谷的两倍多，它含有 18 种氨基
酸，其中包括人类所必需的 9 种必需氨基酸，且氨基酸的组成和配比较适合 人体的需要。其中赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸的含量均高 于粮谷类，赖氨酸含量最高，是粮谷的 6～7 倍，故绿豆是与粮谷蛋白质互补 的理想食物。
绿豆的食用方法很多，既可煮成豆粥、豆饭、绿豆汤日常食用，也可加
工成粉皮、粉丝、绿豆羹、绿豆糕等多种食品；绿豆芽营养丰富，更是我国 人民喜爱的大众菜。
由于绿豆有利水消肿及降压的作用，临床上多用于糖尿病、高血压症、
肝硬化腹水、丹毒、口腔溃疡及各类肾脏疾病的辅助治疗。因其钙、铁、胡 萝卜素、维生素 E 的含量均较高，所以是对老、幼、妇、弱均有益的保健食 品。
2.薏米
　　薏米又名薏苡仁、回回米，为禾本科多年生草本植物薏政的成熟种仁， 主产于福建、河北、辽宁等地。
　　薏米亦食亦药，我国用它驱瘟治病已有四千多年的历史。其性味甘、淡， 微寒，有利水渗湿、清热排脓、健脾止泻的功效，多用于湿热内蕴所致的小 便不利、水肿、脚气等症，并可治疗风湿关节疼痛和手足挛急之症。政仁还 有清热排脓的作用，能上清肺热，下利肠胃之湿，可治肺痈胸痛、咳吐脓痰 并治肠痈等症。炒苡仁与炒山药、炒白术同用，还可治脾虚有湿的泄泻。
薏米营养丰富，其中蛋白质、脂肪的含量及钾、钠、钙、镁、铁、磷等 矿物质的含量均高于稻米和小麦粉，唯碳水化物含量略低于米、面，故薏米 可作为健康人和老年人的保健食品，经常服用薏米粥，可使人防病强身。



① 各种营养成分含量见附表，下同，不再加注。

3.山药
　　山药别名淮山药，为薯前科多年生草本植物薯蓣的块根。主产河南、山 西、河北、陕西等省、药用以河南怀庆一带所产质地坚实，粉足洁白者为佳。 山药性味甘，平，有健脾补肺，固肾益精的功效。本品不热不燥，补而 不滞，作用和缓，为平补脾胃的良药，可治脾虚泄泻和久痢。本品煎汤或入 药，能补肾益精，固涩止遗，可用以治疗肾气亏耗，固摄无权所致的腰膝酸 痛、下肢无力、消渴尿频，遗精早泄，带下白浊等症。宜为病后之人食补之
品，常人久食可白肤健身，老幼皆宜。 山药营养丰富，含各种营养素及镁、锰、锌、铜、硒等矿物质。其饱腹
感好，产热量低，是理想的减肥食品。山药中碳水化物的含量较低，故糖尿 病病人可用它替换一部分主食，以改变食谱的单调。它还含有大量的粘液蛋 白，这是一种多糖蛋白质的混合物，对人体有特殊的保健作用，能预防心血 管系统的脂肪沉积，保持血管的弹性，防止动脉粥样硬化的过早发生，减少 皮下脂肪的沉积，故患有高血压症、高脂血症的病人，肥胖者及老年人，均 可多食山药。
4.藕、藕节和莲子
　　藕为睡莲科多年生水生草本植物莲的地下茎，藕节为地下茎的节，莲子 为莲的种子。
藕性味甘，寒。有清热生津，凉血散瘀的功效，可治热病烦渴，并可解
酒毒。藕和藕节均有凉血止血的作用，可治血热引起的吐血、鼻血、尿血、 便血和咳血。藕节止血而不留瘀，常作为临床治疗各种出血的辅助用药。莲 子可养心益肾，健脾止泻，可治心悸、失眠、久泻等症。
莲藕全身都是宝，既可生食又可熟食，营养价值很高，含各种营养素及
镁、锰、锌、铜、磷、硒等矿物质。其中维生素 C 的含量明显高于山药、荸 荠、胡萝卜及心里美萝卜等其它根茎类食物，故一般主张将藕凉拌生食，以 减少维生素 C 在烹调加热时的损失。
藕加工制成的淀粉称为藕粉，是老幼妇弱者的良好补品。每 100 克藕粉
含蛋白质 0.2 克、碳水化物 92.9 克，可提供热能 372 千卡，并含有钾、钠、 钙、铁等矿物质，其中铁含量较高，为 17.9 毫克，可作为贫血患者的补益食 品。由于藕粉中蛋白质和脂肪含量极微，磷含量亦低，又能提供较高的热量， 临床上多用于限制植物蛋白和磷摄入量的慢性肾衰病人食用。莲子有强心和 降压的作用，莲子与糯米煮的莲子粥，是老少宜服的补品。
5.百合
　　百合为百合科多年生草本植物百合的鳞茎，主产湖南、浙江、江苏、安 徽、甘肃。
　　百合性味甘，微寒。有清热，润肺止咳，宁心安神的功效。可用于热病 后余热未清、气阴不足而致的烦躁失眠、神志不宁、莫名所苦的“百合病”， 有安心定胆的作用。百合又有润肺、止咳、利尿的功用，可治浮肿病和肺燥、 肺热咳嗽及肺虚久咳、痰中带血等症。此外，痈疽等外症内服百合，能起到 清热解毒的功效。
　　百合既为佳蔬，又是良药，营养丰富。除各种营养素外，还含有秋水仙 碱等生物碱，为已知的抗癌药，对细胞的有丝分裂有抑制作用，可抑制癌细 胞生长。临床多用于肺癌、鼻咽癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤的辅助治疗。特别 是病人进行放疗、化疗后，出现体虚乏力、口干心烦、食欲不振、干咳少痰
　　
甚至咯血等症状时，可多食百合粥以增强患者体质，缓解放疗、化疗的副作 用。
　　　　　　　　　　　　　6.荸荠 荸荠别名乌芋、地栗、马蹄，为莎草科植物荸荠的球茎。 荸荠性味甘，寒。有清热解暑，化痰消积的功效， 可治热病目赤烦渴、咽喉肿痛及痰热咳喘、黄疸、便血等症。 荸荠营养丰富，既可生食又可熟食，还可做成罐头长期保存，是受人们
欢迎的大众食品。荸荠除含有各种营养素及镁、锰、锌、铜、磷、硒等矿物 质外，还含有“荸荠英”，它对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、产气杆菌、绿 脓杆菌等均有一定的抑制作用，但“荸荠英”不耐热，故生食效果显著。荸 荠还具有清热降压的作用，可用于高血压患者的辅助治疗。据报道，荸荠中 还含有防治癌症的有效成分，将有待于临床进一步观察、验证。
荸荠生长在烂泥之中，食用前一定要注意洗净去皮，以防患肠寄生虫病。
7.魔芋
　　魔芋又名鬼芋、蛇头子、天南星，为天南星科草本植物。魔芋与芋头属 于同一家族，它原产于印度、斯里兰卡，大约一千多年前传入中国，目前我 国江南各省都有野生和人工栽培。
魔芋味淡，无异味、无毒，是一种低热量、低蛋
　　白、低维生素、高膳食纤维的传统食品。除含有各种营养素外，并含有 丰富的微量元素硒。
魔芋的球状大茎中富含葡萄甘露聚糖，它是一种植物多糖，是不能被胃
肠道吸收的膳食纤维。因其分子量大，粘性高，故可以减慢食物从胃至小肠 的通过，并延缓葡萄糖在肠中的吸收，可有效地降低餐后血糖，从而减轻胰 岛负担。又因它吸水性强，含热量低，故可增加饱腹感。所以魔芋是糖尿病 病人的理想食品。
魔芋中富含的膳食纤维，还可以减慢营养素在肠中的吸收，降低脂肪酸
的合成，减少人体内脂肪的堆积；它还可结合胆酸，降低血脂，对预防高脂 血症、高血压症及心血管疾患有重要的意义，临床试用于单纯性肥胖，也有 较好的减肥效果。
食用魔芋制品，是我国南方人民早已有之的习惯。四川以魔芋块茎加工
制成的魔芋豆腐、黑豆腐等，别有风味。由于魔芋有益寿保健的特殊价值； 如今它在国内外普遍受到重视，在香港、日本，魔芋制品销量逐年递增。在 我国北方，由于饮食习惯所限，魔芋类制品销量不多，希望人们在认识了它 的营养价值后，将魔芋类食品列入日常食谱中。
8.山楂
　　山植又名山里红、红果，为蔷蔽科植物山楂或野山植的干燥成熟果实。 药用以野山植为佳，主产山东、河北、河南、辽宁、江苏等地。
　　山植性味酸、甘，微温。有消食健胃，活血化瘀的功效。本品以消化肉 食积滞见长，多用于肉积不消、腹胀腹痛之症。山楂又能活血化瘀，可用于 产后恶露不尽等妇科瘀滞腹痛。现代用于高血压症、冠心病有心悸、胸闷隐 痛，属血脉瘀滞型患者及肝脾肿大患者，取得了一定疗效。一般消肉食积滞 用焦山楂；治瘀血不行用生山楂。
　　山楂具有很高的营养价值和药用价值，它的维生素 C 含量很高，在水果 中仅次于鲜枣和猕猴桃而居第三位，维生素 E 及钙的含量，也高于草莓、桔
　　
子、苹果、梨等水果。经科学研究证实，山楂有增加冠脉血流量、降低血压 及血清胆固醇及强心、增加胃液，分泌等作用。其水煎剂对痢疾杆菌、绿脓 杆菌还有抑制作用，故山楂是老幼妇儿均宜食的佳果良药。目前市售的果丹 皮、金糕条、山楂罐头都是山植制品，可适量选食。
9.梨
　　梨为蔷蔽科植物梨的果实，我国各地均有栽培。梨的品种甚多，山东的 莱阳梨、安徽荡山的鹅黄梨和酥梨、河北的雪花梨都以各自独特的风味而驰 名中外。北京市面上常见的有京白梨、鸭梨和红肖梨。梨一般以肉脆、汁多、 味甜者为佳。
　　梨性味甘、寒，微酸，有养阴清热，润肺止咳的功效。生梨有润肺、化 痰、止咳、退热的作用，生梨汁还可解酒毒，酒后宜食之。熟梨偏重于滋阴， 可生阴液、滋五脏，降火生津。
　　梨在我国有着长达三千多年的栽培历史，一向被认为是“百果之宗”， 营养较丰富。梨食后可使血压下降，并可缓解头昏、耳鸣、心悸等症状，故 临床上多用于高血压病人的辅助治疗。梨用于肝炎病人，可起到保肝、助消 化、促食欲的作用。以生梨加蜂蜜熬制成“梨膏糖”，可用于肺结核等发热、 久咳病人。以冰糖炖梨，可清热化痰止喘，并对嗓子有养护作用，教师、歌 唱家和播音员可经常食用。但是由于梨性寒，老年人不可多食。
10.苹果
　　苹果属蔷蔽科植物，我国已有两干多年的栽培史，它不仅是我国最主要 的果品，也是世界上种植最广、产量最高的果品。苹果品种很多，常见的有 伏苹果、红星苹果、红玉苹果、黄元帅和红元帅、黄香蕉和红香蕉，还有印 度苹果及红富士苹果等等，虽然品种不一，但均香脆可口，营养丰富。
苹果性味酸、甘、平，微温。有健脾益胃，生津润燥的功效。它可生食
或熬膏（果酱），有补脾气、养胃阴的作用。凡中气不足、精神疲倦，不思 饮食、胸闷纳呆者均可食用。苹果生食或捣汁还有生津开胃、润肺悦心的功 效，可治疗暑热心烦、口渴、咳嗽、盗汗等症。
苹果酸甜可口，营养丰富，含各种营养素及钾、钠、钙、镁、铁、锰、
锌、铜、磷、硒等多种人体所必需的矿物质。经常食用可使人面色红润，健 康长寿。
苹果有“智慧果”、“记忆果”的美称。人们早就发现，多吃苹果有增
进记忆、提高智能的效果。苹果的香气，是治疗抑郁症的良药。科学家经实 验发现，苹果的香气具有明显的消除心理压抑的作用。精神压抑者经常嗅苹 果香气，可使精神轻松愉快、压抑感消失。实验还证明，失眠者在入睡前嗅 苹果香气，可较快地安静入睡。苹果还有一定的降低血清胆固醇和降低血压 的作用，故高脂血症、高血压症和心血管病、肾脏病的病人都可经常食用。 苹果所含的果胶，可降低血糖含量，故糖尿病病人可适量食用。由于苹果中 含有丰富的有机酸、一定量的膳食纤维，所以既可刺激胃肠蠕动，又能抑制 不正常的蠕动，调整胃肠功能，故苹果有通便和止泻的双重调节作用，轻度 便秘和腹泻者均可食苹果而痊愈。
11.西瓜
　　西瓜为葫芦科一年生草本植物，又名寒瓜，果皮名西瓜翠衣，瓜瓤、汁、 种子、皮均可入药。
西瓜性味甘，寒。有清热解暑，止渴利尿的功效。西瓜生食，最善消解

暑热，有“天然白虎汤”之称。暑热时节，病人和健康人皆宜常服，西瓜生 食或取汁饮，有清热生津、止渴利尿的作用，凡中暑内热、心烦口渴、小便 短赤等皆可食用。西瓜翠衣味甘性凉，清热解暑作用不及西瓜，但利尿、消 肿作用优于西瓜，可用于暑湿尿赤症，并可治黄疸水肿。西瓜翠衣多作煎剂 内服，用量：干者 10～30 克，鲜者 60～120 克。
　　西瓜为“夏季水果之王”，它凉甜可口，是所有瓜果中果汁最为充沛者， 含水量高达 93％，营养丰富。近代医学研究证明，西瓜瓤有降压利尿的作用， 西瓜皮有消炎降压、软化血管的作用，故临床多用于高血压症、肝胆系统疾 病及肾脏疾患的辅助治疗，尤其适用于浮肿、尿少的病人。
西瓜的种子即西瓜子。西瓜子仁营养丰富，每 100 克西瓜子仁含蛋白质
32.4 克、脂肪 45.9 克、碳水化物 3.2 克，可提供热能 555 千卡，并含有维 生素 B1、B2、尼克酸、维生素 E 等多种维生素，还含有钾、钠、钙、铁、磷 等多种人体必需的矿物质。西瓜子仁每百克含有 27.4 毫克的维生素 E，其所 含的脂肪酸，以对人体有益的多不饱和脂肪酸为主，故西瓜子可作为老年人 茶余饭后的消遣食品，但不宜过多进食。
12.猕猴桃
　　猕猴桃，古称藤梨、羊桃，属野果类食品，我国近年来已在大量开发利 用。其果实呈卵圆形，大的如鸡蛋大小，小的如鸽蛋大小。其外表绒毛丛生， 剥去外皮后，果肉绿似翡翠，酸甜适口，风味极佳。猕猴桃主产于我国长江 流域及陕西等省，原多为野生，近年来已大量人工种植。
猕猴桃性味酸、甘、寒，无毒。有清热止渴，通淋的功效。可“和中安
肝，主黄疸，消渴”，“取瓤和蜜煎，可去烦热，止消渴”。 猕猴桃可生食，也可加工制成各种食品和饮料，如果酱、果汁、糖水罐
头、果脯、果干、果酒、饼干及糖果等。营养价值极高，含各种营养素及镁、
锰、锌、铜、硒等矿物质。维生素 C 的含量高达 62 毫克，约为蜜桔的 3 倍、 鸭梨和苹果的 15 倍，在水果中仅次于鲜枣，居第二位。本品还含有较多的维 生素 E 和胡萝卜素，它们是植物食品中两种重要的脂溶性维生素，近年来， 这两种维生素具有的抗癌以及抗衰老作用，日渐引起了人们的注意。新鲜猕 猴桃的汁液，还能极有效地阻断强致癌物 N—亚硝基化合物在体内外的合 成，故猕猴桃是目前较公认的具有防衰及防癌抗癌作用的天然保健食品，是 老年人及高脂血症、高血压症、心血管疾病患者的美食良药。
13.大枣
　　大枣为鼠李科落叶灌木或小乔木植物枣树的成熟果实。主产于河南、河 北、山东、陕西等省。古代把枣树列为果木之首，把枣列为“五果？之一。 大枣性味甘，平。有补中益气，养血安神的功效。可治脾胃虚弱、食少 便搪、倦怠乏力、气血不足，亦可治泄泻久痢及心悸腹痛等症。大枣还能调 和百药，常配入攻邪的药物中，以缓和药物的烈性，保护正气以达到攻邪而
不伤正的目的。 大枣果肉肥厚，色美味鲜，有很高的营养价值，素有“本本粮食”之称。
每 100 克鲜枣中，蛋白质、脂肪、碳水化物及钙、铁、磷的含量均低于干枣， 但维生素 C 的含量为 243 毫克，为干枣的 35 倍，鸭梨的 60 倍，香蕉的 30 倍，猕猴桃的 4 倍，因而鲜大枣有“活维生素 C 丸”的称号。鲜枣还含有丰 富的胡萝卜素及维生素 E，有一定的防老抗衰作用。近年来报道，经常食用 大枣，有宜于贫血、过敏性紫僳等疾病的恢复。老年人常吃大枣，可减少高