前 言


　　近几年，改革开放的春风给我国的医疗卫生事业带来勃勃生机，以提高 临床疗效为宗旨，防病治病为目的的医学各专业学科（专病）得到了长足的 发展。为了进一步提高医疗质量，同时满足当前人们对医药、保健、防病、 治病，康复等方面知识的迫切要求，郑州市卫生局组织了几十位著名医学专 家编写完成了《投医问药》系列丛书，约 160 多万字，共 8 个分册。它包括 有内科各系统疾病、外科各系统疾病、妇科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉 科、口腔科、肿瘤、骨伤、烧伤、整形、美容、传染病、性病等专科专病的 中西医药知识。
　　本书在编写过程中，以普及为原则，注重用通俗易懂的语言向病人及其 家属解释他们经常提出的和最为关心的问题，因此，本书在深度、广度、层 次、格调等方面都做了大量的工作。这部丛书既有“下里巴人”之貌，又有 “阳春白雪”之涵，为雅俗共赏之读物。它的问世，希望能对广大的读者有 所裨益，为我国的医疗卫生事业尽我们的微薄之力。
　　本书在编写过程中，得到了有关方面的关怀及人民卫生出版社的支持， 在此谨致谢意。由于我们水平有限，时间仓促，难免挂一漏万，书中不妥之 处，希读者批评指正。
主 编
1996 年 5 月

皮夫病篇

皮肤病常识

皮肤病有何特点
　　皮肤位于人体表面，是人体的第一道防线，具有十分重要的功能。人体 的皮肤和其它的器官及组织一样，参与全身的机能活动，以维持机体和外界 自然环境的对立统一，维护人体的健康。
　　皮肤病的症状是认识和诊断皮肤病的一个很重要的依据，它分为自觉症 状和他觉症状。自觉症状指病人主观感觉到的症状，它是多种多样的，与皮 肤病的性质、严重程度及病人个体特异性有关。他觉症状即皮肤损害，指可 以被人用视觉或触觉检查出来的皮肤、粘膜上所表现的病变。只要熟悉各种 损害，再结合其它症状及检查结果，大多数皮肤病可以作出正确的诊断。
　　皮肤病的治疗要根据疾病的病因及病期来选择不同的药物、不同的剂型 或一些特殊治疗。如在急性渗出期只能选择溶液湿敷，无渗液的急性期可选 用洗剂，亚急性期可选用乳剂，慢性期可选用酊剂、软膏或硬膏。在临床上 抗组织胺类药、抗生素、皮质类固醇激素等用处比较广泛，但要正确掌握其 适应证和使用方法，要了解其禁忌证及副作用。

皮肤的主要功能有哪些
　　1.保护作用：表皮的角质层坚韧而致密，对外界的各种机械刺激有一定 抵抗力，可防止水分和化学物质的渗入，还能调节水分，阻止水分蒸发与散 失。皮下脂肪可以起到软垫作用。皮肤中的色素能防止日光中的紫外线进入， 避免对皮肤的损伤。
2.调节体温作用：人体能维持 37℃左右的恒温，主要靠皮肤的调节作
用。
　　3.感觉作用：皮肤里遍布神经末梢和神经小体，可接受温觉、痛觉、触 觉和压觉。这种感受外界各种刺激的本能是保卫生命和使机体与外界环境相 适应必不可少的，对人的生存具有极重要的意义。
4.分泌和排泄作用：皮肤有皮脂腺和汗腺参与机体的代谢。
5.吸收作用，可吸收类脂质溶解物。
　　6.代谢作用：皮肤经紧外线照射后，可把它所含的固醇转变为维生素 D， 维生素 D 和人体内钙和磷的代谢密切相关。皮肤细胞还可产生胶原酶有助于 延缓皮肤衰老。

什么是原发性皮肤损害和继发性皮肤损害
　　原发性皮肤损害即皮肤病理变化直接产生的第一个结果。不同的皮肤病 有不同的原发损害，原发损害包括下面几种：
（1）斑疹：表现为皮肤局限性颜色改变，既不凸起，也不凹陷。小于 1～
2 厘米的称斑疹，超过 2 厘米的叫斑片。
　　（2）丘疹：表现为局限性隆起皮面的实质性损害。小于 1 厘米的叫丘疹， 较大者称斑块。
　　（3）结节：表现为可触及的圆形或椭圆形的局限性实质性损害。比丘疹 深而大。
　　（4）风团：表现为局限性，水肿性圆顶隆起的皮肤损害。其特点是骤起 骤落，可在数小时内消失。
　　
（5）脓疱：为局限性损害，内含脓液。
（6）肿瘤：表现为皮内和皮下组织的肿块。
（7）囊肿：为含液体或半固体物质的囊性损害。 继发性皮肤损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗或机械性损伤所
引起。常见下面几种表现：
（1）鳞屑：指脱落的表皮细胞。
（2）表皮剥脱或抓痕：为表皮的浅表缺失。
　　（3）浸渍：指表皮长时间浸水或经常处于潮湿环境，使皮肤变白，称为 浸渍。
　　（4）糜烂：由于水疱、脓疱或浸渍后表皮脱落，或丘疹、结节表面破损 后露出潮湿面，称之为糜烂。愈后不留瘢痕。
（5）破裂：指皮肤出现线状损害。
（6）苔藓化：表现为皮肤肥厚，纹理加深，象皮革或树皮状。
（7）硬化：指皮肤局限性或弥漫性变硬。
（8）痂：指创面上浆液或脓液与脱落的表皮及细菌混合而成的物质。
（9）溃疡：皮肤缺损或破坏，深达真皮或真皮以下者为溃疡。
　　（10）萎缩：表现为表皮变薄，并伴有表皮细胞数目减少。真皮萎缩指 真皮结缔组织减少。
（11）瘢痕：指真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织修复而成。

应用糖皮质激素的禁忌证及注意事项有哪些
　　糖皮质激素有抗炎、抗过敏的作用。适用于重症药疹、较重的接触性皮 炎、过敏性休克、系统性红斑狠疮、皮肌炎、天疱疮，重症多形红斑、急性 尊麻疹等。常期使用激素可有许多副作用，如满月脸、兴奋、失眠、血压升 高、糖尿病、消化道出血、溃疡穿孔、屑质疏松、水及电解质紊乱、结核病 加重等，还易并发细菌感染和真菌感染，应引起注意，尤其是患有上述疾病 时用药前更应该注意。长期使用激素的病人不可突然停药，停药太快可使疾 病反复加重，用药期间还要注意补充钾、钙及维生素 D，并注意电解质和血 糖的改变。

皮肤病外用药的选择原则有哪些
　　治疗皮肤病选择外用药，首先要根据临床皮损特点及临床症状。对急性 炎症性皮损渗出多时，应该选择湿敷，如 3％硼酸液等水溶液，经过湿敷， 渗出可在几天内很快停止。对急症炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹时， 宜选用粉剂或振荡剂，如炉甘石洗剂。对亚急性炎症胜皮损，可选用油剂、 糊剂或乳剂，如氧化锌油或合霉素乳剂。对慢性炎症性皮损可选用软膏、糊 膏、硬膏或酊剂。
　　选择外用药物除选择剂型外，还要根据病因、病理变化和自觉症状等选 择药物。如对变态反应性皮肤病，可选用抗组织胺药物；对真菌性皮肤病， 可选用抗真菌性药物；对化脓性皮肤病，可选用抗菌药物。伴有瘙痒者可选 用止痒剂，角化不全者可选用角质促成剂，角化过度者可选用角质剥脱剂。 使用外用药治疗皮肤病，患者应与医生配合，用药次数、部位、用量和 方法应遵医嘱。对于皮肤敏感性强的，宜选择温和而刺激小的药物。皮损面 积广泛者，为避免刺激和药物吸收过量，应选择性质较弱，浓度较低的药物，
　　
或分片治疗。

怎样进行湿敷
　　湿敷是皮肤病外用药治疗的方法之一。选择合适的溶液和正确的方式能 迅速控制局部皮损的发展，收到较好疗效。
湿敷常用的溶液有 3％硼酸溶液、1：5000 至 1：10000 过锰酸钾溶液、1：
1000 雷佛奴尔溶液及中药等。湿敷时每次溶液都要新鲜配制，湿敷垫应用 6 层至 8 层白布或纱布做成，热湿敷还需准备棉垫。操作中尽量注意无菌原则。 湿敷的面积一般不超过全身总面积的三分之一，面积大时应注意保温。湿敷 垫要保持湿润与清洁，以不流水为度，每次用过的湿敷垫须消毒后方能再次
使用。 湿敷分冷湿敷与热湿敷二种。
　　冷湿敷运用于渗出面积较大的急性皮炎。此法有 2 种方式：①开放式： 把病损处用生理盐水等清洁，将浸于室温溶液的湿敷垫准备好并放置患处使 之紧密接触约 15 分钟至 20 分钟，然后重新侵入溶液，稍拧干再贴敷，此操 作反复持续 1 小时至 2 小时为一次。每日次数依病情而定，一般需 4 次至 5 次；②封闭式：如上法将湿敷垫敷于患处，外盖稍大于湿敷垫的油纸及棉垫， 并用绷带包扎。每 2 小时更换一次。每日次数根据病情而定。
热湿敷是将棉垫放在盆内加超量溶液煮开，用镊子将棉垫拧干以不滴
水、不超过 50℃为宜，置于病损部位，在湿敷垫上加盖一层干棉垫以保持温 度。一般 10 分钟至 20 分钟更换一次。

穴位埋线法有什么作用，应注意哪些事项
　　穴位埋线法是取医用羊肠线埋植在有关经络穴位中。羊肠线是一种蛋白 质，质硬，吸收慢。穴位埋线法能起到刺激穴位，调节脏腑功能，提高机体 抵抗力，消炎，止痛，解痉，脱敏，镇静的作用，从而达到治疗疾病的目的。 临床上常用于治疗急慢性寻麻疹，泛发性神经性皮炎、慢性湿疹、斑秃、银 屑病、红斑狼疮、脂溢性皮炎、多发性疖肿、痤疮等。
取穴及方法：赤医穴，位于第 5 至 6 胸椎之间。取 0 号羊肠线 3～4 厘米
装入 12 号腰穿针，在消毒好的穴位上或下方呈 30 度角刺入皮下，将肠线推 入穴位后用无菌纱布包扎即可。
注意事项：①进针要轻，避免折针，操作中应消毒严密，术后要注意卫
生，不要打湿，防止感染。②埋线深度以皮下组织与肌肉之间为宜，羊肠线 头不可暴露在皮肤外面。③埋线次数：轻症者 1 次即可，重症者一般 3 次为
1 疗程，每隔 10 天治疗 1 次。④严重心脏病患者，妊娠期一般不宜埋线。

皮下注氧法有何作用，应注意哪些事项
　　皮下注氧法是指将一定量的氧气注射到皮下，可增强网状细胞活跃能力 和机体抵抗力，有止痒、消炎、镇静，促进睡眠的作用。临床上常用于治疗 玫瑰糠疹，老年性皮肤疡痒症，泛发性神经性皮炎等。
　　常用部位及方法：肩胛下角约 10 厘米处或大腿内侧皮下。按常规消毒皮 肤。7 号针头接在有玻璃接头的橡皮管一端，同时用夹子夹紧通往氧气袋的 橡皮管，50 毫升空针接三通另一端，右手持针呈 30 度至 45 度角进针，抽吸 无回血、呈负压状时，松开夹子，抽取氧气，缓缓注入皮下。拔针后在局部
　　
压迫片刻。每次注氧 100～200 毫升，每 3 日 1 次。 注意事项：①注意无菌操作，防止感染。②注射部位不能距颈部太近，
以免引起颈部皮下气肿而产生压迫症状。③注射前一定要空针抽吸，见无血 方可注氧，以免引起气栓，造成死亡。④注氧时要慢，以免太快发生皮下组 织急剧扩张致患者感疼痛等不适。

冷冻疗法常用来治疗哪些皮肤病
　　冷冻治疗是利用低温作用于病变组织，使之发生坏死，以达到治疗目的 的治疗方法。
　　冷冻治疗常用来治疗良性皮肤病，包括寻常疣、跖疣，尖锐湿疣、扁平 疣、脸黄疣、疣状痣、单纯性血管瘤、杨莓状血管瘤、色素痣、小面积瘢痕 疙瘩、肥厚性痤疮瘢痕、环状肉芽肿、囊肿性腺样上皮瘤、皮脂腺瘤、结节 性痒疹、疥疮结节、神经性皮炎、汗管角化、鸡眼等。
冷冻治疗皮肤癌前期病变，如粘膜白斑、老年性角化病、皮角等。 冷冻治疗皮肤恶性肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌、原位癌。 冷冻治疗雀斑也有良好的治疗效果。

常见的自血疗法有几种，可以治疗哪些皮肤病
　　常见的自血疗法有三种：自血局部封闭疗法，自血肌肉注射疗法和自血 穴位注射疗法。
自血疗法是一种非特异性刺激疗法，可产生一种非特异性脱过敏作用，
促进白细胞吞噬作用，从而增强机体免疫力。用于治疗白癜风，慢性尊麻疹， 全身皮肤瘙痒症，泛发性湿疹和皮炎，过敏性紫瘢，某些大疱性疾病，银屑 病，复发性疖肿和毛囊炎，青年痤疮等。
治疗慢性尊麻疹和青年痤疮效果最好。

黑光疗法可用来治疗哪些疾病
　　通常人们将位于可见光谱中紫光之外的、波长为 320 毫微米至 400 毫微 米的长波紫外线称黑光，临床上使用的人工光源是高压水银石英灯，因其波 长可达真皮上、中部，我们利用这种穿透力来治疗某些皮肤病，此种方法就 称作黑光疗法。
它的作用主要有①红斑形成。可促进血液循环和上皮新生，有消炎抑菌，
止痒镇痛作用。②杀菌作用。使细菌体内蛋白分子受到光化作用破坏而死亡， 同时能提高局部皮肤组织的防御功能。③色素沉着。激活略氨酸酶，刺激色 素增加。④抗佝偻病作用及促毛发生长、脱屑、免疫和保健等。
　　黑光疗法在皮肤科有较广泛的适应证，如银屑病、玫瑰糠疹、白癜风、 皮肤瘙痒症、毛囊炎、疖、痈、丹毒、痤疮、慢性溃疡、带状疱疹、斑秃和 早秃、冻疮等。
　　治疗时要在特定的黑光室或空气流通的房间，在医务人员指导下进行。 每个机体对紫外线的敏感性有较大差异，以求其最小的照射量获得最满意的 疗效为宜。当然，并非凡有适应证的患者都可以照射，如有活动性肺结核、 甲状腺机能亢进或心、肝、肾功能不全者，12 岁以下儿童、孕妇及年老体弱 者，急性皮炎、急性进行期银屑病、内服光敏药物者，患有光敏性皮肤病者 都在禁忌之列，不宣盲目使用。
　　
　　　　　　　　　　　　　　　病毒性皮肤病

病毒性皮肤炎可分为哪些类型
　　病毒感染所引起的皮肤病，可由病毒直接侵犯皮肤引起损害，也可由病 毒的抗原作用而引起皮肤变态反应性皮疹。根据其临床特点可分为三型：
　　（1）新生物型：多由乳头瘤病毒引起，皮疹呈疣状增生。常见的有寻常 疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、传染性软疣等。
　　（2）疱疹型：多由疮疹病毒与痘病毒引起，基本病变为水疱。常见的有 单纯疱疹、带状疱疹、水痘等。
　　（3）红斑发疹型：多由核糖核酸病毒引起，皮疹以红斑及斑丘疹为主。 常见的有传染性红斑、麻疹、风疹、幼儿急疹等。
　　病毒侵入体内可引起局限性、播散性及隐胜感染 3 种基本类型，其发生 取决于病毒与人体的许多因素。


“猴子”是什么原因引起的，如何治疗 “猴子”是由人类乳头瘤病毒感染所致，是寻常疣的俗称。 对于少数孤立者，可用 0.1％争光霉素生理盐水注射于疣基底部，至疣
表面发白，每次 0.2～0，5 毫升，每周一次，通常 2～3 次疣即脱落。也可试
用氟尿嘧啶软膏外涂，还可用液氮冷冻、电烧灼、激光或手术切除。 对于多发性者，可用中药治疣汤：桃仁、红花、熟地、归尾、赤芍、白
芍各 9 克，川芎、白术、山甲、甘草、首乌各 6 克，板蓝根、夏枯草各 15
克，每日 1 付，6 付为一疗程，水煎服。

跖疣和鸡眼如何区别
　　跖疣就是长在足底上的寻常疣，由病毒感染所致，外伤和摩擦可为其发 病的诱因。初起为一针头大的发亮的丘疹，后逐渐增大，成为圆形或类圆形 灰黄或褐色的斑块。皮纹中断，中央有角质软蕊，表面常有散在小黑点，此 系微血管破裂血液外渗凝固所致，好发于足跟及跖部，一般多单侧发生，数 目多少不定，有明显触痛。
鸡眼是由于局部长期受压与摩擦，使皮肤角质增厚所致。损害为针尖至
蚕豆大小黄色圆锥状角质增生，表面平滑，连续的皮纹通过其表面。好发于 足缘足跖压迫部，通常 1～2 个，压痛很明显。

“水猴”是怎样传染的，有何特点
　　传染性软疣俗称“水猴”，是由传染性软疣病毒感染所致，主要通过直 接接触而传染，也可自体接种。
本病多见于儿童及青年人。初起为米粒大的半球形丘疹， 以后逐渐增大可至黄豆大，中心稍凹称脐窝，表面有蜡样光泽。挑破顶
端后，可挤出白色乳酪样的软疣小体。损害可有痒感，如搔抓后可自体传染 扩散。可发生于全身任何部位。一般 6～9 个月可自行消退，但亦有持续数年 不退的。
　　治疗上将损害中的软疣小体全部挤出，或用小镊子将疣体夹除，然后涂 以 2％碘酒即可。
　　
扁平疣有何特点，有什么治疗方法
　　扁平疣多发于青少年，常表现为骤然出现米粒大至黄豆大扁平隆起的丘 疹，表面光滑，呈浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，数目可多可 少，偶有痒感。好发于颜面、手背及前臂等处。偶可自行消退。
　　治疗可内服中药，金银花、黄芩、生地、紫草各 9 克，水牛角、代赭石、 珍珠母、生牡蛎各 30 克，大青叶 15 克，蝉衣 4.5 克，水煎服。也可内服氧 化镁 0.5 克/次，1 日 3 次，或乌洛托品 0.6 克/次，每日 3 次口服。肌肉注 射聚肌胞或板蓝根针剂。局部可涂 5-氟尿嘧啶软膏（面部慎用），或肽丁胺 搽剂等。

单纯疱疹临床特点有哪些，如何治疗
　　单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染所致。感染后的病毒潜伏于体内， 当存在某些诱因如发热、受凉、消化不良或外伤时，可使处于潜伏状态的病 毒激活而发病。
　　单纯疱疹好发于口角、唇缘及鼻孔附近，也可发于颜面部及生殖器。起 初局部皮肤可感到灼热、瘙痒，继而皮肤潮红，出现成群的针尖大至绿豆大 小水疱，破裂后糜烂、渗液，逐渐干燥结痂、痂脱而愈。全程约 1 周，愈后 可留有暂时性色素沉着。疱疹在同一部位可多次复发。
治疗上可口眼病毒灵片，肌注干扰素，外涂 2％龙胆紫液、肽丁安搽剂
或合霉素乳剂。

什么是“蜘蛛疮”，如何治疗
　　带状疱疹俗称“蜘蛛疮”，是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。初次感染 此病毒后，可表现为水痘或呈隐性感染，病毒潜伏于神经细胞中，当机体免 疫力低下时，病毒可被激活而发病。
本病好发于春秋季节，成人多见。多有轻度发热、全身不适及患部皮肤
灼热感或神经痛等前驱症状。本病起病较快，在炎性红斑基础上出现簇集性 粟粒大至绿豆大水疱，并伴有疼痛，呈针刺样或烧灼样痛。皮疹常发生在身 体一侧，沿周围神经呈带状分布，皮疹邻近浅表淋巴结可肿大，有压痛。随 后水疱渐干涸结痂，痂脱后可留有暂时性淡红色斑或色素沉着。全程约 2～4 周，愈后极少复发，神经痛可持续 1～2 个月或更长。
治疗以止痛、缩短病程和防止感染为原则。
（1）镇痛剂：可给予消炎痛、阿司匹林等。
　　（2）皮质激素：常用于起病早期。在无明显禁忌症时，可给予强的松口 服或肌注地塞米松针。
（3）抗病毒药物：可肌注聚肌胞或病毒唑，内服病毒灵、甲氰咪呱等。
（4）维生素类：维生素 B1、B12 等。
　　（5）外用药物：2％龙胆紫溶液或炉甘石洗剂外涂，如果疱破溃可用新 霉素软膏或百多邦软膏外涂。眼部受累时，可用 0.1％疱疹净滴眼。
（6）其他治疗：可做局部封闭、神经根阻滞及周林频谱仪照射患处。

手足口病的特点有哪些，如何治疗
本病是由柯萨奇病毒所致，通过飞沫由呼吸道直接传染。
常见于 5 岁以下儿童，多夏秋季流行。潜伏期为 4～7 日。发疹前可有低

热、头痛、食欲减退等前驱症状。主要表现手（足）指（趾）背或侧缘发生 米粒至豌豆大小的水疱，圆形或椭圆形，疱壁薄，内容澄清，呈珠白色。与 皮疹同时或稍前在口腔出现疼痛性小水疱，迅速破溃呈灰白色糜烂或浅溃 疡，绕以红晕。病程约 1 周，很少复发。
治疗上可内服病毒灵、抗病毒口服液或板蓝根冲剂。

水痘的特点有哪些，如何治疗
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，多接触感染，可造成流行。好发
于 6 个月至 6 岁小儿，冬春季多见。可有发热、全身倦怠等前驱症状。本病 起病较急，初为红色针头大斑疹，数小时后即变为绿豆大小的水疱，周围绕 以红晕。疱液透明，疱壁薄易破，可伴瘙痒。疱疹始于躯干、渐至头面及四 肢，以躯干为多，呈向心性分布。经 2～3 天后，疱疹干燥结痂，痂脱而愈， 不瘤疤痕。皮疹分批出现，病程约 2 周。
　　对患者应隔离至全部皮疹干燥结痂为止。治疗上可口服病毒灵、扑尔敏， 肌注病毒唑针，外用炉甘石洗剂，如疱壁破溃应涂以合霉素乳剂或百多邦软 膏防治感染。

麻疹、风疹、幼儿急疹如何鉴别
　　麻疹好发于 5 岁以下儿童。前驱期通常 3 天，热度逐渐上升，最高体温 可达 40℃以上，卡他症状明显。发热 3 天后体温渐下降至正常，全身皮肤可 出现玫瑰色斑疹或丘疹。发疹顺序为耳后→面颈→胸背腹→四肢，疹间可见 正常皮肤。发病 1～2 天后，口腔内可见 Koplik 斑。出疹 5～7 天后，皮疹按 出疹顺序逐渐消退，消退后留有棕褐色色素沉着斑，并覆有糠状细屑。全病
程 10～14 天。
　　风疹好发于幼儿。发疹前可有轻度发热。发疹顺序为面部→躯干→四肢， 出现淡红色斑疹或丘疹，分布较稀疏，软腭有斑疹或瘀点。出疹 1～2 天后皮 疹消退，不留痕迹，可有轻度脱屑。全病程 2～3 天。
幼儿急疹好发于 9 个月至 2 岁婴幼儿。一般持续高热 3～5 天后骤然下降
时出疹。发疹情况从颈部躯干→上肢及下肢→面部出现玫瑰红色的斑丘疹。 出疹 1～2 天后即消退，不留痕迹。全病程 5～7 天。

细菌性皮肤病

细菌性皮肤病有哪些
　　细菌性皮肤病可分为球菌性及杆菌性两大类。细菌性皮肤病常见的有脓 疱疮、毛囊炎、疖、丹毒、甲沟炎等；杆菌性皮肤病主要的有类丹毒、麻风、 皮肤结核病、皮肤炭疽等。

“黄水疮”是什么疾病
　　“黄水疮”又称脓疱疮，是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，或由两 者混合感染引起。温度较高，出汗较多，细菌在皮肤上容易繁殖。小儿常先 患有痱子、湿疹、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病，继发上述细菌感染而引起。“黄 水疮”基本损害为脓疮，黄豆大或更大，有红晕，疱壁薄。破后形成糜烂面， 干燥后结黄色脓痂。好发于面部，四肢及婴幼儿臀部等暴露部位。局部可有 不同程度痒感，愈后一般不留疤痕。重症患者常合并淋巴管炎，邻近浅淋巴 结肿大，发热，败血症，并可引起急性肾炎。预防要注意全身皮肤卫生，勤 洗澡，勤修指甲。全身给予抗生素，如青霉素或磺胺类药。局部用抗生素软 膏，如新霉素软膏。

毛囊炎、疖、痈怎样区别
　　毛囊炎是整个毛囊发生化脓性炎症。病原菌主要是葡萄球菌，不清洁、 搔抓及机体抵抗力低下为本病诱因。
疖是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染。皮肤擦伤、糜烂等均有利
于细菌侵入及繁殖。此外，贫血，慢性肾炎、营养不良，糖尿病，皆易并发 疖。
痈是由金黄色葡萄球菌使多个相邻近的毛囊发生深部感染，引起聚集性
疖肿。常发生于机体抵抗力低下者，如心衰，剥脱性皮炎。

丹毒的好发部位及临床特点是什么
　　丹毒是由溶血性链球菌引起的急性皮肤炎症。一般因鼻、咽、耳等处有 感染病灶，细菌通过鼻、咽粘膜或耳部周围皮肤而引起颜面丹毒。足癣继发 感染，或下肢外伤后感染，易诱发下肢丹毒。所以说丹毒好发于面部和小腿。 临床特点是发病前患者有全身不适，寒战、发热、恶心、呕吐等，继而 局部出现境界明显的水肿性鲜红斑片，表面紧张发亮。有时皮损表面可出现 大小水疱，疱壁较厚，内容混浊，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结 炎。预防丹毒发生，要去除可能的诱因，如足癣、下肢外伤、鼻粘膜损伤等， 需及时处理。治疗应注意急性发作时卧床休息，多饮水，抗生素可选用青霉
素，皮损处可用炉甘石洗剂。

皮肤结核的分型及传染途径有哪些
　　皮肤结核分二型。一是局限型，病损处可检出结核杆菌，病理变化呈典 型的结核图象，属于此类者有结核性初疮，寻常性狼疮，瘰疬性皮肤结核， 溃疡性皮肤结核。二是血源型，主要通过血行播散，病损内不易查见结核杆 菌，病理改变除呈结核图象外，常伴有血管变化，对结核菌素试验非常敏感。 属于此型者有丘疹坏死性结核疹，颜面播散性粟粒狼疮，硬结性红斑，瘰疬
　　
性苔藓等。 皮肤结核的传染途径有两种。一是外感染，结核杆菌可通过皮肤或粘膜
轻微损伤而感染，如接触含有结核杆菌的痰、粪便或被结核杆菌污染的用具 即可被感染。二是内感染，患者体内器官或组织有结核病灶，结核杆菌通过 血行，淋巴系统或由邻近结核病灶直接传播到皮肤，或由呼吸道或肠道将结 核菌排至口腔及肛门附近皮肤或粘膜而发病。

寻常狼疮和红斑狼疮是一回事吗
寻常狼疮和红斑狼疮不是一回事。 寻常狼疮是皮肤结核病的一种，多侵犯儿童及青少年。初起为少数鲜红
或褐红色，粟粒或稍大的小结节，逐渐增大增多，相互融合成片，浸润明显， 境界明显，表面被有薄屑。红斑狼疮是一种炎性结缔组织病。又分为盘状红 斑狼疮和系统性红斑狼疮。盘状红斑狼疮常侵犯露出部的皮肤，如好发于颧 部，鼻尖，鼻梁、侧头部，口唇，手背，指背等处，皮疹多为圆形或不规则 形、境界清楚的斑块，边缘有色素沉着。系统性红斑狼疮除皮肤外侵犯全身 多器官，可表现有关节炎，发热，全身乏力，体重减轻，面部红斑及脱发。

硬红斑和结节性红斑有何区别
　　硬红斑被认为是结核疹的一种。而结节性红斑为急性炎性结节性皮肤 病。
硬红斑多见于青年女性，皮疹好发于小腿后方，呈对称性，皮疹为暗红
色或紫红色硬实结节，逐渐增大，可溃破形成溃疡，一般经 3～4 月而逐渐自 愈，愈后遗留萎缩性瘢痕，但容易复发。
结节性红斑好发于青年或中年女性。一般在发疹前可有上呼吸道感染，
发热、乏力，关节和肌肉疼痛等症状。结节好发于小腿伸侧，稍高出皮面， 表面光滑，境界不清，中等硬度，有自觉痛及压痛，结节不破溃。

麻风病的分型及传染途径怎样
　　麻风病分为五级分类法，即结核样型麻风、界线类偏结核样型麻风、中 间界线类麻风、瘤型麻风、界线类偏瘤型麻风。
麻风病是通过直接接触而传染的。麻风杆菌通过破伤处侵入机体。麻风
杆菌进入机体后是否发病，主要取决于接触者对麻风杆菌的抵抗力。抵抗力 强的人，麻风杆菌即被消灭。抵抗力低的人，麻风杆菌侵入机体后大量繁殖， 临床上表现为瘤型麻风。

真菌病

真菌病有何特点
　　真菌是一种真核类的原生生物，大约有十几万种，和人类有关的有几百 种。由真菌引起的疾病称真菌病。真菌病分两大类。侵犯皮肤、毛发和甲的 是浅部真菌病，也叫皮肤霉菌病。侵犯皮下组织和内脏的称为深部真菌病， 也叫深部霉菌病。浅部真菌病常见的有头癣、手癣、足癣、体癣、股癣、甲 癣、花斑癣等。深部真菌病常见的有念珠菌病、孢子丝菌病和着色霉菌病等。 真菌喜欢温暖潮湿的环境，最适合它生长的温度是 25～35℃，高温可使其死 亡。本病在夏季发病率最高。真菌病的发生，取决于人体的抵抗力和菌种的 类别。近年来，由于皮质类固醇激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应用， 使一些条件致病菌致病，引起各种真菌病。皮肤真菌病在我国分布广泛，传 染性较强。其传播途径有直接和间接两种。直接传染可因互用生活用具、理 发等而发生感染。
　　患了真菌病虽不可怕，但它直接影响到患者的身心健康，还可传染别人， 给人们带来不小的痛苦。所以，我们要早发现，早诊断，早治疗，而且要正 确地治疗。临床上我们经常看到一些病人自行外用激素一类的药物来治疗真 菌病，不但没治好，反而越治越重，使原来很轻的真菌病变得越来越重，严 重者可合并其它感染。所以，在这里要提醒人们，治疗真菌病千万不要单纯 用激素类药物，而要用抗真菌类药。

怎样区别头黄癣、白癣、黑癣
　　黄癣：多在儿童发病，先是毛根部发红，继而发生小脓疱，干后变成黄 痂。病发干燥无光泽，但不一定折断，剧痒，常有萎缩性疤。直检可见发内 孢子、菌丝。滤过紫外线灯检查可见暗绿色荧光。病期长者可留下永久性疤 痕。
白癣：多为儿童期发病，接触传染，病发上有白套，病发出头皮一段即
断，愈后不留疤。直检见发外有成堆孢子，较小。滤过紫外线灯检查可见亮 绿色荧光。青春期可自愈。
黑癣：儿童及成人都可发病。病发出头皮即断，外观看似黑点状，轻痒。
直检见发内链状较大孢子。滤过紫外线灯检查没有荧光。愈后很少有疤。

患了头癣怎么办
　　头癣是一种接触传染性疾病，要消灭头癣，首先要抓好预防工作，早发 现，早隔离及认真治疗是消灭传染源的重要措施。对患者污染的衣帽、枕、 被等应采取晒、烫、煮、薰等措施，污染的理发工具应采取刷，洗、泡等措 施。带菌的毛发，鳞屑及痂皮等应焚烧。对患病的动物也应进行治疗，以防 传播。在治疗方面仅局部用抗真菌药还不能杀死毛囊及发内的真菌，不利彻 底治愈头癣，故在头癣范围小时，最好逐步拔去全部病发并外用抗真菌药。 常用的有 5％～10％硫磺软膏，复方苯甲酸软膏，2％碘配或体癣药水，治疗 期间要勤洗头，每天洗一次，每周理发一次。同时服用灰黄霉素片，每公斤 体重每天 10～15 毫克，分次口服，连用 4～6 周，或口服酮康唑，体重在 20 公斤以下者每天 50 毫克，体重 20～40 公斤者每天 100 毫克，体重在 40 公斤 以上者每天 200 毫克。
　　

怎样治疗“鹅掌风”
“鹅掌风”就是手癣，是由真菌感染引起的。手癣可分以下几种类型，
①丘疹鳞屑型：常有小水疱发生，且有环状鳞屑。②水疱型：瘙痒较显著。
③角化过度型：掌指部明显角化，皮肤增厚，常有皲裂。④浸渍糜烂型：此 型多见于手指缝。
　　在治疗方面，如为鳞屑或水疱型患者，可选用复方水杨酸酊、体癣药水， 复方土槿皮酊、达克宁霜或环吡酮胺霜等。角化过度型可选用复方水杨酸软 膏、怀氏软膏或手癣软膏。有渗液的可用 3％硼酸液湿敷。如果手癣范围广 且严重，可考虑全身应用抗真菌药物，如灰黄霉素片 0.2 克，每天 3 次，或 酮康唑 200 毫克，每日 1 次，连服 3 周。

灰指甲如何治疗
　　“灰指甲”即甲癣，由真菌感染引起。甲癣十分顽固，由于甲板比较致 密，药物不易渗入，所以治疗甲癣需要耐心，应坚持治疗。指甲生长速度缓 慢，每天仅能生长 0.1 毫米。单个指甲可行拔甲，然后口服灰黄霉素，每天
0.6～1.O 克，连服 4～5 周，或用酮康唑每天 200 毫克，口服 3～4 周，同时， 局部外涂 2％碘酊。多个指甲可选用溶甲疗法，局部用帕特药合或 20％～40
％尿素软膏贴敷病甲，5～7 天换 1 次，使病甲变软后去除病甲，局部再用复
方水杨酸软膏或口服斯皮仁诺片治疗，斯皮仁诺每日一次，每次 2 片，连服
7 天，停服 3 周，重复使用此法 2 次。共 3 个月。多数病人服用此药后病甲 逐渐脱落，生长出新甲。

股癣有什么表现及怎样治疗
　　股癣是体癣的一种，也是由真菌感染引起的一种浅部真菌病。病变主要 发生在股内侧及腹股沟皱褶部，也可向上或向后蔓延至会阴、肛周及臀部。 表现为片状红斑，表面有鳞屑，自觉瘙痒，如不正确及时治疗，损害可向周 围蔓延扩大，边缘清楚，其上有丘疹，水疱及结痂，中央可自愈。冬轻夏重， 病程缓慢，病久局部可呈苔藓样改变。真菌镜检阳性。
股癣在治疗方面，主要以局部治疗为主。因股部皮肤多较嫩，可选用霜
剂或刺激性小的药水外用，如咪康唑霜、达克宁霜、霉克霜，或环吡酮胺软 膏、体癣药水等。对皮肤广泛者可以口服一些抗真菌药物，如灰黄霉素片， 每次 0.2，每日 3 次，连服 3～4 周。或酮康唑 200 毫克，每日 1 次。另外，
患者的衣裤及毛巾应煮沸消毒或日晒。

“脚气”有哪些表现及怎样治疗
　　“脚气”也就是足癣，属浅部真菌病，足癣分为六型。①水疱型：多发 于夏季，早期发生小水疱，有时可变成大疱，剧烈瘙痒，如继发细菌感染可 以变成脓疱。②鳞屑型：多数由水疱发展而来。③增厚型：开始多为鳞屑型， 日久皮肤角化过度，可增厚，冬天易发生皲裂。④浸渍型：此型多见于足汗 多的人，在足部皮肤出现发白，如长时间浸泡水以后一样变白。⑤糜烂型： 由浸渍型发展而来，易继发细菌感染，局部有脓性分泌物。⑥体癣型：损害 可从足底向足背蔓延成片状。
在治疗方面主要以外用药为主，各型用药剂型不太一样，以水疱为主的，

一般用复方苯甲酸搽剂或复方雷琐辛搽剂、体癣药水等。以鳞屑为主的可用 克霉唑霜、达克宁霜、环吡酮胺霜，也可用足光粉浸泡。增厚型可用复方苯 甲酸软膏、白癣软膏、怀氏软膏等。糜烂型可用 3％硼酸液或 0.1％雷凡诺尔 液湿敷，如有继发感染可用汗红膏或合霉素乳剂换药，全身应用抗生素治疗。

怎样治疗汗斑
　　“汗斑”也叫花斑癣。是一种浅部真菌病，它是由一种圆形糠秕孢子菌 引起的，此种真菌系条件致病菌，当皮肤多汗，卫生条件差，或长期使用皮 质类固醇激素及患有慢性消耗性疾病时，此菌可转变为致病菌而引起发病。 夏秋炎热季节多发，皮损多位于汗腺丰富部位，有时糠秕孢子菌还可以引起 毛囊炎性损害。花斑癣损害一般为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，表面覆盖淡 棕褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑。皮疹好发于躯干、腋下、面 颈等汗腺丰富部位，自觉症状轻微。皮屑直接镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢。 在治疗方面可选用抗真菌霜剂，如咪康唑霜、克霉唑霜等，也可选用体 癣药水。严重者可口服酮康唑片，每次 200 毫克，每日 2 次，每周服一天， 连服 2～3 周。也可口服伊曲康唑，每日 200 毫克，连服 7 天。另外，患者的
衣物应清洁消毒，防止再感染。


常见的皮肤深部真菌病有哪些，应如何治疗 常见的皮肤深部真菌病有孢子丝菌病和着色霉菌病。 孢子丝菌病是由申克氏孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织及其邻近淋巴系
统的慢性感染。皮肤多有外伤史，好发于四肢和头面部等暴露部位。在局部
产生皮下结节或暗红色浸润性斑块，挤压可有少许分泌物，渐扩大与皮肤发 生粘连，并沿淋巴管蔓延。出现成串排列的皮下结节称为淋巴管型，如不及 时治疗可破溃。如结节单纯固定在原发部位，为固定型孢子丝菌病，如经血 行播散至全身各器官，称为播散型。自觉症状轻微，脓液培养有孢子丝菌生 长。在治疗方面，可以口服 10％碘化钾液，每次 10 毫升，每日 3 次。也可 口服伊曲康唑，每日 100 毫克，连服 3 个月以上。或口服酮康唑，每日 200 毫克，连服 3 个月。局部治疗可采用物理疗法，热疗或冷冻，必要时可考虑 手术切除治疗。
着色霉菌病是由几种暗色真菌侵犯皮肤和皮下组织引起的慢性肉芽肿性
疾病。此菌常在朽木和土壤中腐生，通过外伤进入人体，病情顽固可达数十 年，造成肢体残废。早期损害为丘疹或结节，渐融合成斑块，表面呈疣状或 菜花样，表面可见黑色小点及小脓疡，皮损新旧交替存在，陈旧瘢痕可使淋 巴回流障碍，形成橡皮肿，影响肢体功能。自觉症状轻微。真菌直检，在分 泌物和痂皮内可查到棕色厚壁孢子，真菌培养有暗色真菌生长。在治疗方面 可口服伊曲康唑每日 200 毫克，连服 3 个月以上，减量后维持 6 个月至 1 年。 也可口眼酮康唑每日 200 毫克，连眼 3 个月以上。局部可用温热疗法或外用
10％～30％冰醋酸等。

昆虫性皮肤病

昆虫的致病方式有哪些
　　侵袭人类皮肤的动物寄生虫大多为昆虫，它的致病方式有①机械性损 伤。②毒素反应。③变态反应。④接触反应。⑤异物反应。⑥继发感染。⑦ 寄生反应。⑧传播病菌。临床表现可因昆虫种类和个体反应差别而不同。常 表现为水肿性红斑、丘疹、风团、水泡、瘀血，严重者引起全身反应，甚至 发生过敏性休克而死亡。

阴虱是怎么传染的？如何治疗
　　阴虱寄生于阴部和肛门周围的体毛上，偶尔可在脸毛、眉毛、胡须部发 现。阴虱体形较小而扁平，常贴附于皮肤或毛干，虱卵附着于毛干上。主要 由性接触而直接传染，使用患者内裤或床垫均可间接传染，夫妻常同患此病。 治疗阴虱剃除阴毛最为彻底，内衬裤要烫洗后再用。局部用 l％升汞酒
精外搽。有继发感染者，可酌情应用抗生素制剂。

隐翅虫皮炎有什么表现？怎样治疗
　　隐翅虫皮炎是接触隐翅虫毒液而引起的一种毒性皮炎，主要发生于暴露 部位如面、颈、胸背、上下肢等，表现为水肿性红斑，其上方有密集排列的 小丘疹，水疱或脓疱，呈条状、点状及片状，以条状为最多，宛如皮肤被竹 签刮伤后继发感染所致的形态。皮损的数目、长短、方向各不一致。患处自 觉的痛、微痒或不适感，严重者可出现发热等全身症状。一般在 1～2 周内痊 愈，愈后遗留暂时性色素沉着斑。
发生隐翅虫皮炎后，局部可选用 1：5000 高锰酸钾溶液、0.1％利凡诺溶
液、5％碳酸氢钠溶液做冷湿敷，然后外搽炉甘石洗剂或氧化锌油。中药可用 南通蛇药片 6～8 片加醋调成糊状局部外用。另外可口服抗过敏药以减轻反 应。皮损广泛者可小剂量皮质激素治疗。有全身症状者给予对症处理。


蜂螯伤后怎么办 蜂螯伤是由蜂尾的毒刺或毒液进入人体皮肤所引起的局部和全身症状。 被蜂螯伤后，先检查螫伤处有无折断的毒刺遗留，如有可用镊子拔出或
用尖刀挑出，然后用拔火罐的方法吸出毒液，外用 10％氨水或 5％～10％小
苏打液，疼痛明显者可用 1％普鲁卡因或 1％吐根硷水溶液在螫伤处近端或周 围作皮下注射，可很快止痛消肿。轻者外用虫咬药水，风油精等。如果有明 显的全身过敏反应时，可给予抗组织胺药如扑尔敏、赛庚啶等药，还可给予 皮质激素 20～30 毫克/日，逐日递减 5 毫克至停药。如出现休克及中毒症状 严重时，应积极抢救，给予肾上腺素皮下注射及静脉注射氢化考的松。

疥疮有什么表现
　　疥疮是由疥螨所致的传染性皮肤病，疥螨喜欢侵犯皮肤柔嫩的部位，所 以皮肤损害常发生在手指间、腕部屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、阴部及大腿 内侧，成人不侵犯头面部，婴儿及儿童的面颊、头皮、手掌、足底可侵犯。 疥螨的致病作用有两种，一是在皮肤角质层掘凿隧道所引起的皮肤机械性损 害，隧道是本病的主要特征，长约 3～10 毫米，宽约 0.5～1 毫米，呈灰白色、
　　
浅黑色或正常肤色，可为线条状、弧状或不规则状。隧道入口处常为一个小 黑点，末端为一个小水疱，挑破可找到疥螨、卵和粪便。二是疥螨分泌物的 毒素刺激皮肤引起剧烈篷痒，夜间尤甚，为疥疮的主要自觉症状，常因搔抓 引起表皮剥脱、血痂或触发感染。

疥疮是如何传染的？如何治疗
　　疥疮是疥螨寄生于人体表皮内所致的慢性传染性皮肤病，易在家庭和集 体中传播。疥螨是引起疥疮的主要病源，疥螨是用肉眼刚刚可看到的小虫。 疥疮由密切接触而传播，如同疥疮患者同卧一床、同盖一被褥、甚至握手皆 可被传染。使用疥疮患者用过的被褥或穿过的内衣可间接传染。
　　硫黄制剂是治疗疥疮最早而有效的药物，常选用 10％～20％硫黄软膏从 头以下全身搽药一遍，每日早晚各一次，连用 3 天，第四天洗澡换衣，换下 的衣服、被单等物品用开水煮沸，不能煮沸的用日光曝晒，以彻底消灭疥螨 和虫卵。或用丙体氯苯霜外用，用法同上。为彻底消灭疥螨可连用两个疗程。
　　
物理性皮肤病

物理性皮肤病有哪些
　　某些物理因子如温度、光线、放射线或机械性刺激等可引起皮肤病。常 见的有痱子，日光皮炎，夏季皮炎，冻疮，鸡眼，胼胝等。

夏秋季为什么会长痱子
　　痱子是由于夏秋季炎热，周围气温高，湿度大，使人体出汗过多，汗管 口阻塞，汗液储留于汗腺管内而排泄不畅，汗液的反流压力使汗管或汗腺管 穿破，汗液外漏而引起。痱子好发于前额，颈部、肘窝、前胸、后背，腹股 沟部等处，一般分两种类型：红徘和白痱。红痱发病初起皮肤发红，继而出 现密集的针尖大小丘疹或丘疱疹，周围绕以轻度红晕。自感瘙痒，灼热。白 痱常见高热、骤然出汗退热或大量出汗的患者。表现为密集的针头大小水疱。 疱液清澈透明，周围没有红晕。在夏秋季和高温环境中，室内应有通风降温 措施。穿着轻松宽大衣服，保持皮肤清洁干燥。如果已长痱子，可用温水洗 澡后擦干，扑痱子粉或用炉甘石洗剂。

如何防治冻疮
　　冻疮是由于寒冷刺激，引起局部血管痉挛，组织缺血，或周围血液循环 不良而引起。
冻疮一般好发于手指、手背、足趾、足背、足跟、耳廓、面颊等处。初
起损害多为局限性红斑或青紫色肿块，触之冷凉，有痒感。重者肿胀加剧， 表面可发生水疱，疱破后形成糜烂或溃疡，有疼痛感。
寒冷季节注意保暖，坚持体育锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的
适应性。对未破溃的冻疮可用促进血液循环的药物如 10％樟脑醑或辣椒酊局 部揉擦。已成溃疡时应用 5％硼酸软膏或红霉素软膏。

什么是光毒反应和光敏反应
　　光毒反应是由于皮肤接触或系统地吸收某种光感物质后，经一定光谱引 起日晒伤样反应。
光敏反应是接触或系统地吸收光感性物质后，经日光中紫外线照射，光
感物质发生某些化学变化成为半抗原，后者与组织中蛋白质结合形成全抗 原，刺激机体产生抗体或细胞免疫反应。

怎样预防日光皮炎
　　日光皮炎是由日光中波长 290 毫微米至 320 毫微米的紫外线所引起。还 与日光照射的强弱，照射时间的长短，照射范围的大小和个体素质的强弱有 关。
　　日光皮炎的皮疹发生于受日光照射部位皮肤。轻者有轻度红斑，中等度 者为水肿性红斑，边界清楚，局部疼痛不适，严重者可发生水疱和大疱。更 严重的大面积晒斑，可发生头痛、头晕、恶心、发热，低血压等全身症状。 应当避免过度烈日曝晒，外出时应注意遮阳或涂防光剂，如 5％对氨基苯甲 酸酊。外用激素类药膏，如肤轻松软膏，皮炎平霜等。
　　
　　　　　　　　　　　　　　　变态反应性皮肤病

变态反应性皮肤病分哪些类型
　　由变态反应引起的皮肤病，是皮肤病中有代表性的最为复杂的常见病和 多发病。变态反应又称过敏反应，是由血清兔疫球蛋白（如 lgE、lgG、lgM） 或淋巴细胞所中介的一种免疫反应，根据其发生机理不同分为四型：
　　第Ⅰ型：又称立刻过敏反应型或速敏型。属此型的常见皮肤病有荨麻疹、 血管性水肿、过敏性休克、异位性皮炎等。
　　第Ⅱ型：又称细胞溶解型或细胞毒型。属此型的皮肤病有药物过敏引起 的贫血，血小板减少性紫癜，自身兔疫病中的天疱疮、类天疱疮等。
　　第Ⅲ型：又称免疫复台物反应型。属此型的皮肤病有某些药物引起的血 清病样综合征、血清病、荨麻疹、血管炎及狼疮肾等。
　　第Ⅳ型：又称迟发型变态反应。属此型的皮肤病有接触性皮炎及湿疹类 皮肤病等。
　　变态反应性皮肤病是多发病，有时危害很大，因此防治有重要意义，尤 其是预防。而预防的关键，在于寻找病因。争取患者的积极配合，千方百计 将可疑的病因除去，则可以获得良好的治疗效果。

染发为何会过敏
　　日常生活中，我们经常可以看到一些中老年朋友使用染发剂。而有的人 却在第二次染发后，发生了头皮剧痒、烦躁不安、恶心，忍不住随即用水冲 洗头部，谁知越洗越重。头面肿胀，两眼肿胀不能睁开，面部潮红，甚至糜 烂、渗液不止。无奈之中到医院就诊，诊断为接触性皮炎，是因为染发引起 的过敏反应。她们不解地问医生，为什么别人染发没事？自己第一次染发没 事而第二次会过敏呢？
这种过敏反应叫做迟发型过敏反应，并不是所有染发的人都会发生过
敏，而是一部分过敏体质的人，才会对染发剂发生过敏。染发剂是引起接触 性皮炎的物质之一。
引起接触性皮炎的因素，可分为原发性刺激和变态反应两类。前者是接
触物本身具有强烈的刺激作用，任何人接触后都会发生皮炎，如强酸、强碱 等化学物质。后者对大多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病。 初次接触时并不起反应，一般须经 4～20 天左右的潜伏期，再次接触同类物 质后，可于几小时至 2 天内发病。第二次染发后发生过敏的缘故正是如此。

接触性皮炎易发生于哪些部位，可能致敏物有哪些
　　接触性皮炎是皮肤或粘膜因接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎 症反应。能引起接触性皮炎的物质很多，而皮炎多发生在暴露部位，其范围、 形态、排列与接触物的大小形态多一致，境界清楚。因此，了解接触性皮炎 发生部位与可能致敏物，有助于追寻病原，去除病因。
　　头面部：常见于染发剂、肥皂、化妆品、植物花粉、眼镜架等。耳部： 金属类耳环、塑料物。颈部：多见于项链、衣领、围巾等。手腕部：多由于 洗涤剂，指甲油、手镯、表带、手套、职业或各种日用接触物等。躯干部： 衣料、洗衣剂、除臭剂、乳罩、钮扣、腰带等。踝、足部：鞋、袜、皮革染 料、水泥、沥青等。
　　
　　如接触物为气体、挥发性物或粉尘，皮炎先在暴露部位，并易扩散全身； 有时由于搔抓可将接触物带到其它部位而发生相似皮疹；如患者高度敏感 时，致敏物的吸收可使全身泛发皮疹。
　　因此，患了接触性皮炎后，要尽快去除病因，避免再接触；慎用一切致 敏物或刺激物；避免搔抓、肥皂及热水烫洗，以免加重病情。

接触性皮炎与急性湿疹怎样鉴别
　　接触性皮炎的病因以外因为主，多有接触史。一般急性发病，多见于接 触部位和暴露部位，边界清楚，皮损形态决定于接触物的性质、浓度、接触 方式及处理情况，皮损呈单一形态。炎症较重，可有大疱及坏死。患者自觉 瘙痒、灼热或疼痛。病程较短，病因去除可迅速自愈，不再接触不复发。斑 贴试验多呈阳性。
　　急性湿疹：病因复杂，常查不清，以内因为主，急性发作。皮疹为多形 性，可发生于任何部位，常对称分布，边界不清楚，瘙痒剧烈。病程较长， 屡有复发，不易发现过敏原。

哪些因素可以诱发湿疹
　　湿疹是一种常见的皮肤病，病囚比较复杂，常为内外多种因素互相作用 的结果。哪些因素可以诱发湿疹呢？
内因：患者往往有过敏性体质，家族中有过敏性病史，与遗传有关。消
化不良、营养障碍、肠寄生虫、病灶感染、新陈代谢和内分泌功能紊乱等均 可为发病因素。多汗、劳累、紧张、焦虑、失眠、精神创伤等均可诱发或使 病情加重。吸入物如花粉、皮屑、屋尘等也有关。
外因：如寒冷、日光、干燥、湿热、摩擦、搔抓、肥皂、化妆品、皮毛、
衣服染料等均可诱发湿疹。 某些食物如鱼、虾、蟹、牛羊肉、蛋、奶制品、辣椒等也可使湿疹加重。

湿疹分哪几种
　　湿疹是一种常见的过敏性炎性皮肤病，其特征为皮疹具有多形性，易渗 出，剧烈瘙痒，常对称分布和反复发作。祖国医学文献中记载的“浸淫疮”、 “旋耳疱”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似急性湿疹、耳周湿 疹、阴囊湿疹、肘膝窝部湿疹及婴儿湿疹等。
按其病程和皮损表现，湿疹可分为急性、亚急性、慢性三种。
　　（1）急性湿疹：发病较快，皮疹呈多形性，在红斑水肿基础上出现密集 性针头大小丘疹、水疱，疱破后出现点状糜烂、流水、结痂，易连成片，边 界不清，伴有难以忍受的瘙痒，常因搔抓、肥皂、热水烫洗使病情加重。全 身部位均可发生。常见于头面、手足、暴露部位及阴部、肛门等处。如继发 感染，可伴有发热、局部淋巴结肿大及全身不适。
　　（2）亚急性湿疹：由急性湿疹迁延而来。炎症减轻，渗液停止，糜烂吸 收，表面可有结痂或脱屑。
　　（3）慢性湿疹：由急性、亚急性湿疹反复发作转变而来。皮损多局限于 躯体的某一部位，皮肤粗糙、变厚、苔藓化显著，伴有色素沉着。瘙痒剧烈， 呈阵发性，晚间较重。易复发，经久不愈，患者甚感痛苦。
湿疹由于发生部位、皮疹形态不同，临床上常有不同的命名，有其各自

的特点。如面部湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、手部湿疹、外阴或阴囊湿疹等。

怎样治疗湿疹
　　湿疹的治疗，关键在于积极寻找病因，并除去之。患者要主动配合治疗， 保持皮肤清洁，生活规律，避免饮用浓茶、咖啡、酒或食用腥膻、辛辣等易 过敏与刺激性食物；避免外界各种刺激如搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫、用 药不当等，其中以搔抓最为突出，其次为肥皂洗。然后在医生指导下，可用 抗组胺类药物及镇静药，必要时两种配合或交替使用，如扑尔敏、苯海拉明、 安太乐、非那根、赛庚啶、去氯羟嗪、特非那丁、息斯敏、冬眠灵、5％溴化 钠等，还可注射钙剂或硫代硫酸钠等。
　　对病情较重或上述治疗无效可用静脉封闭或肌注胸腺因子 D 或自血疗 法。对急性、泛发、严重者经一般治疗效果不佳者，可短期使用皮质类固醇， 见效后即酌情逐渐减量，并注意副作用。有感染者及时应用有效抗生素。
局部治疗，根据皮损情况选用适当药物。如急性湿疹、渗出多者，可用
3％硼酸溶液、1％醋酸铅溶液湿敷，每日 4～6 次，每次 20～30 分钟。渗出 少者，可用炉甘石洗剂。亚急性湿疹宜用糊剂，如 3％～5％糠馏油糊剂或含
有 2％～5％的硫黄煤焦油糊剂。对慢性湿疹应用皮质类固醇霜剂如肤轻松软 膏、去炎松尿素软膏等。对范围小的慢性肥厚苔藓化的皮损可用肤疾宁硬膏 等；对面积较小、顽卧胜的局限性损害可采用局部封闭、32 磷、90 锶敷贴治 疗或浅层 X 线放射疗法，但易复发，不宜轻易用。
另外还可进行中医疗法。

“奶癣”怎样预防和治疗
　　“奶癣”就是婴儿湿疹。多在生后 2 周至 2 个月左右发病，2 岁左右可 缓解，病情时轻时重。有些婴儿在出生后数周内，从母体获得的雄性素较多， 使皮脂增多，从而皮疹带有脂溢性。有的婴儿有遗传过敏性素质，家族中有 尊麻疹、皮炎等病史；消化不良以及对食物过敏都可引起湿疹。因婴儿皮肤 比较薄嫩，受到刺激也容易发病。如机械的刺激，过多的使用肥皂和水洗等 均是婴儿湿疹的发病原因。按皮疹特点可分三型：
脂溢型婴儿湿疹：多发生于生后 1 个月至 2 个月的婴儿。额、眉间、面
颊皮肤潮红，有黄色油腻性鳞屑，头顶有较厚的脂痂。皮肤皱褶处可有潮红、 糜烂、渗出等。
渗出型婴儿湿疹：发生于体质肥胖的婴儿，先在额、颊部发生红斑、丘
疹、小水疱、小脓疱，由于剧痒搔抓而糜烂、流水、出血、结痂，重者逐渐 发展并累及头皮、双耳、颈、躯干、四肢，皮损边界不清，常有继发感染。 干燥型婴儿湿疹：多见于体质瘦弱的婴儿。皮疹好发于面部及四肢的屈 侧，以红斑、丘疹、灰糠状鳞屑为主，瘙痒。患儿常伴有消化不良或长期慢
性腹泻。 防治原则：寻找和避免可能的外界刺激物和致敏原，合理喂养、精心护
理是特别重要的。婴儿衣、被要清洁、柔软、宽大，不要过暖，以免加重痒 感。内衣不用毛、丝制品。要注意患儿消化情况，纠正便秘或腹泻，母乳喂 养时，要注意母亲的食物中有无引起患儿皮损加重的因素，如避免食用易致 敏的鱼、虾等海产食物。人工喂养时，应将牛奶煮沸时间加长以减少它的抗 原性。发病时，不宜注射预防针，更不要接触患单纯疱疹的病人，以防引起

炮疹性湿疹。婴儿湿疹的痂、屑，避免用水和肥皂洗涤，最好用植物油擦拭、 清除。患部应用纱布保护，患儿应戴手套，以防搔抓。
　　在精心护理下，可酌情使用一些抗组织胺类药物。注意纠正消化不良， 同时外用一些作用缓和的外用药，如氧化锌油、黑豆馏油软膏、肤轻松软膏、 肤乐软膏等。

“风疹块”的病因有哪些
　　“风疹块”或“风疙瘩”均系荨麻疹的俗称，是一种最常见的变态反应 性皮肤病。表现为时隐时现的瘙痒性风团。由多种不同原因所引起。常见的 有以下几方面。
　　（1）药物：常见的有青霉素、磺胺、痢特灵、血清制品、解热镇痛类、 疫苗等。其次有吗啡、可待因、阿托品等。由药物引起的通常称荨麻疹型药 疹。
　　（2）食物及添加剂：主要是蛋白质一类食品，如鱼、虾、蟹、贝类、牛 奶、肉、蛋；蘑菇、草毒；食物中的颜料、调味品、防腐剂以及一些腐败食 物。
　　（3）感染：各种感染均可引起，如细菌感染，常见的有齿槽脓疡、副鼻 窦炎、扁桃体炎、化脓性乳腺炎、败血症等；病毒感染如上呼吸道感染、肝 炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒感染等；寄生虫感染如蛔虫、钩虫、 蛲虫、血吸虫、丝虫、溶组织阿米巴和疟原虫等：真菌感染如白色念珠菌、 癣菌疹等。
（4）动物、植物及吸入物：某些昆虫叮咬、毒毛刺入、接触荨麻、吸入
花粉、真菌孢子、动物皮屑、羽毛、灰尘、挥发生化学品和其它空气传播的 过敏原。
（5）物理及化学因素：如冷、热、日光、摩擦、压迫、机械刺激，或某
些化学物质进入人体而发病。
　　（6）内脏疾病：如红斑狼疮、癌肿、风湿病、肾炎、肝病、溃疡病以及 代谢障碍、内分泌紊乱等。
（7）精神因素：精神紧张、情绪波动、抑郁等可诱发本病。
（8）遗传因素：与家族性寒冷性尊麻疹、遗传性血管性水肿等有关。

荨麻疹的临床表现有哪些特点
荨麻疹的临床表现一般具有下列特点：
　　（1）发作性：急性荨麻疹多在接触过敏原后，数分钟至数小时突然发作， 起病急，皮肤瘙痒，很快出现风团，部分患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 有的累及呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难、甚至窒息；也可出现心 悸、心律紊乱以及头昏、血压下降或过敏性休克。慢性荨麻疹，往往在傍晚 或夜间发作。
　　（2）风团性：皮疹形态多为不规则的淡红色风团，有的呈环状或地图状 隆起，大小不等，数目不定，亦有的风团呈皮色或白色隆起之斑块。
　　（3）游走性或移动性：风团常此起彼落、变化无常，往往不限于同一区 域，可局限也可泛发全身，迁延不愈，受压及易受磨擦部位尤好出现。
（4）自限性：皮疹常在半小时或数小时内自行消退而不留任何痕迹。 当我们了解了荨麻疹的病因及其临床特点后，更重要的是积极寻找过敏

原，去除或避免之。

如何寻找过敏原
　　引起人过敏的物质叫做过敏原。其种类繁多，大体上分为食物、药物、 吸入物和接触物（包括物理、化学、生物）等四类，与过敏性或变态反应性 皮肤病的发病有密切关系。变态反应性皮肤病是皮肤病中最为复杂的常见病 和多发病，因此，对于防治变态反应性皮肤病来说，关键在于寻找和去除可 疑过敏原。如何寻找过敏原呢？
　　首先要向医生提供可靠的线索。详尽的把发病情况、个人生活习惯、嗜 好、家族患病史、眼过某些药物、是否接触过何物、工作环境等等告诉医生， 使医生采取相应措施，通过筛选、皮肤试验或实验室检查，来确定患者对哪 一种物质过敏。
　　近代，由于变态反应工作者的努力，在寻找过敏原方面建立了一整套的 方法和程序，逐渐摸索出一些规律，给过敏性疾病的患者带来了希望。
近年来，我们采用北京协和医院变态反应科制备的食物组、吸入组抗原
50 余种为患者进行特异性过敏原检测，结果证明这是寻找过敏原行之有效的 方法。同时还可根据过敏原检测结果专门配制“待异性脱敏抗原”，简称“脱 敏液”，为患者进行脱敏治疗，达到减轻或治愈变态反应疾病，为许多过敏 患者解除了痛苦。
另外，对于过敏性接触性皮炎及湿疹，还可进行斑贴试验。斑贴试验是
测定患者的皮肤对某些接触物是否具有敏感性的一种诊断方法。

怎样治疗荨麻疹
　　患了荨麻疹，要积极寻找和去除病因，避免各种诱发因素，以内用药治 疗为主。
（1）抗组织胺药物的应用如扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明、脑益嗪、酮替
芬、息斯敏，特非那丁、西米替丁、雷尼替丁等，常酌情选用 1～2 种，也可
选 2～3 种联合或交替使用。
（2）钙剂的应用如维丁胶性钙、葡萄糖酸钙、氯化钙、嗅化钙等。
（3）血管收缩剂口服或注射，如肾上腺素、麻黄素、安络血等。
　　（4）肾上腺皮质激素常用于急性荨麻疹合并喉头水肿、过敏性休克等。 包括强的松、地塞米松、氢化可的松等。
（5）组胺球蛋白对慢性荨麻疹有较好效果。
（6）中药：消风散、防风通圣丸及根据病情给予辨证施治。
（7）针刺：常用穴位为足三里、三阴交、血海、大肠俞等。
（8）也可选用普鲁卡因静脉封闭疗法、组织疗法、自血疗法等。 近几年来，进行特异性过敏原检测，同时根据过敏原检测结果专门配制
“脱敏液”进行脱敏治疗，达到减轻或治愈之良效。

儿童为什么好出痒疙瘩
　　春秋时节，有些孩子身上总是好出痒疙瘩，有时中心部还常有小水疱， 剧烈瘙痒。疙瘩还常常成批出现，接连不断，孩子忍不住使劲地搔抓，看着 其难受的样子，父母真心疼啊！
这种痒疙瘩叫做丘疹性荨麻疹，又称急性单纯性痒疹，是儿童的一种常

见皮肤病。它的病因多与昆虫叮咬有关，系被跳蚤、螨、蚊、臭虫等咬后发 生的一种过敏反应，也与某些食物如鱼、虾、蛋、牛奶、饮料以及出牙、消 化不良等因素有关，因此也有人叫它“食气疙瘩”。
　　丘疹性荨麻疹好发于腰、背、臀和四肢，为黄豆至花生米大纺锤形鲜红 色风团，中央常有绿豆大小水疱，疱液清晰，有时还可见到疱壁紧张的大疱。 皮疹呈散在或群集分布，较少融合，约经 3～7 天后可自行消退，暂时遗留浅 褐色色素沉着。皮疹还可以反复发作，约经数周逐渐痊愈，但来年又可发疹。 患儿除剧痒外，多无全身症状，不影响饮食和玩耍。本病需与水痘相鉴别。 水痘往往有接触传染病史，发病前先有发烧和全身倦怠，1～2 天后在头皮、 躯干和粘膜等离心脏近的部位出现成对排列的椭圆形小水疱，周围有明显的 红晕，疱壁易破，数天至一周后干燥结痂而愈，极少复发。孩子患了这种病 后，做父母的要仔细寻找原因，注意寻找、消灭室内昆虫，排除可疑的食物， 纠正消化不良，还要经常搞好卫生，给孩子修剪指甲，以免搔抓后引起感染。 治疗时可选用扑尔敏、赛庚啶、特非那丁等抗组织胺药物内服，酌情加用维 丁胶性钙，局部可外用炉甘石洗剂、肤乐、无极膏等，有继发感染时可加服 抗生素。

怎样警惕和预防药疹
　　什么叫药疹呢？药疹就是药物通过各种途径（口服、注射、灌注、点眼、 滴鼻、漱口、含化、喷雾、吸入、外用、药熏、阴道及膀胱冲洗等）进入人 体内而引起的皮肤、粘膜炎症反应。也有人称它为药物性皮炎。
各种药物都可以引起药疹。但常见的有以下几类：①抗生素类，青霉素
居首位，其次为链霉素、四环素等。②磺胺类，随着新型磺胺药的出现，引 起的药疹又有所增多。③止痛退热药，如水杨酸类等。④安眠与抗癫痫药， 如鲁米那、苯妥英钠和卡马西平等。⑤抗毒素与血清。③中药，如丹参、板 蓝根、穿心莲、六神丸、云南白药等近年来也多有发生，但远较西药低。
怎样预防药疹呢？首先不滥用药物。要注意早期症状，如突然感到局部
或全身发痒，就应警惕有发生药疹的可能。若有不明原因全身发热以及出现 红斑、丘疹或风团时要及时停药，按规定做皮肤过敏试验。如以前患过药疹， 且已知何种药物所引起，以后切记不可再用；就诊时一定要事先向医生讲明 过敏史，不再重用，预防药疹的复发。
患了药疹，要立即停用一切可疑的致敏药物；多饮水，促进体内致敏药
物的排泄；应用抗过敏药或解毒药；预防和控制继发感染。

固定性药疹有哪些特点
　　固定性药疹，是药疹中最常见的一种类型，多由磺胺类药、解热镇痛药、 安眠药、颠茄、四环素类所引起。其特点为：
　　（1）皮疹具有固定性，也就是病人在第一次发疹后，每次再服该药时， 数小时后原皮疹处又出现同样皮疹，而且有扩大和增多的倾向。
　　（2）皮疹为圆形或椭圆形鲜红色斑，以后变为紫红色，中央色深，边缘 色淡，与正常皮肤分界清楚，中央可有水疱。一至数个不等。
　　（3）皮损可发生于全身各处但不对称，尤其好发于皮肤粘膜交界处，如 口唇及其周围，龟头、外阴等处，发生于阴部者常有糜烂、灼痛，愈合缓慢。
（4）停药 1 周左右红斑可退，消退后遗留灰黑色色素沉着，可持续数月、

数年。 固定性药疹一般除局部微痒外无全身症状。

重型药疹有哪些临床表现，如何治疗
　　重型药疹，一般指重症多形红斑型、剥脱性皮炎型和大疱性表皮松解型 药疹。
　　重症多形红斑型，是一种严重的大疱形多型红斑，伴有严重的全身性反 应，如畏寒、高热、脓毒病等，可有眼、口、生殖器、粘膜损害，肝肾也可 受损。患者以儿童多见，病程为 4～5 周。引起此型的常见药物有磺胺类、解 热止痛剂、青霉素等。
　　剥脱性皮炎型，此型是药疹中较严重的类型，在未应用激素以前，其死 亡率是高的。本型多数发生在用药时间较长者，潜伏期多在 20 天以上。皮疹 开始为麻疹样或猩红热红斑，伴有瘙痒。很快融合致全身弥漫性潮红、肿胀， 渗液、结痂。粘膜亦可充血、水肿、糜烂。皮疹于 2 周左右炎症开始消退， 全身片状脱屑，手足常呈手套或袜套样剥脱。脱屑可反复发生，持续一个月 或更长。全身常有高热，浅表淋巴结肿大。严重者可有毛发及指（趾）甲脱 落。肝、肾均易受损，可因继发感染或全身衰竭而死亡。引起此型的常见药 物有链霉素、鲁米那、保太松、抗癫痫药物等。
大疱性表皮松解型，本型是药物疹中病情最严重的一型，可因感染、肺
炎、败血症、肾衰、电解质紊乱或出血死亡。起病急，皮疹为弥漫性紫红色 斑，迅速扩大至全身，并在此基础上出现大小不等的松弛性水疱，疱内含淡 黄色透明液体或呈血性，疱壁极薄，尼氏征阳性，皮损表皮稍摩擦即可脱落， 留下鲜红色烫伤样糜烂面，不渗液不化脓。眼、鼻、口腔粘膜均可剥脱。病 人一般情况差，皮疹灼痛，伴有高热，常在 40℃左右。引起此型的常见药物 有磺胺类、解热止痛剂等。对于重型药疹，应积极进行抢救。
（1）尽早、足量应用皮质类固醇，一般每日应用氢化可的松 300 毫克至
600 毫克或地塞米松 10 毫克至 30 毫克静脉滴注，待体温降至正常，皮疹逐 渐消退后，逐渐减量并代以口服强的松片。
（2）给两种抗组胺药物口服。
　　（3）随时观察皮疹和全身情况，特别是心、肝、肾、造血系统的功能， 如有异常，应及时处理。
（4）加强支持疗法，注意纠正水和电解质紊乱。重症病人可静脉输入白
蛋白或新鲜血液。
（5）预防和控制感染，酌情选用不易致敏的抗生素。
（6）加强局部治疗和精心护理。
（7）中医中药治疗。