(2) 下肢骨：下肢适应于支持体重，行走和跳跃的功能，故骨骼较粗大， 其关节常由坚强的韧带加强，稳固性大于灵活性。下肢带——髋骨与骶骨和 尾骨构成骨盆，它们之间几乎不能活动，组成一完整骨环，以利于重力的传 递，同时容纳并保护盆腔内脏器，如膀胱、直肠、子宫、卵巢等。由髋骨的 髋臼与股骨头的构成髋关节，和股骨下端与胫骨上端及髌骨组成的膝关节， 它们的关节囊强韧坚厚，韧带量多而紧，关节腔小，结合紧密。下肢的胫、 腓二骨连结紧密，其上端构成微动的胫腓关节，下端为韧带联合；二骨体间 借骨间膜连结。足部的跗骨粗大，它与小腿骨构成的踝关节，结构牢固，足 趾短小，使足底形成上凸的足弓，具有弹性，减少因跳跃时对头脑的冲击力。
　　3.颅骨及连结 颅由 23 块大小，形状不同的骨组成（3 对听小骨未计在 内）。除下颌骨及舌骨外，其余各骨借缝或软骨牢固相连，起着保护、支持 和容纳脑，感觉器官以及消化系统和呼吸系统的起始部分。颅可分为脑颅和 面颅两部分。脑颅位于颅的后上方，容纳脑。面颅位于前下方，形成面部的 轮廓（图 3-8）。
　　
　　(1)脑颅：脑颅由额骨、顶骨、颞骨、枕骨和蝶骨等共同围成颅腔，颅腔 的形态基本上与脑的形态相适应。脑颅可分为颅盖和颅底两部。
　　颅盖骨均为扁骨，各骨之间以结缔组织相连称之为缝。初生婴儿颅骨骨 化未完成，各骨之间的间隙为结缔组织膜所填充称颅囟。如颅骨与顶骨之间 呈菱形的额囟（前囟）；顶骨与枕骨之间呈三角形的枕囟（后囟）。额囟在 生后 1～2 岁时愈合（图 3-9）。
　　颅底内面承托脑，有三个呈阶梯状的窝（颅前窝、颅中窝、颅后窝）， 与脑底面形状相适应。颅底内、外面有很多孔和裂，有脑神经、血管出入， 如颅后窝的枕骨大孔，脊髓通过此孔与脑相连（图 3-10）。





　　(2) 面颅：面颅各骨分别构成眶腔、鼻腔和口腔的骨性支架。眼眶容纳 眼球及其附属结构如泪腺等，眶腔呈锥体形，前宽，后尖，有视神经管与颅 中窝相通。骨性鼻腔位于面部中央，由鼻中隔分为左、右两部，鼻腔周围的 颅骨（额骨、上颌骨、筛骨和蝶骨）内，有大小不同的含气腔称鼻旁窦，它 们分别开口于鼻腔外侧壁上，鼻旁窦有调节进入鼻腔空气的温度和湿度的功 能。骨性口腔由上、下颌骨等组成，围成牙槽突及牙齿，与鼻腔以硬腭相隔， 下颌骨的关节突与颞骨的下颌窝构成颞下颌关节，能作开口、闭口动作，还 能使下颌骨作前进，后退，左右移动。它不仅具有咀嚼功能，并参与发言和 语言等活动。

二、肌肉


　　运动系统中叙述的肌肉均属横纹肌，又称骨骼肌。骨骼肌是运动系统的 动力部分，分布在人体内的每块肌肉都具有一定的形态、结构、位置和辅助 装置，并附有血管和淋巴管。肌肉在神经系统支配下牵引附着的骨，使关节 产生运动。
（一）肌肉的一般形态与功能
　　1.肌肉的形态与构造 分布于人体内各块肌肉的部位和功能不同，肌肉的 大小，形状也是多种多样的，大致上分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌四种。 长肌多分布在四肢，收缩时可引起大幅度的运动。短肌多分布在躯干深部， 具有明显的节段性，收缩时只能产生小幅度的运动。阔肌扁而薄，多分布在 胸壁、腹壁。除运动外，对内脏器官起保护和支持作用。轮匝肌主要由环形 的肌纤维构成，位于眼裂，口裂的周围，收缩时可以关闭孔裂。
　　每块骨骼肌分为肌腹和肌腱两部分。肌腹外包有结缔组织外膜。由此肌 外膜发出纤维性隔进入肌腹内将其分割为较小的肌囊。肌腹主要由横纹肌纤 维组成，色红，柔软，有收缩能力。肌腱位于肌腹两端，主要由平行的胶原 纤维囊构成，色白，坚韧，无收缩能力，肌肉一般以腱附着在骨骼上，是力 的传递结构。长肌肌性部（肌腹）呈梭形，肌腱细呈索形状；阔肌的肌性部 呈薄片状，其腱性部分也相应呈膜状，称腱膜（图 3-11）。


　　2.肌肉的起止点、配布和作用 肌肉分布在关节的周围，通常以两端附着 于两块或两块以上的骨面，中间跨过一个或多个关节。肌肉收缩时，使两骨
　　
彼此靠近而产生运动。通常把接近身体正中线的肌肉附着点称为肌肉的起点 或定点；把另一端的附着点称止点或动点。在实际生活中，由于运动复杂多 样化，肌肉的起点（定点）和止点（动点）也可以相互置换。如原是移动骨 可被固定；在肌的牵引下，原固定骨可以变为移动骨。例如，胸大肌起点在 胸廓，止于肱骨，肌肉收缩时，使上肢（移动骨）向胸部靠拢，但在作攀登 运动时，胸大肌的起止点易位，止于肱骨的一端被固定，胸大肌收缩时可引 起胸部向上肢靠拢，故能引体向上。
　　在日常活动时，任何一个动作均由几组肌群共同完成的，这些肌或肌群 分别跨越关节的不同方面，因而产生不同方向运动。
　　例如，运动肘关节的肌肉有两组，一组在肘关节前方，为屈肌组；另一 组在肘关节后方，为伸肌组。如肘关节作屈运动时，屈肌收缩，伸肌放松。 这两组肌在作用上是互相对抗，但又相互协调的。当两组肌群作适当收缩和 放松，并使肌肉保持一定的紧张度时，肘关节才能完成一特定动作。在多种 运动形式的关节周围，肌肉的配布也是多样的，如肩关节除屈、伸肌外，还 有内收肌和外展肌以及旋内肌和旋外肌。
　　肌肉的配布的特点与人体直立姿势，行走、劳动及身体重心位置有关， 一切复杂运动总是由作用不同的肌群在神经系统的统一支配下来实现的。
此外在肌肉周围，有许多辅助结构。协助肌肉进行活动，包括筋膜和腱
鞘等。
　　筋膜 分浅筋膜与深筋膜。浅筋膜位于真皮之下，由疏松结缔组织构成， 含有脂肪、浅动脉、皮下静脉和皮神经等。浅筋膜包被全身各部。深筋膜由 致密结缔组织构成，位于浅筋膜深面，遍布全身，包裹肌肉并深入肌群之间 附着于骨上，构成肌间隔，有保护肌肉免受摩擦，使肌肉能单独进行活动。 深筋膜还可包绕血管和神经等组成血管神经鞘，在病理情况下，筋膜对于限 制炎症的扩散推测脓液的潴留，蔓延方向都有密切关系。
腱鞘 是套在某些长肌腱（如手指和足趾等处）表面的具有滑膜的鞘管，
这些肌腱活动幅度较大，且又与坚硬的骨面相邻近，双层的腱鞘被结缔组织 使肌腱固定于一定位置并减少肌腱与骨面的摩擦，有保护作用。
（二）人体肌肉的分部
人体肌肉分为躯干肌、头肌、上肢肌和下肢肌四部（图 3-12）。





1.躯干肌 躯干肌可分为背肌、颈肌、膈肌、腹肌及会阴肌。
　　(1) 背肌：背肌位于躯干后面的肌群，可分为浅、深两层肌群。浅层为 阔肌，主要有斜方肌和背阔肌。斜方肌可上提、下降肩部，使两肩胛骨向脊 柱靠拢。背阔肌位于背的下半部，作用可使上肢内收、后伸和旋内。深层肌 群主要位于脊柱两侧纵长的肌柱即骶棘肌（竖脊肌），下起骶骨和髂骨，上 止椎骨、肋骨和枕骨。它们的作用可使脊柱后伸，仰头和维持人体于直立姿 势。
　　(2) 颈肌：颈部浅层肌的胸锁乳突肌是颈部重要体表标志，该肌位于颈 前外侧，收缩时使头向同倾斜，脸转向对侧。颈深层肌肉位于颈椎的前方与 其两侧，是脊柱的屈肌或侧屈肌。
(3) 胸肌：浅层的胸大肌，宽而厚，覆盖于胸廓前上部，该肌主要作用

于肩关节，当上肢上举时可上提肋骨，以助吸气。位于胸廓侧壁的前锯肌， 作用是拉肩胛骨向前，有助于上臂前屈和上举。当上臂高举时，可上提肋骨 助深吸气。深层的肋间外肌和肋间内肌位于 11 个肋间隙内，是呼吸肌；肋间 外肌的作用是提肋（吸气）。肋间内肌的作用是降肋（呼气）。
　　(4) 膈肌：为向上膨隆呈穹窿形的扁肌，位于胸、腹腔之间，该肌起自 胸廓下口，肌纤维从四周向中央集中，止於中央的中心腱。它分隔胸、腹腔。 膈肌收缩时穹窿形的圆顶下降，扩大胸腔（吸气）；松弛时圆顶回升，缩小 胸腔（呼气）。膈肌与腹肌同时收缩，能增加腹压，协助排便、呕吐及分娩 等活动。膈上有三个裂孔，分别为食管、主动脉和下腔静脉等器官通过（图
3-13）。


　　(5) 腹肌：腹前壁、侧壁和后壁的大部分均为腹肌所封闭。腹肌上附着 于胸廓下部，下附着于骨盆。腹前壁正中线两侧有一对纵行的腹直肌，其两 侧是三层宽阔的扁肌，即腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，这三层肌的肌束方 向彼此交叉，各肌的腱膜向前包绕腹直肌，于腹前壁正中线互相愈合成腹白 线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚，称为腹股勾韧带。位于腹前外侧壁的下 部及腹股沟韧带内侧部的上方有一个斜行的肌和腱之间的裂隙，长约
4.5cm，称腹股沟管，此管在男性有精索通过；女性为子宫圆韧带通过。在病
理情况下，该肌间裂隙薄弱，腹腔内容物可进入腹股沟管，还可经腹腔沟管 下降入阴囊，则构成腹股沟斜疝。
(6) 会阴肌：骨盆的下口是由软组织所封闭。此区呈菱形，前部三角区
有会阴肌及筋膜，在男性有尿道通过，在女性有尿道和阴道穿过。后部三角 区有盆膈覆盖于该肌上、下面的筋膜，有直肠通过。盆膈及会阴肌除承托盆 腔脏器外还对尿道、阴道和肛门有括约作用。


　　2.头肌 头肌可分为面肌和咀嚼肌二部。面肌分佈于头面部皮下。位于眼 裂、口裂周围有环形的轮匝肌和放射形安排的肌肉，可使眼裂、口裂张开或 关闭，能示喜、怒、哀、乐各种表情。咀嚼肌是作用下颌关节的肌肉，如颞 肌和咬肌，能有力的上提下颌骨。
3.四肢肌
（1）上肢肌：上肢肌可分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌四部。 肩部肌肉可使肩关节运动，如三角肌，它从前、后、外三方包绕肩关节，
构成圆隆的肩部，作用主要是使臂外展。
　　臂肌分前、后两群。在上臂前方跨过肩关节和肘关节的屈肌，如肱二头 肌，是强有力的屈肘肌肉。在肱骨后方的肱三头肌为伸肘肌肉。
　　前臂肌也分前、后两群。前臂肌数目多且大多是长肌，前臂肌肉分别跨 越肘、腕、掌、指各部。肌肉位于前臂，于腕部形成健。前肌群位于尺、桡 骨前面，主要有屈腕、屈指和使前臂旋前的肌肉。后肌群位于尺、桡骨后面， 主要有伸腕、伸指和使前臂旋后的肌肉。
　　手肌除有从前臂来的长肌腱外，还有很多短小的手肌均集中在手的掌 侧，可分外侧、中间和内侧三肌群。外侧肌群在拇指根部形成一隆起称鱼际 肌，能使拇指作屈、收、展和对掌等动作。中间肌群位于前臂来的屈指肌腱 的深面，主要有骨间肌，收缩时能使各指向中指靠拢或分开。外侧肌群称小 鱼际，能使小指作屈、外展和对掌等作用。
　　
（2）下肢肌：下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。 髋肌主要起始于骨盆的内面和外面，跨越髋关节，止于股骨上部，位于
盆内的腰大肌是屈大腿肌，位于骨盆后外面的臀大肌是后伸大腿肌。 大腿肌分前、后、内三肌群。前肌群主要是股四头肌，是膝关节强大的
伸肌。内侧肌群位于大腿内侧，能内收大腿，又称内收肌群。后肌群位于大 腿后面如股二头肌和半腱肌等能屈小腿和后伸大腿。
　　小腿肌亦分三肌群，前肌群在胫、腓骨之前，主要有伸趾肌并帮助足背 屈。后肌群主要有小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）位于小腿上部形成膨隆 的小腿肚，向下续为跟腱，收缩时提起足跟并能屈小腿；在三头肌深面还有 屈趾等肌肉。外侧肌群腓骨长、短肌，作用是使足外翻。
　　足肌可分足背肌和足底肌，足背肌为伸趾肌。足底肌的配佈和作用与手 掌肌近似，但足趾动作远不如手指，其主要功能是维持足弓。

三、皮肤


　　皮肤由表皮和真皮两部分组成，两部紧密联系，借皮下组织与深部的组 织相连。皮肤的屏障保护作用主要由表皮实现，它可保护体内组织，免受外 物和细菌的损伤和侵害，对调节体温、排出代谢废物也有一定的作用。此外， 皮肤内有丰富的感觉神经末梢，使皮肤成为人体的一个广大的感受面。皮肤 内有由皮肤衍生的毛发、指（趾）甲、皮脂腺和汗腺，统称皮肤的附属器官
（图 3-14）。

（一）皮肤的结构
? ?基底层——即生发层由低柱状细胞组成
? ?
? 棘 层——由多层多面体细胞构成有棘状突起
?
?表皮—?颗粒层——由2 ～3层扁平细胞组成
?

皮肤—?
?
? ?

?透明层——由扁平细胞构成，为均质透明状
?
??角质层——为多层扁平角质细胞组成
?乳头层——由疏松结缔组织构成，有血管网和神经末梢等

?真皮—?
? ?网状层——由致密结缔组织构成
1.表皮 表皮是皮肤的最外一层，在身体各部厚薄不均，一般原约 0.07～
0.12mm，属角化的复层扁平上皮。表皮的厚薄随身体的各部位和功能不同而 异。厚的表皮从基底到表面可分为五层，由浅向深依次为角质层、透明层、 颗粒层、棘层和基底层，后二层又称生发层。表皮的基底层为一层低柱状的 基底细胞，细胞分裂能力强，增生的细胞向浅层推移，逐渐分化为其余各层 的细胞，增加的细胞形状即逐渐由低柱状，多角状而变成扁平状，细胞结构 也逐渐退化，到最表面的角质层，已为多层扁平角质细胞组成，并退化为透 明的角质小片，小片脱落下来即成皮屑。角质层构成皮肤重要的保护层。基 底层细胞之间还散在有黑色素细胞，能产生黑色素，可抵御日光中紫外线的 辐射损伤，它不仅有阻挡外界物质的侵害，还有防止体内水份丢失的保护作 用，其表皮细胞易脱落。皮肤的色泽主要和黑色素的含量多少有关，表皮中 没有血管的分布，营养的供应和代谢物质是通过组织液经细胞间隙来进行交

换的（参阅图 3-14）。
　　2.真皮 真皮位于表皮下方，深部与皮下组织相连。真皮又分为乳头层 和网状层，两层之间并无明显的分界。
　　乳头层为表皮层下方的薄层疏松结缔组织。此层组织向表皮深面凸出成 许多乳头状隆起，称为真皮乳头，从而扩大了表皮和真皮的接触面，两者相 互镶嵌，结合牢固，并使乳头内的感觉神经末梢、触觉小体、毛细血管和表 皮的接触，造成供血和感觉的有利条件。
　　网状层 较厚，在乳头层的深部，由致密结缔组织纤维束纵横交错构成 密网状，使皮肤具有很大的韧性和弹性。网状层内有较大的血管、淋巴管以 及汗腺、毛囊和皮脂腺等，神经和神经末梢也较丰富。在此层深部可见环层 小体，能感受压迫和振动的刺激（见图 3-14）。
　　3.皮下组织 皮下组织即浅筋膜，在真皮深面，由疏松结缔组织和脂肪 组织组成，它是连接皮肤和肌肉之间的组织，使皮肤有一定的可动性，对维 持体温和缓冲外来压力具有一定作用。皮下组织的厚薄程度可因年龄、性别 和身体部位而有别。
　　药物的皮下注射，就是将药物注入此层组织；皮内注射则将药物注入真 皮组织内。
（二）皮肤的附属器
　　1.毛发 人体表面，除手掌，足底等处外，均有毛发分布。毛发可分为 毛干和毛根两部。毛干是露出皮肤之外的部分；毛根是埋于皮肤之内。包绕 在毛根周围的多层上皮细胞和结缔组织称毛囊。毛根和毛囊末端膨大，底面 内凹，含有毛细血管和神经的结缔组织突入其中，称为毛乳头。毛乳头内的 血管有营养毛囊底部上皮细胞的作用。毛囊底部的上皮细胞不断分裂增殖而 使毛根不断地生长，毛干也随之增长，如果毛乳头破坏或退化，毛发即停止 生长并逐渐脱落。
毛发与皮肤表面成一定角度，在钝角侧的真皮内有一斜行的平滑肌束，
称竖毛肌。它一端附于毛囊，另一端终止于真皮乳头层（见图 3-14）。竖毛 肌受交感神经的支配，收缩时使毛发竖直。
2.皮脂腺 皮脂腺多位于毛囊与竖毛肌之间，是一种泡状腺，腺体的导
管很短，开口在毛囊或皮肤表面。腺体的外层细胞形体小，有分裂增殖能力。 新生的细胞逐渐长大并向中央推移，同时胞质充满脂滴，当细胞成熟时即破 溃和脂滴一同经毛囊排出，称皮脂。皮脂腺的分泌活动受雄激素和肾上腺皮 质激素控制，青春期分泌最活跃。皮脂有柔润皮肤、保护毛发等功能，如分 泌较多，腺体开口阻塞时，则成粉刺。老年人由于皮脂腺萎缩，因而皮肤和 毛发变为干燥，失去光泽。
　　3.汗腺 汗腺为管状腺，由分泌部和导管部构成。分泌部位于真皮深部 或皮下组织内，管道盘曲成团状，由单层柱状上皮组成。导管部从真皮深部 引向表皮蜿蜒上行，管腔很小，管壁由两层立方上皮围成。导管进入表皮时 呈螺旋形孔道，最后开口于皮肤表面的汗孔（见图 3-14）。
　　汗腺分布于身体大部，以手掌、足底的汗腺特别多。分布于腋下，乳晕、 阴部及肛门周围等处的汗腺较大，称为大汗腺。大汗腺的分泌物较浓稠，分 泌物本身无特殊气味，经细菌分解后可发生臭味，俗称狐臭。汗液有润湿皮 肤，调节体温等功能。
4.指（趾）甲 指（趾）和甲系由多层排列紧密的角质细胞组成，露在体

表外的称甲体，埋于皮肤内的为甲根，甲根附着处的上皮具有细胞分裂增殖 能力，随着甲的磨损，甲根上皮不断增殖向指（趾）端增殖，角化成角。
（三）皮肤的功能
　　1.皮肤位于体表，有保护功能。增厚的角化层耐磨擦，具有一定程度的 不透水性，故对水和水溶性物质很少吸收，这对保护体内组织和器官免受外 界刺激和损害很重要。
　　2.正常皮肤也具有一定吸收作用，可吸收油脂类和挥发性液体。当皮肤 受到创伤时，吸收能力更显著增强，因而在接触某些有毒药物或化合物时， 应防止由于皮肤吸收而中毒。有些药物还可以通过表皮而被真皮吸收，达到 治疗效果。
　　3.对调节体温有一定作用，真皮血管丰富，在正常生理活动中，小血管 舒张和汗液的排出时可散发热量，反之又可限制热量散失。
　　4.皮肤有感觉功能，位于表皮的游离神经末梢、真皮乳头层内的触觉小 体和深部的环层小体等能使皮肤感受痛觉、温觉、触觉和压觉等感觉。
　　5.散在表皮基底的黑色素细胞产生的黑色素有吸收紫外线、保护深部组 织免受辐射损伤的功能。皮肤还能合成维生素 D，以供机体需要。
　　6.汗腺分泌汗液，排出尿素，并使皮肤表面呈弱酸性、限性细菌繁殖， 增强皮肤抗感染力。
因此皮肤是人体一个重要器官。很多疾病也会在皮肤上有所表现，如便
血、黄疸或缺氧时皮肤色泽出现改变；又如缺少维生素 A 时，皮肤变粗糙； 某些传染病还可引起皮疹或毛发脱落。
7.汗腺的分泌物中，水份占 98%～99%，其余为氯化钠，及少量的尿素与
其他盐类。人体因多种原因而发汗增多对排出体内的氯化钠亦增多，故当发 汗增多时除增饮水外，亦应及时补充水中氯化钠。
（四）皮肤的再生愈合
　　在正常情况下，皮肤的表皮细胞不断死亡与脱落，又不断地由生发层细 胞（基底层和棘层）繁殖递补。当皮肤受损，皮肤的再生可以是纯表皮的再 生，也可由表皮和真皮共同修复。一般小面积的损伤，仅伤及表皮浅层时， 由生发展细胞分裂增殖来修复愈合，不留瘢痕。如损伤伤及真皮深部或皮下 组织时，则不能仅由表皮来修复，还必须由结缔组织来修复，修复后的真皮 内纤维成分大为增多并皱缩，而表皮较薄，故呈疤痕。在大面积损伤时（烧 伤），表皮生长较慢，治疗时为了减少体液流失，预防感染，一般可从患者 本人正常皮肤处切取薄层皮片，移植到伤面。移植的皮肤可存活，使伤面愈 合。
　　
第三节 消化系统


　　消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、 胃、小肠、大肠和直肠。消化腺包括口腔大唾液腺、肝、胰及消化管壁内的 小腺体如胃腺、肠腺等，它们均借排出管道将分泌物排入消化管腔内，对食 物进行化学性消化。

一、消化管

（一）消化管的一般结构
消化管（除口腔以外）各段的结构基本相同，由内向外一般可分为四层
（图 3-15）。
　　1.粘膜层 粘膜衬于腔面，在粘膜上皮之下为结缔组织构成的固有膜。 具有保护、吸收和分泌功能。
2.粘膜下层 由疏松结缔组织构成。它使粘膜具有一定移动性。
　　3.肌层 除在咽、食管上段与肛门部的肌层为横纹肌外，其余部分的肌 层均为平滑肌。平滑肌的排列一般分为内环行、外纵行两层。在肌层内有肌 间神经丛支配平滑肌的活动。通常将上述的粘膜下神经丛和肌间神经丛统称 为壁内神经丛。
4.外膜 由薄层结缔组织构成，位于消化管最外层。胃肠的外膜称为浆
膜，其表面系单层扁平上皮（又称间皮）。

（二）消化管各段的解剖
　　1.口腔 口腔是消化管的起始部（图 3-16）。其前壁为唇，两侧壁为颊， 下壁（底）为软组织和舌，上壁（顶）为腭（前 2/3 为硬腭，后 1/3 为软腭）， 软腭后缘正中有乳头状


突起，称腭垂，其两侧各有两条弓形粘膜皱襞，前者称为腭舌弓，后者称为 腭咽弓，前后两皱襞间的凹陷内有卵圆形的腭扁桃体，属淋巴组织。软腭后 缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，此为口腔和咽连通处。整个口腔内表 面由粘膜覆盖。口腔内还有牙，牙是人体最硬的器官，嵌于上、下颌骨的牙 槽内。在人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称为乳牙，一般在生后 6 个月开始萌出，3 岁初生全，共 20 个，6 岁开始先后自然脱落，并逐渐长出 第二组牙（恒牙）替换全部乳牙，恒牙共 32 个，乳牙和恒牙的排列顺序如表
3-1 所示。牙是对食物进行机械加工的器官，对语言、发音亦有辅助的作用。 舌位于口腔底，它是被覆粘膜的肌性器官，具有协助嘴嚼、吞咽、辅助发音 和感受味觉功能。在舌背面及侧缘有不同形状的粘膜突起称舌乳头。较大的 轮廓乳头和呈红色钝圆形的菌状乳头上的粘膜上皮中含有味蕾，是味觉感受 器，有感受各种味觉功能。口腔腺又称唾液腺，分泌唾液，有湿润口腔粘膜、 清洁口腔，混合食物形成食团和促进消化食物作用。

表 3 — 1 乳牙与恒牙的排列顺序 *
切 牙 尖牙 前 磨 牙 磨 牙 乳 牙 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 恒 牙 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
*示上、下颌左侧半的牙


　　2.咽 咽是一个垂直的肌性管道，略呈漏斗形，前后略扁，位于鼻腔，口 腔的后方。其上方的顶接颅底，下方与食管相连。咽自上而下分别与鼻腔、 口腔、喉相通，因此可分鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部

的侧壁上，左右各有一个咽鼓管口，鼻咽通过咽鼓管和中耳鼓室相通（图
3-17）。
　　3.食管 是一前后扁窄的肌性长管，是消化管最狭窄的部分。上端在第 6 颈椎下缘平面续咽，向下穿过膈肌进入腹腔，与胃的贲门连接，全长约 25cm。 食管后贴脊柱，前与气管、支气管、心脏等器官相邻。
4.胃 是消化管最膨大的部分（图 3-18），有前壁和后壁。上缘为凹缘，
较短，朝右上方，称胃小弯，下缘为凸缘，较长，朝左下方，称胃大弯。胃 与食管连接处的入口，称贲门，胃的下端与十二指肠连接处的出口，称幽门， 幽门处的环形肌特别发达，形成幽门括约肌。
胃可分为四部：近贲门的部分称为贲门部，自贲门向左上方突出的部分
称为胃底。自角切迹右侧至幽门的部分称为幽门部（幽门部以中间沟为界分 为左侧的幽门窦和右侧更为缩窄的幽门管）。胃底和幽门部之间的部分称为 胃体。

5.小肠 是消化管最长的一段，上端起自胃的幽门，下端与盲肠相连（图
3-19），成人的小肠全长约 5～7m，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。十 二指肠位于上腹部，紧贴腹后壁，长约 25cm 左右，呈“ C”形，包绕胰头。 空肠和回肠迂曲盘旋于腹腔中下部，借肠系膜固定于腹后壁，二者间无明显 界限。空肠比回肠的管径大，管壁较厚，粘膜环状皱壁和绒毛结构较多。
6.大肠 是消化管的末段，长约 1.5m，起自右髂窝，止于肛门，包括盲
肠、阑尾、升结肠、乙状结肠和直肠。大肠在腹腔内围成一个半封闭的方框
（图 3-19）。空肠、回肠盘踞在框内。
　　7.盲肠 是大肠的起始部，一般位于右髂窝内，长仅 6～8cm，上通升结 肠，左接回肠，回肠末端突入盲肠处环形肌增厚，并覆有粘膜，一般形成上 下两个半月形皱襞，叫回盲瓣（图 3-20）。此瓣具有括约肌的作用，既可控 制回肠内容物进入盲肠的速度，又可防止盲肠内容物的反流，在回盲瓣的下 方约 2cm 处，有阑尾腔的开口。
　　一般说来，大肠口径较粗，肠壁较薄。除直肠与阑尾外，结肠和盲肠表 面有沿肠纵轴排列的三条彼此平行结肠带。它是由纵行肌增厚形成的。由于 结肠带较肠管短，因而使带间肠壁形成多数横沟隔开的囊状突起，称为结肠 袋，在结肠袋附近，由于浆膜下脂肪聚集，形成许多大小不一，形状不同的
　　
突起，叫肠脂垂。这三个形态特点是辨别大肠和小肠的重要标志。
　　8.直肠 位于盆腔内，长约 15～16cm，由第 3 骶椎前方起下行穿过盆腔 终于肛门。



二、消化腺


　　消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、 肝和肠腺等。胃腺和肠腺存在于消化管的管壁内，属管内腺，而唾液腺、肝 和胰则位于消化管之外，属管外腺，它们分泌的消化液均进入消化管。
　　（一）胰 呈长条形，位于胃的后方，横于腹后壁，分头、体、尾三部。 胰有许多分泌胰液的腺泡，腺泡的导管汇入一条横贯全腺体的胰管，胰管经 胰头穿出，与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头顶端，分泌的胰液由此流 入肠腔（图 3-21）。十二指肠乳头处有平滑肌环绕，形成肝胰壶腹括约肌， 平时此括约肌保持收缩状态。此外，胰又是一个分泌器官，在腺泡之间有散 在的细胞团，称胰岛，能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素（见内分泌）。
　　（二）肝 是人体最大的腺体（图 3-21），成人的肝重量约为 1500g， 主要位于右季肋区和腹上部，大部为肋弓所覆蔽。肝上面隆凸，与膈肌毗邻， 故称膈面。可由韧带分为左右两叶，右叶大而厚，左叶小而薄。肝下面凹凸 不平，中间的横沟是肝门，肝管、


肝动脉、门静脉、神经、淋巴管等由此出入。肝门的右前方有胆囊，右后方 有下腔静脉。
肝的表面包有一层浆膜，通常称为被膜，被膜的疏松结缔组织深入肝的
实质，将整个肝脏分隔成几十万个结构基本相同的肝小叶。肝小叶是肝的基 本结构和功能单位。一个肝小叶大约有小米粒大，在肝小叶中央贯穿着一条 小静脉称为中央静脉（图 3-22，23），肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈 放射状排列成一行行的肝细胞索，肝细胞索之间的空隙是肝血窦，即扩大的 毛细管，窦壁有枯否氏细胞，能吞噬异物。肝血窦互相吻合，并与中央静脉 相通。相邻两条肝细胞索之间的间隙形成的小管道称毛细胆管。门静脉、肝 动脉和肝管三者由肝门入肝后均分支伴行在肝小叶之间，分别称为小叶间静 脉、小叶间动脉、小叶间胆管，它们所在的这个区域称汇管区。





通过肝动脉流入肝脏的动脉血（富含氧气）以及通过门静脉流入肝脏的 静脉血（富含营养物质），分别经小叶间动脉和小叶间静脉流入肝血窦，这 两种血液在此与肝细胞进行物质交换，然后汇入中央静脉，最后汇集成肝静 脉，出肝后即入下腔静脉，肝的血液流向可归纳如下：
肝动脉→小叶间动脉 → →
　　　　　　　　　　　　肝血窦 →中央静脉 →肝静脉 下腔静脉 门静脉→小叶间静脉 → →


门静脉不同于一般静脉，一般静脉由许多小静脉合成主干后，不再分支。

门静脉则是介于两种毛细血管之间静脉干，肝门静脉则是介于胃、肠、胰、 脾的毛细血管和肝血窦之间的静脉干。
　　肝细胞不断分泌的胆汁，入毛细胆管，经小叶间胆管流到左右肝管，再 经肝总管入胆总管，最后经十二指肠乳头开口流入十二指肠；或由肝总管转 经胆囊管入胆囊贮存。胆囊可吸收水分使胆汁浓缩。在食物消化时，胆囊收 缩，胆胰壶腹括约肌舒张，贮存于胆囊的浓缩胆汁则排入十二指肠以助食物 的消化和吸收。胆汁的流向可归纳如下：
? ? ?

肝细胞生成胆汁 ? 毛细胆管 ?

小叶间胆管 ? 左、右肝管

?

? 肝总管 ?

?
?
胆总管 ?
?


十二指肠 胆 囊 管

?

? 胆囊



三、腹 膜


　　腹膜 是衬覆于腹壁，盆壁内表面及腹腔、盆腔脏器表面的浆膜，薄而光 滑，由单层扁平上皮和结缔组织构成。衬覆于腹壁内表面的部分，叫腹膜壁 层，覆盖在脏器表面的部分，叫腹膜脏层。壁层和脏层互相延续移行，形成 一个不规则的潜在性的囊状间隙称为腹膜腔。腹膜从腹、盆壁移行于脏器以 及相邻两个脏器的腹膜脏层的连接处还形成网膜、系膜和韧带等结构。构成 系膜的两层腹膜之间有血管、淋巴管和神经通向消化管壁。
在正常情况下，腹膜分泌少量浆液，可润湿脏器表面，保护脏器和减少
脏器之间的磨擦。此外，腹膜还有吸收功能和对脏器的支持固定作用。


第四节 呼吸系统


　　机体在生命活动中需要能量，能量来源于细胞内的氧化过程。细胞在氧 化过程中不断地消耗 O2 并产生 CO2。因此，机体必须不断地从外界环境中摄
取 O2，并将 CO2 排出体外，进行气体交换，以确保机体的正常新陈代谢，并
维持内外环境的相对稳定。机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。 机体的呼吸过程是通过下列三个环节来完成： 肺呼吸又称外呼吸，是指外界空气与肺气之间，以及肺泡与肺毛细血液
之间的气体交换。
气体在血液内的运输，通过血液循环把 O2 及时地由肺运送到组织细胞；
又把组织细胞产生的 CO2 运送到肺以排出体外。
　　组织呼吸又称内呼吸，指血液或内环境与组织细胞之间的气体交换过 程。有时这一名词还包括细胞内的氧化过程。

一、呼吸系统的组成及其基本结构


　　呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。肺是外呼吸气体交换的场所，习惯 上称为呼吸器官。呼吸道是气体进出肺的通道，由鼻、咽、喉、气管、支气 管及其分支所组成（图 3-24）。临床通常把鼻、咽、喉叫上呼吸道，把气管、 支气管及其在肺内的分支叫下呼吸道。

呼吸道
　　1.鼻 鼻是呼吸道直接与外界相通的器官，包括外鼻及鼻腔。外鼻以骨与 软骨为基础，覆以鼻翼肌及皮肤。鼻腔仅一部分位于外鼻内，其大部分位于 口腔顶部。鼻腔被鼻中隔分为左右两腔，以一对鼻前孔通外界，一对鼻后孔 通向鼻咽部。
外鼻孔里面衬以皮肤，上有鼻毛。鼻毛能过滤尘埃起净化空气的作用。
鼻腔是由骨和软骨覆以粘膜而成。内有丰富的血管和腺体。其分泌的粘液能 附着吸入气中的灰尘、粉末、烟灰等小颗粒，然后随分泌物排出体外。鼻腔 粘膜还起着增加吸入气的温度和湿度的作用，有利于保持肺泡气的温度和湿 度。鼻腔由鼻中隔分隔成左右两腔。鼻腔外侧壁结构较复杂。有三个突出的 鼻甲，由上而下分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲外下方被遮蔽的 裂隙分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。下鼻道前部有鼻泪管的开口。（参 阅图 3-17）上鼻甲与鼻中隔的上方粘膜内还有司嗅觉的嗅细胞，所以鼻也是 嗅觉器官。
　　鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内含气的空腔，共四对：上颌窦、额窦、蝶窦和 筛窦。他们与鼻腔相通，开口于鼻道，里面衬的粘膜与鼻腔粘膜相连，故鼻 腔粘膜发炎时可蔓延到鼻旁窦，引起鼻旁窦炎。鼻旁窦参与湿润和加温吸入 的空气，并对发音起共鸣作用。
　　2.喉 喉不仅是呼吸道，也是发音器官，向上开口于喉咽部，向下与气 管通连。喉是呼吸系统中构造比较复杂的器官，它是由软骨作支架，以关节、 韧带和肌肉连结，内面衬以粘膜而构成。喉的软骨中以甲状软骨最大，它的
　　
中间向前方突出叫喉结。成年男子喉结特别显著。会厌软骨位于甲状软骨的 后上方，形似树叶，上宽下窄，上端游离，下端借韧带连于甲状软骨的内面
（图 3-25）。吞咽时喉上提，会厌软骨盖住喉入口处，防止食物进入气管。 在甲状软骨的下方有杯状软骨，构成喉的底座。粘膜在喉腔形成两


对皱襞，上方的一对称室襞，有保护作用。下方的一对称声带或声襞，两侧 声襞，两侧声襞之间的裂隙叫声门裂。气流振动声带和喉肌的收缩即发出声 音（图 3-26）。
　　3.气管和支气管 气管和支气管是连接喉与肺之间的管道部分，由软骨、 粘膜等构成，气管和支气管均以“C”形的软骨为支架，以保持其持续张开状 态，气管软骨的缺口对向后方。由平滑肌纤维和结缔组织的膜壁所封闭。
　　气管上端起自喉环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管 为止。全长由 14～16 个气管软骨构成。左、右主支气管自气管分出后，斜行 进入肺门、右主支气管可视为气管的直接延续，长约 2～3cm，短粗而走向陡 直，左支气管长约 4～5cm，较细长而走向倾斜。两主支气管再分支为若干肺 叶支气管（图 3-27）。
　　气管和支气管的粘膜上皮均为假复层纤毛柱状上皮，夹有杯状细胞。纤 毛细胞顶部上的纤毛平时向咽部颤动，以清除尘埃和异物，使吸入的空气保 持整洁。杯状细胞是一种具有分泌蛋白质特点的细胞。



二、肺


　　肺是气体交换的器官，位于胸腔内，纵膈的两侧，左右各一。左肺有两 叶，右肺有三叶（图 3-28）。肺呈海绵状，富有弹性，内含空气。其表面覆 有一层浆膜（胸膜脏层）。肺一般呈圆锥形，上部的肺尖，下部为肺底，面 向纵隔的面为纵隔面，其中间有一凹陷，为肺门，是支气管、血管、淋巴管 和神经出入肺之处（图 3-29）。
肺的主要结构是由肺内导管部（支气管树）和无数肺泡所组成。
（一）肺的导管部
　　支气管进入肺内后反复分枝，越分越细，越分越薄，形成支气管树，包 括小支气管，细支气管和终末细支气管，仍为气体出入的管道。每一支气管 及其所分布的肺组织形成一个肺小叶（图 3-30）。细支气管壁上的软骨大多 已消失，平滑肌形成完整环形。从细支气管的远端到终末的细支气管的管腔 大小，直接影响进入肺泡内气体的流量。而管腔的大小又受管壁平滑肌舒张 和收缩的影响。这些平滑肌受迷走神经和交感神经双重支配。迷走神经兴奋 时，平滑肌收缩，管腔变小；交感神经兴奋时，平滑肌舒张，管腔变大。此 外，体液因素对支气管平滑肌也起着调节作用，肾上腺素可以使支气管平滑 肌舒张；乙酰胆碱、组织胺、缓激肽等则使之收缩。




（二）肺泡
从终末细支气管的分枝呼吸性细支气管开始，再分枝为肺泡管，肺泡管

是几个肺泡囊的共同通道，肺泡囊又是几个肺泡共同开口的地方（见图 3-
30）。肺泡是气体交换的地方。呼吸性细支气管。肺泡管及肺泡囊各段均附 有肺泡，所以也称之为肺的呼吸部分。成人肺泡约为 3～4 亿个，总面积可达
90m2。

三、胸膜和胸膜腔


　　胸膜为覆盖在肺表面，胸廓内面及膈上面的浆膜。覆盖在肺表面的叫胸 膜脏层；覆盖在胸廓内面及膈上面的叫胸膜壁层。脏、壁两层在肺根部互相 反折延续，围成两个完全封闭的胸膜腔。腔内仅有少量浆液，可减少两层胸 膜间的摩擦，它是一个潜在腔。腔内压一般低于大气压，称为胸腔负压，它 可使两层胸膜紧密相贴。因此，当胸腔扩大与缩小时，肺也随之扩大与缩小。

四、纵隔


　　纵隔是左、右肺及纵隔胸膜间的全部器官。它的前界为胸骨，后界为脊 柱胸段，上达胸廓上口，下至膈肌。纵隔上部主要含有胸腺、上腔静脉、主 动脉弓及其分支、气管、食管、胸导管和迷走神经、膈神经等。纵隔中部主 要有心包、心脏。后纵隔则包含有胸主动脉、奇静脉、主支气管、食管、胸 导管等器管。
　　
第五节 泌尿系统


　　泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成（图 3-31）。它的主要 功能是排出尿液。机体内溶于水的代谢产物如尿素、尿酸和多余的水分以及 被破坏的激素、毒素和药物等物质，它们经循环系统运送至肾、在肾内形成 尿液，再经输尿管道排出体外。泌尿系统是人体代谢产物最主要的排泄途径， 排出的废物不仅量大，种类多，而且尿的质和量经常随着机体内环境的变化 而发生改变。肾不仅是排泄器官，而且对调节机体内环境的稳定和电解质平 衡也起重要作用。如果肾功能障碍，代谢产物则蓄积于体液中而破坏内环境 的相对恒定，从而引起新陈代谢紊乱，严重时将危及生命。

　　此外，机体的皮肤、肺、肠管和肝脏也兼有排泄功能，皮肤的汗腺能够 排泄少部分尿素、钠盐及水分；肺能够排出 CO2 和水蒸气；大肠粘膜能够排 出一些无机盐如钙、镁及铁等；由肝脏排出的胆色素也经肠管而排出体外。

一、肾的解剖

（一）肾的形态、位置和构造
　　肾脏是实质性器官，位于腹后壁，脊柱之两旁。左右各一，形似蚕豆。 新鲜肾呈红褐色。肾的大小各人不同，正常成年男性肾重约 134～148g，男 性略大于女性肾，肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。肾门向肾内部凹陷成一个 较大的腔隙，称肾窦，由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉的主要分支 和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂以及淋巴管和神经等结构。肾的表面自内向 外有三层被膜包绕，即纤维膜、脂肪囊和肾筋膜。肾的正常位置依靠肾被膜、 肾血管、肾的邻近器官、腹内压等来维持其固定，肾的固定装置不健全时， 肾的位置可移位。
在肾的额状切面上，可见肾分为外围呈红褐色的肾皮质及中央色较淡的
肾髓质。肾皮质富有血管，呈红褐色，其密布的细小颗粒外观相当于肾小体。 肾髓质由许多小管道组成，色淡。它由 15～20 个肾锥体所组成，切面呈三角 形，基底朝向皮质，尖端朝向肾窦，称肾乳头，有时 2～3 个肾锥体合成一个 肾乳头。肾乳头顶端有许多乳头孔为肾集合管的开口，肾形成的尿液由此孔 流入肾小盏内。位于肾锥体之间的皮质部分称肾柱（图 3-32）。


　　在肾窦内约有 7～8 个呈漏斗状的肾小盏，2～3 个肾小盏合成一个肾大 盏。肾大盏约 2～3 个，再集合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂。肾盂出肾门 后，向下弯行，逐渐变细移行为输尿管。
（二）肾的微细结构 详见第十章。

二、输尿管、膀胱、尿道的构造

（一）输尿管
　　输尿管是细长的肌性管道，长约 20～30cm，直径 0.5～0.7cm，上端与肾 盂相连，在腹后壁沿脊柱两侧下行，进入小骨盆，下端在膀胱底的外上方斜 行插入膀胱壁，开口于膀胱。在开口处有粘膜皱折，膀胱充满时由于膀胱内
　　
压力上升，输尿管开口因受压力而关闭，可以防止尿液向输尿管倒流。输尿 管壁由三层组织组成，由内向外为粘膜、平滑肌层和外膜。输尿管平滑肌有 缓慢地收缩和舒张的蠕动，使尿液向膀胱方向推进。
（二）膀胱
　　膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。空虚时膀胱呈锥体 形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为 300～
500ml 尿液。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和 尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是 输尿管开口的地方。
　　膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑 肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿 道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约 肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。
（三）尿道
　　尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长，长约 18cm，起自膀胱的 尿道内口，上于尿道外口，行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部，男 性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短，长约 5cm，起于尿道内口， 经阴道前方，开口于阴道前庭。男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的 括约肌，称为尿道外括约肌，由意识控制。女性尿道在会阴穿过尿生殖膈时， 有尿道阴道括约肌环绕，该肌为横纹肌，也受意志控制。
　　
第六节 生殖系统


　　生殖是生物延续种族的各种生理功能的总称。在人类和高等动物，生殖 涉及两性生殖细胞的结合和产生新个体的全部生理过程。掌握生殖生理知识 有助于根据自然规律，设计合理控制人口生长的药物和措施，意义十分重大。 生殖系统由生殖器官组成，人和高等动物的生殖器官按解剖位置可分为 外生殖器和内生殖器，按功能可分为主要性器官（主要生殖器官）和附属性 器官（附属生殖器官）两部分。主要性器官又称性腺，女性为卵巢，男性为 睾丸。女性附属性器官包括子宫、输卵管、阴道、外阴部等。男性附属性器
官包括附睾、输精管、精囊腺、射精管、前列腺、阴茎等。 两性除了生殖器官不同外，在性成熟期出现的副性特征方面也有很大差
异。男性具有胡须、喉头突出、声调低沉、体格高大、肌肉发达等特征。女 性具有发达的乳腺、宽大的骨盆、声调高尖、皮下脂肪较多等特征。
一、男性生殖系统 位置、形态和结构
1.内生殖器
男性内生殖器见图 3-33。
　　（1）睾丸：睾丸呈卵圆形，共一对，位于阴囊内。阴囊能使睾丸所处的 温度低于腹腔内温度 1.5～2.0℃，适合于精子的生成。婴儿出生前睾丸尚未 降到阴囊而仍留于腹腔中者，称为隐睾丸症。由于体内温度较高不适宜产生 精子，故丧失生殖能力。睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜。白膜在 背侧增厚形成睾丸纵隔，从纵隔发出许多结缔组织小隔，呈放射状将睾丸实 质分成许多睾丸小叶。睾丸小叶由精曲小管盘曲而成。精曲小管的上皮具有 产生精子作用。小管之间的间质细胞有分泌雄激素的功能。精曲小管互相结 合，成为精直小管，进入纵隔内形成网状称为睾丸网。由睾丸网发出 12～13 条睾丸输出小管进入附睾头部。
（2）附睾：附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘。主要由附睾管盘曲
而成。附睾可分为附睾头、附睾体和附睾尾三部分。附睾的功能是储存精子 和分泌液体供给精子营养并维持其活力。
（3）输精管和射精管：输精管长约 50cm，起于附睾尾部，沿睾丸后缘
上升入精索（输精管结扎手术常在此进行）后经腹股沟部进入腹腔，走行至 膀胱后面与精囊腺的排泄管汇合成射精管。射精管长约 2cm，开口于前列腺 部尿道。
　　（4）精囊腺和前列腺：精囊腺为一对囊状腺体，长椭圆形，位于膀胱后 部。前列腺形似栗子，位于胱膀后方，是一个肌性器官，由腺体和大量平滑 肌纤维所组成，结构坚实。尿道贯穿于前列腺，当其肥大时，压迫尿道，导 致排尿困难。前列腺的排泄管亦开口于尿道，其分泌物参与组成精液，有稀 释精液和利于精子活动的作用。
　　精液包括精子及附睾、精囊腺、尿道腺的分泌液。一次射精约 2～ 3ml， 含精子约 3～5 亿个。

2.外生殖器

男性外生殖器见图 3-34。
　　（1）阴囊：阴囊为一皮肤囊袋，位于阴茎的后下方。阴囊的皮肤薄而柔 软，有少量阴毛，色素沉着明显。阴囊壁由皮肤和肉膜组成。肉膜含有平滑 肌纤维。平滑肌随外界温度呈反射性的舒缩，以调节阴囊内的温度，有利于 精子的发育。如外界温度高时，平滑肌舒张；而外界温度低时则收缩。肉膜 在正中线向深部发出阴囊中隔将阴囊腔分为左、右两部，分别容纳两侧的睾 丸和附睾。
　　（2）阴茎：阴茎可分头、体、根三部分。后端为阴茎根，藏于阴囊及会 阴部皮肤的深面，中部为阴茎体，呈圆柱形，悬于耻骨联合的前下方，为可 动部分。前端膨大部分为阴茎头，头的尖端处有矢状位的尿道外口。头后稍 细的部分为阴茎颈。
　　阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成，外面包以筋膜和皮 肤。阴茎海绵体为两端尖细的圆柱体，左、右各一，两者紧密并列，位于背 侧，构成阴茎的基础。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长。 其中部呈圆柱形，前端膨大成阴茎头。每个海绵体的外面，包有一层坚厚的 纤维膜。海绵体内部由许多海绵体小梁和腔隙组成，腔隙实际上是与血管相 通的窦隙。当这些腔隙充血时，阴茎即变粗变硬而勃起；反之则变细变软。 勃起是一种反射，来自许多感受器的刺激都可引起此反射。阴茎内的小动脉 系由盆神经和腹下神经支配，当前者兴奋时，使血管舒张，引起勃起；后者 兴奋可使阴茎疲软。勃起反射的基本中枢在脊髓骶段，但神经系统的高级部 位特别是大脑皮层对它有明显的控制作用。
阴茎的皮肤薄而柔软，富于伸展性。皮肤至阴茎颈游离向前，形成包绕
阴茎头的环形皱襞，称阴茎包皮。幼儿的包皮较长，包着整个阴茎头，包皮 口也小。随着年龄的增长，包皮逐渐退缩，包皮口也逐渐扩大，若包皮盖住 尿道外口和阴茎头，称包皮过长，当包皮口过小，包皮完全包着阴茎头时， 称包茎。

二、女性生殖系统 位置、形态和结构
1.内生殖器 女性内生殖器的形态和结构见图 3-35。
　　（1）卵巢：卵巢是产生卵和分泌女性激素的器官，呈卵圆形，灰白色， 其长、宽、厚约为 4cm×2cm×1cm，左右各一，位于盆腔内子宫两侧。其一 端以卵巢韧带与子宫相连，另一端靠近输卵管的开口。卵巢的表面是一层立 方（或扁平）上受称生殖上皮，上皮下的致密结缔组织称为白膜。卵巢切面 可区分为两部分，中央为髓质，由疏松结缔组织、血管、淋巴管和神经组成， 周围较宽阔的部分称为皮质，由结缔组织及各期发育中的卵泡组成（图 3-
36）。
　　（2）子宫：子宫为壁厚、肌性器官、胎儿在此发育成长。形态是前后略 扁倒置梨形，位于直肠与膀胱之间，两侧上方与输卵管相连，下与阴道相接。 子宫上 2/3 称为子宫

体，其高出输卵管的部分称为子宫底，下 1/3 呈圆柱形，称为子宫颈，内腔

呈三角形称为子宫腔。子宫壁分为内膜（粘膜）、肌层及外膜（浆膜）三层
（图 3-37）。内膜由单层柱状上皮和结缔组织（又称固有膜）所组成。内膜 内管状腺体称为子宫腺。固有膜中有丰富的小血管和淋巴管。肌层由纵横交 错排列的平滑肌所组成，其中有血管贯穿其间。此层尚具有很大的伸展性， 如妊娠时平滑肌细胞体积增大，以适应妊娠需要。分娩时，子宫平滑肌节律 性收缩成为胎儿娩出的动力。由于它的收缩，还可压迫血管，制止产后出血。 浆膜由单层扁平上皮和结缔组织构成。
　　（3）输卵管：输卵管（见图 3-35）连于子宫底两侧是输送卵子进入子 宫的弯曲管道，长约 10～12cm，管的末端开口于腹膜腔，开口的游离缘有许 多指状突起，称为输卵管伞，覆盖于卵巢表面。近子宫端较细部分称为峡部， 外侧扩大部分称为壶腹部（为卵子受精部位）。输卵管管壁亦由粘膜、肌层 及外膜三层组成。粘膜上皮为单层柱状纤毛上皮。纤毛具有摆动功能。肌层 的蠕动及纤毛的摆动有助于受精卵进入子宫腔内。



　　（4）阴道：阴道（图 3-35， 38）为一肌性管道，长约 6～ 8cm。阴道 下端开口于阴道前庭，上端包绕子宫颈下部形成阴道穹，阴道壁由粘膜、肌 层和外膜所构成，粘膜表面覆以复层扁平上皮。
2.女性外生殖器 女性外生殖器（也称女阴，见图 3-38）。
（1）阴阜：为耻骨联合前隆起，富有脂肪，成年女子上有阴毛。
　　（2）大阴唇：是一对纵长隆起的皮肤皱襞，位于阴阜下方，阴道外两侧， 内有较多脂肪。
（3）小阴唇：是大阴唇内侧的一对皮肤皱襞。
　　（4）阴蒂：相当于男性阴茎，位于前庭上方两侧大阴唇之间，有丰富的 感觉神经末梢。
（5）阴道前庭：是位于两侧小阴唇中间的裂隙，前部有尿道外口，后部
有



阴道口。阴道口有一层膜称处女膜。阴道口两侧有前庭大腺的开口，分泌液 体具有滑润作用。
阴道与肛门中间的部分称为会阴。

附：会阴


　　会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织结构；也是指肛门与外生殖器之间 的软组织结构。会阴主要为肌肉、筋膜和男、女外生殖器构成。该区前部尿 道穿过，女性还有阴道穿过。会阴的皮下组织内富于脂肪组织，具有弹性垫 的作用。会阴肌又加强盆腔底、协助承托盆腔脏器。
　　
第七节 循环系统


　　循环是指各种体液（如血液、淋巴液）不停地流动和相互交换的过程。 循环系统是进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统组 成。循环系统的功能是不断地将 O2、营养物质和激素等运送到全身各组织器 官，并将各器官、组织所产生的 CO2 和其它代谢产物带到排泄器官排出体外， 以保证机体物质代谢和生理功能的正常进行。如血液循环一旦停止，则机体 所有器官和组织将失去氧及营养供应，新陈代谢将不能正常进行，造成体内 一些重要器官的损害而危及生命。
　　心血管系统包括心脏、动脉、毛细血管和静脉。心脏是血液循环的动力 器官。动脉将心脏输出的血液运送到全身各器官，是离心的管道。静脉则把 全身各器官的血液带回心脏，是回心的管道。毛细血管是位于小动脉与小静 脉间的微细管道，管壁薄，有通透性，是进行物质交换和气体交换的场所。 淋巴系统包括淋巴管和淋巴器官，是血液循环的支流，协助静脉运回体
液入循环系统，属循环系的辅助部分。 根据血液在心血管系中的循环途径和功能不同，可将血液循环分为体循
环（大循环）与肺循环（小循环） 二部分（图 3-39）。


　　体循环 血液由左心室射出，经主动脉及其各级分支流向全身毛细血管 网，然后流经小静脉、大静脉，汇集成上、下腔静脉，最后回流到右心房。 血液在体循环中，把 O2 和营养物质运送到身体各部组织，同时又把各部组织 在新陈代谢中所产生的 CO2 和代谢产物运送到肺和排泄器官。由此可见，血 液在体循环的过程中，由含 O2 较多的动脉血变成含 O2 较少而含 CO2 较多的静 脉血。
　　肺循环 血液由右心室射出，经肺动脉及其各级分支，再经肺泡壁毛细 血管网，最后经肺静脉回流到左心房。在肺循环中，血液中的 CO2 经肺泡排 出体外，而吸入肺内的 O2 则经肺泡进入血液，因此，血液由静脉血变为动脉
血。

一、心 脏

（一）心脏的形态结构
1.心脏的形态，位置 心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，大约
2/3 居正中线的左侧，1/3 居右侧（图 3-40）。心脏主要由心肌所组成的中 空器官。其大小似拳头，呈圆锥形。心脏分心尖部与心底部。心尖向左前下 方，为游离端；心底朝右后上方，与大血管（主动脉、肺动脉、腔静脉、肺 静脉）相连，将心脏固定在胸腔中。心脏的表面有三条浅沟。近心底处，有 一环形的冠状沟，冠状沟将心房与心室分开。从冠状沟发出二条纵行的浅沟， 其一自心脏的前面（胸肋面）向下至心尖右侧，称前室间沟。另一自心脏的 膈面向下至心尖右侧称后室间沟。前、后室间沟是左、右心室在心

表面的分界（图 3-41，42）。冠状沟和室间沟内均有心脏的血管经过。


　　2.心腔的结构 心脏由中隔分为互不相通的左右二半，每半各分为心房和 心室。心房的耳形突出部分称为心耳。心房与心室之间有致密胶原纤维构成 的房室环相连接，而无心肌连接，故心房与心室可在不同时间内收缩。心脏 共有四个腔，即右心房与右心室、左心房与左心室。每侧心房和心室借房室 口相通。右心房与上下腔静脉相连，左心房与肺静脉相连，右心室与肺动脉 相连，左心室与主动脉相连。在心房与心室交界处的房室口有房室瓣。右房 室瓣共有三个瓣页称三尖瓣。左房室瓣有二个瓣页，称二尖瓣。房室瓣开向 心室，其边缘有许多纤细而坚韧结缔组织的索，称为腱索。腱索的另一端附 着于心室内壁的乳头肌上（即形如乳头状突起的心肌）。腱索、乳头肌的生 理意义在于防止房室瓣在心肌收缩时倒翻入心房，使瓣膜关闭严密，以免血 液逆流。从而保证了血液的定向流动。
　　在右心室与肺动脉之间，左心室与主动脉之间各有三个半月形的瓣膜， 分别称为肺动脉瓣和主动脉瓣，各个瓣膜呈口袋形，袋口开向动脉方向，血 液自心室流向动脉时半



月瓣开放；血液由动脉回流时，半月瓣被血液充盈而相互靠紧使动脉和心室 之间的口关闭，防止血液倒流回心室（图 3-43）。
如上所述，心腔内的瓣膜、腱索、乳头肌都是保证血液定向流动的结构，
它们是防止血液逆流、保证血液循环正常进行的重要装置。因此，任何一个 瓣膜发生病变（瓣膜口狭窄或闭锁不全）都能给血液循环带来极大的障碍。 临床上正在研究和使用生物瓣或机械瓣来替换病变的瓣膜，并取得了成功。
3.心壁 心脏是一个肌性器官，有较强的收缩能力。心壁由心内膜、心肌
层和心外膜三层组成。
　　心内膜 是心壁最内的一层结构，表面为单层鳞状上皮（内皮）被覆。心 内膜表面极为光滑，有利于血液流动。心内膜下层含有少量血管、结缔组织 和心脏传导系统的末梢支浦肯野纤维。心内膜在房室口和动脉口处突入心腔 折叠成房室瓣和半月瓣。当瓣膜发炎时，其中结缔组织常常增生致使瓣膜变 形，造成瓣膜病变。
心肌层 是心壁最厚的一层，主要由多层排列的心肌细胞又称心肌纤维所
组成，心室肌比心房肌厚，两者是不连续的。心肌之间有少量结缔组织，内 有神经、血管等。
　　心外膜 为心脏最外面的一层，即心包的脏层，由单层鳞状上皮（间皮） 及其下方的结缔组织和脂肪细胞所组成。 冠状血管行于心外膜内。
　　心包包绕心脏外面，由紧贴心脏表面的脏层（心外膜）与外面的纤维层 在大血管处相连，形成一个密闭的心包腔，腔内含有少量液体，起润滑作用， 有利于心脏的搏动。
　　4.心脏的传导系统 心脏有节律地跳动，是由于心脏本身含有一种特殊的 心肌纤维，它比一般心肌纤维粗、肌原纤维少，肌浆较多，没有收缩能力， 而具有自动节律性兴奋的能力。心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室 束和浦肯野纤维（图 3-44）。
　　
　　窦房结是心脏正常的起搏点，位于右心房壁内，上腔静脉入口处的心外 膜深面，呈梭形，含有起搏细胞（P 细胞）和过渡细胞。P 细胞发生的兴奋通 过过渡细胞传至心房肌，使心房肌收缩。同时兴奋可经结间束下传至房室结。 房室结位于房间隔下部，右房室口与冠状窦口之间的心内膜下。由房室结发 出房室束进入心室。房室结将窦房结发出的冲动传至心室。房室束又名希氏
（His）束，进入室间隔分成左、右束支，分别沿心室内膜下行，最后以细小 分支即为浦肯野纤维分布于心室肌。
心传导途径和方向： 窦房结→房室结→房室束→左、右束支→浦肯野纤维→心室肌→心房肌
　　5.心脏的血管和神经 心脏的营养是由冠状循环血管来供应的。冠状血 管是由冠状动脉、毛细血管和冠状静脉所组成。左右两支冠状动脉，分别起 于主动脉起始部，右冠状动脉主要分布于右心房、右心室和室间隔后部，也 分布于左心室后壁。左冠状动脉又分为两支，一支为降支，一支为旋支，它 们分布于左心房、左心室和室间隔前部，也分布于右心室的前面。心肌中的 毛细血管极为丰富，几乎每一根肌纤维都伴有一条毛细血管，毛细血管汇成 小静脉。心脏静脉绝大部分汇集于冠状静脉窦，并由此回到右心房，另有二 条静脉直接进入右心房与右心室（图 3-42，43）。在心肌横截面上，每 mm2 面积内约有 2500 根毛细血管，因此，心肌和冠状循环之间的物质交换可以很 快进行。冠状动脉之间有吻合支。在人体，这些吻合支在心内膜下较多，正 常时这些吻合支口径较细小，只有少量血液通过。因此当冠状动脉突然闭塞 时，不能很快建立侧支循环，常常导致心肌急性缺血，影响心脏功能。如果 血管阻塞是逐渐形成的，则吻合支可逐渐扩张，建立足够的侧支循环，起到 代偿作用。
心脏受交感神经和副交感神经双重支配。

二、血 管

（一）血管的种类、结构与分布
血管系统由动脉、静脉和毛细血管所组成。
　　1.动脉 动脉是把血液从心脏输送到毛细血管的管道。 大动脉分成若干 中动脉，中动脉再分成若干小动脉，这样几级分支最后成微动脉。管径随分 支由大逐渐变细，大动脉的内径约为 25mm 左右，微动脉的内径仅为 20～30 μm。微动脉可再分支为后微动脉。动脉管壁较厚，可分为内、中、外三层。 内膜的表层为一层单层扁平内皮，内皮下是一薄层结缔组织，接近中膜处往 往有一层由弹性纤维组成的弹性膜。中膜较厚，主要由环行平滑肌及弹性膜 等组织所组成，动脉具有弹性与收缩性，外膜由结缔组织组成，内有营养血 管和神经等。大动脉的中膜厚，主要由弹性膜组成，也有少量平滑肌，由于 其弹性大，故又称弹性动脉（图 3-45）。中动脉的管壁主要由平滑肌组成， 平滑肌纤维间夹杂着一些弹性纤维和胶原纤维，其收缩性强，故又称肌性动 脉（图 3-46）。动脉越分枝，其管壁越薄，口径越小，弹性纤维逐渐减少而 平滑肌成分增多。
　　2.静脉 静脉是输送血液返回心脏的管道。静脉较动脉壁薄而口径大，数 量多，亦可分大、中、小三种， 管壁也可分外膜、中膜与内膜三层。中层弹 性纤维及平滑肌均少（图 3-47），故弹性与收缩性较小。静脉有深、浅静脉
　　
之分。深、浅静脉互相连通。深静脉常与同名动脉伴行。如肾动脉、肾静脉； 股动脉、股静脉等。浅静脉位于皮下，常是注射、输液或抽血的常用静脉， 如上肢皮下的肘正中静脉、头静脉，下肢皮下的大隐静脉，颈部皮下的颈外 静脉以及头皮静脉等。静脉内有瓣膜，有防止血液倒流的作用。尤其下肢静 脉，易受重力影响，静脉瓣最多；胸腹腔内的大静脉，如门静脉、肝静脉、 上、下腔静脉则没有静脉瓣，由于心脏的舒张和吸气时的胸腔内压下降，腹 内压升高等，可促进上述静脉血回流入心脏。
　　3.毛细血管 毛细血管是体内分布最广，管壁最薄、口径最小的血管，一 般仅能容






纳 1～2 个红细胞通过。其管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮外面有一薄 层结缔组织。另外还常可见到一种扁而有突起的细胞贴在毛细血管的管壁外 面，称为周细胞（图 3-48）。这种细胞的性质还不清楚。有人推测周细胞具 有收缩作用，可控制毛细血管管径，但尚未证实。有实验表明，内皮细胞受 某些化学物质或机械性刺激时，它本身就可收缩而改变管径的大小，毛细血 管的内径平均约为 8μm，长 0.2～4mm，它们互相联系成网状，布满全身，毛 细血管总横断面积大于主动脉数百倍。平时一般仅有小部分毛细血管轮流开 放。由于毛细血管壁薄，和有较高通透性，使血液中的 O2 和营养物质能通过 管壁进入组织，组织中的 CO2 和代谢产物也能通过管壁进入血液，从而完成 血液与组织间的气体交换和物质交换。据电镜观察，肾等器官内的毛细血管 内皮有许多小孔，更有利于物质的通透。
（二）肺循环的血管
肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉（图 3-49）。
　　肺动脉 短而粗，从右心室发出，在主动脉弓下方分左、右肺动脉，分别 经左、右肺门进入左、右肺。肺动脉内的血液为静脉血。
肺静脉 左、右各两条，分别由左、右肺门出肺，注入左心房。肺静脉内
的血液为动脉血。
（三）体循环的血管



　　体循环的血管包括从心脏发出的主动脉及其各级分支，以及返回心脏的 上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支（图 3-49，表 3-2）。

体循环的动脉 体循环的动脉从左心室发出，分布于全身。
　　1.主动脉 是体循环动脉的主干，主动脉从左心室发出后，先向上行，然 后向弯成弓形，再沿脊柱下行，到第四腰椎处分为左、右髂总动脉。左、右 髂总动脉在骶髂关节前方又各分为髂内、髂外动脉。主动脉全长分为升主动 脉（起始的一段），主动脉弓（弯曲的一段）和降主动脉（下降的一段）三 段。降主动脉又分为两段，即胸主动脉（膈以上的一段）和腹主动脉（膈以 下的一段）。
从升主动脉的起始部发出左、右冠状动脉，分布于心脏。由主动脉弓向

上发出三支大动脉干，即无名动脉（头臂动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动 脉。无名动脉上升后再分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。
概括全身各大区的动脉主干如下：
头颈部——颈总动脉 腹 部——腹主动脉 上肢部——锁骨下动脉 盆 部——髂内动脉 胸 部——胸主动脉 下肢部——髂外动脉
　　2.头颈部的动脉 颈总动脉是营养头颈部的动脉主干。在颈内、外动脉分 叉处的后壁上，有一小体称颈动脉体，是血液的化学感受器，能接受血液中
O2 和 CO2 分压变化的刺激，反射地调节呼吸运动。颈内动脉的起始处稍膨大，
称颈动脉窦，内有压力感受器，可反射性地调节血压。
3.上肢的动脉 锁骨下动脉是营养上肢的动脉主干。
　　4.胸部的动脉 胸主动脉是营养胸腔脏器（肺、支气管和食管）和胸壁的 动脉主干，可分为脏支和壁支。
5.腹部的动脉 腹主动脉是营养腹腔脏器和腹壁的动脉主干，亦分为脏支
（成对和不成对）和壁支。
　　6.盆部的动脉 髂内动脉是营养盆腔内脏、盆壁、会阴和外生殖器等的动 脉主干。亦分为脏支和壁支。
7.下肢的动脉 髂外动脉是营养下肢的动脉主干。
　　体循环的静脉 体循环的静脉从各部的毛细血管网开始，逐渐汇合成较大 静脉，最后汇合成上腔静脉、下腔静脉和冠状静脉窦，注入右心房。每一较 大的静脉所接受的小静脉支，均称为该静脉的属支（图 3-50、51，表 3-3）。 体循环静脉可分为三大系统，上腔静脉系，下腔静脉系（包括门静脉系） 和心静脉系。上腔静脉系是收集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏 的管道。下腔静脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道（图
3-50，表 3-3）。心静脉系是收集心脏的静脉血液管道。
　　门静脉系主要是收集腹腔内消化管道，胰和脾的静脉血入肝的静脉管 道，门静脉进入肝脏，在肝内又分成毛细血管网（与肝动脉血一起注入肝内 血窦），然后再由肝静脉经下腔静脉回流入心脏（图 3-51）。






三、淋巴系统


　　淋巴系统是循环系统的一个组成部分，由输送淋巴液的淋巴管和产生淋 巴细胞和生成抗体的淋巴器官（包括淋巴结、扁桃体、脾、胸腺和消化管内 的各种淋巴组织等）所组成。
　　淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。淋巴导管最 后注入静脉角内。毛细淋巴管壁由一层扁平上皮细胞构成，彼此吻合成网， 并逐渐汇合成愈来愈大的淋巴管。淋巴管的管壁极薄，主要由内皮细胞，弹 性纤维与少量平滑肌组成，故也具有收缩功能，以推动淋巴前进，淋巴管内 和静脉一样，也有瓣膜存在，可防止淋巴液倒流。淋巴结形态大小不一，通 常为圆形或椭圆形的小体、由网状内皮组织及淋巴组织所构成。淋巴液可以 由输入淋巴管进入淋巴结，经滤过后由输出淋巴管流出。
　　
　　毛细淋巴管一端为盲端，起于组织细胞间隙。一部分组织液（包括由毛 细血管透出的蛋白质）经毛细淋巴管吸收再进入淋巴管道系统，成为淋巴液
（图 3-52）。淋巴液向心脏流动，途中经过一系列淋巴结，并获得淋巴细胞， 最后汇入两支总淋巴管。两下肢、腹部及左上半身的淋巴管汇入胸导管（胸 导管位于食管后方，脊柱的左前方，上达颈根部）。右上半身的淋巴汇成右 淋巴导管。胸导管和右淋巴导管分别汇入左静脉角（图 3-53）。正常人在安 静情况下，每小时约有 120ml 淋巴液进入血液循环。全身淋巴结数目较多， 常常聚集成群在血管周围、关节的屈侧或腋窝、腹股沟等处，在内脏多位于 肺门、肝门等人体各器官或各部位的淋巴液，一般都汇至其附近的局部淋巴 结，当人体某器官或部位发生病变（炎症或肿瘤）时，局部淋巴结可引起反 应而肿大，常可追查到其所收集的器官或部位的病变，故了解局部淋巴结的 位置、收集淋巴的范围及其淋巴引流的方向，有重要临床意义。如下肢发炎 时，可引起腹股沟浅淋巴结肿大。患恶性肿瘤时，肿瘤细胞还可沿淋巴结转 移到别处。

淋巴循环是血液循环的辅助装置，主要功能如下：
　　1.回收蛋白质及运输营养物质，由于组织液中的蛋白质可透入毛细淋巴 管而进入血液，故淋巴液回流的最重要意义是回收蛋白质。每天约有 75～
200g 蛋白质由淋巴液带回到血液中，使组织液中的蛋白质能保持较低的水
平。此外，小肠粘膜吸收的营养物质特别是脂肪可由小肠绒毛的毛细淋巴管 吸取而转运至血液中。
2.消除组织中的红细胞、细菌、异物功能。进入组织间隙的红细胞或侵
入体内的细菌、异物，由于淋巴毛细管的通透性较大，故可进入淋巴液。淋 巴液流经淋巴结时，被淋巴结中的巨噬细胞吞噬。此外，淋巴结尚能产生淋 巴细胞和浆细胞，参于免疫反应。故淋巴系统还具有防御的功能。
脾 脾是略呈椭圆形暗红色器官，位于胃和胰的左侧，恰与第 9～11 肋相
对。脾的内侧面近中央是脾门为血管和神经的出入处，脾的表面包以被膜。 被膜外面覆盖间皮，被膜中含有弹性纤维和少量平滑肌纤维。脾的实质可分 为白髓和红髓两部分。白髓主要由密集的淋巴组织构成。白髓是脾产生淋巴 细胞的地方。红髓是位于白髓之间的血窦（脾内毛细血管），血窦的内皮细 胞有较强的吞噬能力，可吞噬血液中的细菌、衰老的红细胞和其它异物。脾 能储血 200ml 左右，当机体急需时（如突然大失血，剧烈运动等），脾的被 膜收缩，可将储备的血送入血液循环。因此脾是一个造血、破血和储血的器 官。

第八节 神经系统


　　神经系统包括位于颅腔中的脑、椎管中的脊髓以及与脑、脊髓相连的脑 神经、脊神经、植物性神经及其神经节。
　　脑与脊髓借脑神经、脊神经、植物性神经与身体所有各器官相联系。人 体的结构与功能均极为复杂，各器官、系统的功能不是孤立地进行着，内、 外环境的各种刺激由感受器接受后，通过神经系统的活动，保证器官系统间 的统一与合作，并使机体与复杂的外环境保持平衡。因此，神经系统在机体 一切活动中起着主导作用。
　　神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。中枢神经系统包括脑和脊 髓，它们分别位于颅腔和椎管内。周围神经包括与脑和脊髓相连的脑神经、 脊神经和植物性神经。它们各自都含有感觉和运动两种成分。由脑发出的称 脑神经；由脊髓发出的称为脊神经。植物性神经是指分布于内脏、心肌、平 滑肌、腺体的神经，而支配体表、骨、关节和骨骼肌的神经又称为躯体神经， 故植物性神经与躯体神经的命名是根据它们所支配的对象而言。
　　神经系统的基本结构单位是神经元，它具有接受刺激和传导兴奋的功 能。根据神经元在神经活动中所处的位置和功能特点，可将它们分为三种：
①感觉（传入）神经元：接受刺激，並将神经冲动传入中枢；②运动（传出）
神经元：把神经冲动从中枢传至效应器（肌肉或腺体）；③联络神经元或中 间神经元：介于感觉和运动神经元之间起联络作用。感觉神经元胞体位于神 经节内；运动和联络神经元胞体均位于中枢神经内。
神经元的胞体主要位于中枢神经系统内，神经元胞体集中处色泽灰暗，
称灰质，而被覆于大、小脑表面的灰质又称为皮质。在中枢内功能相同神经 元胞体集中形成的团块称为神经核。在周围神经中，神经元胞体集中形成神 经节。功能相同的神经元突起在中枢集合成束称为神经纤维束（即传导束） 神经纤维集合处色泽亮白，称为白质。在周围神经中，神经纤维集中形成神 经（图 3-54）。



一、植物性神经系统


　　机体内控制内脏功能的神经系统，称为植物性神经系统（内脏神经系 统），国外常称为自主神经系统。但是这一系统还是接受中枢神经系统的控 制，并不是完全独立自主的。按一般惯例，植物性神经系统仅指支配内脏器 官的传出神经，而不包括传入神经。它主要分布于平滑肌、心肌和腺体，在 中枢系统的控制下，调节内脏器官的活动，对于机体生命活动过程起着重要 作用。
植物性神经系统可分为交感神经和副交感神经两部分：
（一）交感神经
　　交感神经的低级中枢位于脊髓第 1～12 胸节及第 1～3 腰节的侧角内，节 前纤维起自侧角细胞，其周围部分包括交感神经节、椎旁神经节、椎前神经 节和神经丛等（图 3-55）。
　　交感干神经节位于脊柱两侧，上自颅底，下至尾骨，由节间支连成两条 交感干，两干在尾骨前面合为一个尾节。
　　
　　交感干借交通支与相应的脊神经相连。交通支分为白交通支与灰交通支 两种。白交通支内含有脊髓侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，因髓鞘反 光发亮而呈白色。节前纤维自侧角发出后，经脊神经前根加入脊神经，随脊 神经穿出椎间孔以后，即离开脊神经以白交通支进入交感干。灰交通支是由 椎旁节细胞发出的节后纤维组成。由于多数为无髓鞘纤维，故颜色灰暗（图
3-55）。